替米沙坦和依那普利治疗老年高血压疗效及安全性比较

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗老年原发性高血压疗效和安全性。方法对86例老年原发性高血压患者随机分成两组,分别予以替米沙坦80 mg,依那普利10 mg,每天一次,8周后观察降压效果和降压谷峰比值。结果替米沙坦组和依那普利组的血压均明显下降(P<0.05),平均总有效率分别为60.8%和57.3%,两者无显著性差异(P>0.05)。降压谷峰比值:替米沙坦组SBP/DBP为0.87/0.81;依那普利组SBP/DBP0.67/0.63,两者有显著性差异(P<0.05)。结论替米沙坦80 mg每天用药一次,降压疗效确切,提供平稳控制血压的效果,适合老年高血压病的治疗。     

丽水市10年间25例产科出血死因探讨

本文对浙江省丽水市10年间因产科出血死亡25例孕产妇临床资料进行总结分析，供妇产科同道参考。 1临床资料 1．1资料来源1995—10—2005—10凡丽水市及9个县正式户口的已婚育龄妇女，孕产妇活产分娩228760例，孕产妇死亡77例，其中因产科出血死亡25例。     

急性高容量血液稀释联合硬膜外阻滞用于妇科肿瘤患者手术32例

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合硬膜外阻滞（EA）用于妇科肿瘤患者手术的效果。方法选择64例美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的妇科肿瘤患者,随机均分为AHH组（A组）和对照组（B组）,均实施EA复合全身麻醉,术中均以10mL／（kg·h）输入复方乳酸钠。A组在硬膜外给药前预先输入聚明胶肽液总量的1／2,EA及全麻诱导后至手术切皮前再输入总量的1／2,输入速率为30mL／min,总量为15mL／kg。监测血流动力学指标、血常规及凝血功能指标等。结果A组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）在各时点均无显著变化,B组在AHH毕（T1）时SBP,DBP,MAP明显下降,A组中心静脉压（CVP）在T1与手术毕（T2）时显著增加且均高于AHH前（T0）时及B组（P〈0．05）。红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）在稀释后A组各时点均明显下降,B组在T2和术后第1天（T3）时明显降低（P〈0．05）,两组在T1和T2时比较差异有显著性（P〈0．05）。两组凝血酶原时间（PT）、部分激活凝血活酶时间（AFIT）在稀释后有所延长,但差异无显著性（P〉0．05）;A组纤维蛋白原浓度（FIB）在T1和T2时显著降低,且显著低于B组（P〈0．05）,但在T3时基本恢复正常。两组患者出血量及尿量差异无显著性（P〉0．05）;B组输液量、麻黄碱用量、术中及术后24h输血量均显著多于A组（P〈0．05）。结论AHH与EA联合在治疗上可起到互补作用,用于妇科肿瘤患者手术疗效满意。     

白内障手术患者围手术期抗菌药预防使用合理性评价

摘 要 目的:调查我院白内障手术患者围手术期抗菌药预防使用情况并进行干预,进行目标合理性评价与管理,为促进临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年1～12月行白内障手术患者的200例病例为对照组,实施目标监测后,以2013年1～12月行白内障手术患者的200例为监测组,对两组患者的预防用抗菌药情况进行统计分析。结果：对照组的抗菌药品种选择合理率10.1%,给药时机合理率58.9%,预防用药时间合理率19.0%;监测组的抗菌药品种选择合理率100.0%,给药时机合理率 95.1%,预防用药时间合理率 88.7%,两组比较,监测组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05或P<0.01）。监测组的平均住院天数（5.85±1.31）d,平均住院费用为（5 120±147）元,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组感染率2.5%,监测组感染率1.5%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：实施目标监测后明显提高我院白内障患者围手术期预防用抗菌药的合理性,促进我院围手术期用抗菌药更加规范合理,同时降低医疗费用,减轻患者的经济负担。     

行气活血通络治疗带状疱疹后遗神经痛126例观察

笔者自1999～2005年以来,运用行气活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛126例,并与消炎痛、新B1作疗效对比观察.现将结果介绍如下：     

浙江省青田县山区农村成人脊髓灰质炎中和抗体调查

我国已被WHO西太组织审核消灭了脊髓灰质炎(下简称脊灰).为了巩固消灭脊灰取得的成果,2001年6月我们在多山、地大、人少、交通不便的山区农村开展了健康成人脊灰中和抗体水平调查,现将结果报告如下:     

胸腔穿刺并发症的预防和处理

作者收集１９８８年１月～２００１年７月我院门诊和住院气胸或胸腔积液患者 ,行胸腔穿刺（简称胸穿）发生并发症２９例。胸穿是内科常用操作之一 ,本组统计发生并发症约２．１% ,如不及时处理可造成死亡 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料２９例中男２１例 ,女８例。年龄１７～６８岁。原发性疾病 :结核性胸膜炎１４例 ,癌性胸腔积液６例 ,化脓性胸膜炎１例 ,自发性气胸５例 ,外伤性胸腔积液１例 ,胸膜肥厚２例。１．２并发症的原因（１）痛性晕厥、胸膜过敏反应１３例 :８例因高度紧张 ,注意力过份集中、恐惧 ,而在行局部麻醉时或抽…     

护理干预对异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查效果的影响

目的观察护理干预对异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查临床效果的影响。方法选取2010年9月至2012年2月行胃肠镜检查的患者154例,随机分为干预组和对照组,各77例,两组患者均建立静脉通道以接受无痛胃肠镜检查,对照组患者给予常规麻醉护理干预,干预组患者给予系统的护理干预措施,比较两组患者麻醉效果、苏醒时间及不良反应发生情况。结果与对照组相比,干预组患者麻醉效果优良率均明显提高,苏醒时间明显缩短,胃肠镜检查过程中血氧分压下降、心率下降以及呼吸抑制等不良反应均有所下降,检查后眩晕和兴奋等不良反应的发生率明显下降(P<0.05)。讨论对异丙酚静脉麻醉胃肠镜检查患者采用系统有效的护理干预措施,有利于患者更好地配合检查,适于临床推广。     

使用皮肤黏合剂隐蔽切口切除乳腺良性肿块的临床观察

乳腺良性肿块的手术切口疤痕通常会遗留在女性的重要性征器官一乳房表面，给众多患者特别是年轻患者身体和心理上带来一定影响。为了解决这一问题，我们从2004年1月开始，应用皮肤黏合剂微小隐蔽切口切除乳腺良性肿块，获得了很好的美容效果，现报告如下。     

Pilon骨折的诊治体会

目的总结Pilon骨折诊断与治疗的经验。方法自2003年1月至2007年3月间采用保守治疗和手术内固定治疗Pilon骨折72例。结果经6个月～2年的术后随访，按Boume标准评定骨折疗效，优40例，良26例，差6例，优良率达91．7％。结论Pilon骨折Ⅰ型、移位小于2mm的Ⅱ型骨折应采用保守治疗；移位大于2mm的Ⅱ型骨折和Ⅲ型骨折应结合软组织损伤程度，选择合适内固定，达到骨折固定稳定可靠，以利于早期关节活动，促进骨折愈合。