强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后中期随访

目的:观察强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后中期的随访结果。方法:对37例(52髋)强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后患者进行了24～172个月,平均69个月的随访。临床随访根据Harris的评分方法进行评分,X线随访根据Gruen等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线分析,根据Brooker等0～4级分级法进行异位骨化分级。结果:患者髋关节屈伸、收展、内外旋总活动度由术前的平均27°提高到术后平均152°。术后无脱位、感染等并发症发生。Harris评分术前平均为32(8～64)分,术后平均为82(64～96)分,其中优38髋,良8髋,可6髋,优良率88.5％。X线片分析未见假体松动,11髋(21.2％)发生异位骨化。结论:人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变,中期可取得满意的临床效果。     

再生小室内间断给予蛋白激酶C激动剂对周围神经表达NGF及损伤修复的影响

目的探讨大鼠坐骨神经再生小室内间断给予蛋白激酶C激动剂-佛波醇酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)后,坐骨神经蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)mRNA、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)mRNA表达变化规律及轴突数目变化. 方法 SD大鼠42只行双侧坐骨神经中段切断约5 mm,"T"形硅胶管套接,随机分为6组,分别为损伤1、3天,1、2、3和4周组.右侧间断给予1×10-9mol/L PMA(PMA侧);左侧注射等量生理盐水(对照侧).采用组织切片核酸原位杂交(in situ hybridization,ISH)技术检测各组术后各不同点PKC mRNA和NGF mRNA在坐骨神经表达的动态变化及轴突数目变化. 结果对照侧大鼠坐骨神经PKC mRNA在损伤后表达上调,第2周达高峰后下降;NGF mRNA在损伤后表达上调,第3周达高峰值后下降.PMA侧PKC mRNA于第2、3和4周表达较对照侧明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);NGF mRNA第2、3和4周表达也较对照侧明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).轴突数目在2、3和4周时多,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 PKC介导了周围神经损伤修复中的NGF mRNA表达及神经再生,而且PMA能够促进NGF mRNA表达及促进轴突生长.     

医源性桡神经损伤29例临床分析

目的 分析医源性桡神经损伤的原因并提出预防和治疗方法.方法 回顾性分析2003～2005年经治的29例医源性桡神经损伤病例资料.依损伤类型和时间采用保守和手术治疗.结果 术后随访6个月～2年,优13例,良11例,可2例,差3例.结论 手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因,临床医生精准地解剖和轻柔细致地操作是预防医源性桡神经损伤的关键.桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得良好的效果.     

整合素α4在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的 研究骨巨细胞瘤组织中整合素α4的表达情况,探讨它与骨巨细胞瘤恶性度、侵袭性的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法 对48例骨巨细胞瘤组织进行整合素α4检测.结果 整合素α4 48例在骨巨细胞瘤( )的表达率为22.73%,( )的表达率为45.45%;骨巨细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级中整合素α4的阳性表达率( ～ )分别为100%、66.67%、43.75%.分化差、恶性度高的整合素α4阳性率明显低于分化好、恶性度低的,差异有显著性(P＜0.05),整合素α4阳性表达与骨肉瘤的侵袭性有密切关系.结论 整合素α4与骨巨细胞瘤的侵袭性、恶性程度有关,可作为骨巨细胞瘤诊断的辅助指标.     

新生大鼠前软骨干细胞株的体外培养分选、鉴定及永生化研究

背景：前软骨干细胞虽然具有较强的自我增殖能力和多向分化潜能，但生物学性状不稳定，易分化。导入外源性基因能使其永生化，且不改变细胞的表型和性状。 目的：建立永生化大鼠前软骨干细胞株，为以后精确调控前软骨干细胞的增殖与分化打下基础。 设计、时间及地点：单一样本观察，于2005-10/2006-09在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室完成。 材料：出生< 24 h的新生SD大白鼠，雌雄不限，用于取前软骨干细胞。 方法：用LipofectamineTM2000介导基因转染，将含有SV40T抗原基因的真核表达载体pCMVSV40T/PUR导入经免疫磁珠分选出的原代前软骨干细胞进行稳定表达，用嘌呤霉素筛选出阳性克隆并扩大培养。 主要观察指标：①前软骨干细胞的生物学性状。②质粒鉴定。③用免疫细胞化学方法和反转录聚合酶链反应鉴定SV40T抗原基因在转染细胞中的表达。④反转录聚合酶链反应结果。⑤细胞生长曲线。 结果：①免疫磁珠分离获得细胞阳性克隆，用免疫组织化学证实FGFR-3表达阳性。②双酶切质粒，电泳证实pCMV为3 kb，SV40T基因为2.3 kb。③嘌呤霉素分离获得转化后细胞阳性克隆，用免疫组织化学证实FGFR-3表达阳性。④提取RNA后用反转录-聚合酶链反应法成功扩增出588 bp的片段。转染细胞经扩大培养，命名为永生化前软骨干细胞。⑤贴壁培养的转染细胞群体倍增时间为 (22.98±2.77) h，传代、冻存和复苏对细胞形态及生长无明显影响。 结论：在体外培养条件下，可以从新生大鼠干骺端中分离、培养出前软骨干细胞，pCMVSV40T/PUR转染能使其永生化。     

磁性生物陶瓷椎体间融合器的研究

目的 检测由磁性生物陶瓷制作椎体间融合器生物愈合的可行性与稳定性.方法 应用磁性生物陶瓷制作椎体间融合器后,选健康2～4岁山羊9只,平均体重27.8kg,经氯胺酮诱导,气管插管,安氟醚吸入麻醉后,取右下腹腹膜外斜切口,暴露L3与L4椎间隙后,保留前纵韧带,从椎间隙外侧切开纤维环,摘除髓核后,牵引及撑开椎间隙,刮除软骨终板,凿去大部分椎骨表面皮质骨,植入"楔形"磁性生物陶瓷椎体间融合器.结果 9只山羊均成活,术后约8h即可恢复站立,行走;24h后恢复正常行走,进食,但是活动较少,大多数时间处于卧位,休息;3周后情况明显好转,活动恢复至正常.术后6个月,腹部彩色B超检查未见血拴形成,腹部大血管血供正常.定期X线检查,肉眼大体标本观察,光境观察,扫描电镜(SEM)观察,材料与骨实现牢固的"生物愈合".结论 采用磁性生物陶瓷制作椎体间融合器植入体内是可行的.     

嵌压植骨在强直性脊柱炎全髋关节置换术治疗中的应用

[目的]探讨自体骨嵌压植骨在非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节病变中应用的临床效果。[方法]1996年3月-2003年3月，采用自体骨嵌压植骨非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并股骨侧严重骨质疏松的髋关节病变17例（24髋）。手术时平均年龄35．1岁（20．52岁）；采用Harris评分方法及X线片观察进行临床疗效评定。[结果]17例患者24髋获得了完整随访，随访时间3—10年，平均7．25年。Harris评分从术前平均34分提高到术后平均84．4分，术后优良率87．5％。X线片见股骨假体与股骨近段紧密压配；无假体感染及脱位。1髋出现5mm的假体下沉，发生于术后1年内，经过5年以上随访观察，假体未进一步下沉，并与骨质接触良好，目前无松动表现。[结论]骨质量对非骨水泥假体置换的疗效影响较大，采用自体骨嵌压植骨技术进行骨质重建，为强直性脊柱炎合并严重骨质疏松患者全髋关节置换术提供了一种很好的解决方法，临床效果满意。     

椎弓根螺钉植入导向器的研制及体外应用研究

目的　分析自制椎弓根螺钉导向器提高椎弓根螺钉植入的准确性。　方法　根据椎弓根的解剖特点 ,研制椎弓根螺钉植入导向器。用多层螺旋 CT测量 2具胸椎标本 (T1 ～ T1 0 )椎弓根的三维定量解剖数据。依据其中轴的水平位角 (transverse section angle,TSA)和矢状位角 (sagittal section angle,SSA)值 ,调节导向器水平和矢状刻度盘角度。植入螺钉后拔出 ,用显影剂填充钉道。 CT测量显影钉道的 TSA和 SSA值。　结果　析因设计资料方差分析显示 ,椎弓根显影钉道的 TSA、SSA与其中轴的 TSA、SSA间差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　椎弓根螺钉导向器操作简便 ,其导向使钉道达到理想角度 ,能减少椎弓根穿破的发生。     

骨髓间充质干细胞及其在骨组织工程中的研究进展

近年来,人们对骨髓间充质干细胞进行了大量的研究,并在骨髓间充质干细胞的定义、分离提纯及培养、鉴定方面取得了长足的进展.本文拟就以上方面以及其在骨组织工程中的应用研究进展作一综述.     

大鼠中度脊髓损伤后两种后肢行为学评估标准的比较研究

目的对大鼠中度脊髓损伤后两种后肢行为学评估标准进行评价。方法24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组和损伤组。损伤组采用Alleng打击法制作脊髓损伤模型，假手术组仅行椎板切除术。术后1、3、7、14、21天分别采用Tarlov评分和BBB（basso，beattie and bresnahan）评分对两组大鼠后肢运动功能恢复情况进行评估。结果两组大鼠BBB评分值在伤后各时间点差异均非常显著（P〈0．01），Tarlov评分值在伤后各时间点有显著性差异（P〈0．05），但只在1、3、7天时差异才非常显著（P〈0．01）；评分值按百分制换算后，假手术组大鼠两组评分值之间的一致性较好，仅在伤后7天时有显著性差异（P〈0．05），损伤组大鼠两组评分值之间的差异较大，伤后1、3、7天时差异非常显著（P〈0．01）。结论BBB评分的敏感性和区分度优于Tarlov评分，能更准确、客观地反映大鼠中度脊髓损伤后运动功能恢复情况。