重度脑外伤患者长期功能结局的影响因素

目的 了解重度脑外伤患者1年随访结局及其相关因素。 方法 2015年1月至2018年12月,重度脑外伤患者135例,住院期间记录性别、发病年龄、教育年限、损伤部位、病变侧,并采用残疾等级量表(DRS)、简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)运动和平衡部分,以及改良Barthel指数(MBI)进行评定。出院后随访1年,再次评定DRS。 结果 发病年龄(r = 0.188)、初次DRS评分(r = 0.530)、MMSE评分(r = -0.376)、FMA运动部分评分(r = -0.284)、FMA平衡部分评分(r = -0.425)、MBI评分(r = -0.480)、脑干受损(r = 0.194)、弥漫性脑损伤(r = 0.202)与随访时DRS评分相关(P < 0.05);性别( r = -0.175)、初次DRS评分(r = 0.586)、MMSE评分(r = -0.242)、FMA运动部分评分(r = -0.301)、FMA平衡部分评分(r = -0.228)、MBI评分(r = -0.367)、枕叶受损(r = 0.209)与DRS差值相关(P < 0.05)。 结论 重度脑外伤患者的受伤年龄、早期认知和运动功能障碍程度,影响患者长期结局,仍需进一步研究损伤部位对长期结局的影响。     

脊髓损伤患者营养状况的研究进展

脊髓损伤患者的营养状况影响患者的康复及预后,未得到足够的重视,需要通过饮食控制及运动等联合措施来调节。此外,对医务人员的营养培训和对患者的营养教育都十分必要,医院的相关营养政策也应得到修订。目前关于脊髓损伤患者的营养评估标准还不健全,因脊髓损伤患者具有特殊性,对健康人群的评估标准并不适用,难以对营养不良进行早期发现。应利用评价量表、血液指标和皮肤皮褶厚度等建立适用于中国脊髓损伤患者的综合评估体系,并把营养评估作为日常管理的一部分。     

三种不同膀胱扩大术治疗神经源性膀胱分析

目的运用三种不同术式的膀胱扩大术治疗神经源性膀胱并观察疗效。方法10例神经源性膀胱患者接受膀胱扩大手术。其中7例(10侧)行乙状结肠膀胱扩大术,2例行自体膀胱扩大术,1例行输尿管膀胱扩大术。术后随访1~42月,经B超或磁共振尿路造影(MRU)、肾功能及影像尿动力学检查评估疗效。结果与术前比较,乙状结肠膀胱扩大术患者肾积水明显缓解或消失;4例血清肌酐明显下降;10侧膀胱输尿管返流均消失,膀胱容量和顺应性明显改善。自体膀胱扩大中的1例脊膜膨出患者,术后1月膀胱容量增加了13 mL,但顺应性改善不明显;另1例脊髓损伤患者的自主神经过反射症状得到部分缓解。接受输尿管膀胱扩大术的1例隐性骶裂患者,术后膀胱容量增加显著,肾积水状况改善,血清肌酐下降。本组9例患者术后均能掌握并坚持自行间歇导尿术。结论乙状结肠膀胱扩大术仍然是目前神经源性小容量低顺应性膀胱治疗的金标准。有返流性巨输尿管的患者(尤其小儿)可选择输尿管膀胱扩大术。自体膀胱扩大术的选择要慎重,相对乙状结肠膀胱扩大术来说其容量扩大有限,疗效尚待大样本长期的随访验证。     

神经源性膀胱A型肉毒毒素膀胱壁注射后逼尿肌超微结构观察

目的 观察脊髓损伤(SCI)导致逼尿肌过度活动的神经源性膀胱患者膀胱壁A型肉毒毒素(BTX-A)注射后逼尿肌超微结构的变化.方法 以15例逼尿肌过度活动的SCI患者作为研究对象.其中2例未接受BTX-A注射;7例首次接受膀胱壁BTX-A注射;5例接受第2次膀胱壁BTX-A注射;1例接受第3次膀胱壁BTX-A注射.在注射BTX-A后即刻用膀胱镜活检钳留取逼尿肌组织,48 h内制作成标本,透射电镜观察超微结构变化.结果 透射电镜下,未接受膀胱壁BTX-A注射逼尿肌的肌细胞形状多样、排列紊乱;肌细胞核增大、不规则;线粒体肿胀、内质网扩张;肌细胞间中间连接减少、胞膜形成广泛的锯齿状胞突连接、质膜下胞饮小泡或胞膜凹陷减少;细胞间隙增宽,间质中可见排列紊乱的胶原纤维和少许弹性纤维.首次接受膀胱壁BTX-A注射者与未注射者的逼尿肌超微结构特征基本相同.接受第2次注射和第3次注射者的逼尿肌超微结构与首次注射和未注射者比较无明显差异,只是改变程度稍有加重.结论 逼尿肌过度活动的SCI患者膀胱壁BTX-A单次或重复注射后,未观察到膀胱逼尿肌超微结构出现特异性的不可逆改变.提示膀胱壁BTX-A注射治疗神经源性膀胱是一种安全、可逆、可重复的微创治疗方法.     

我院中药退药处方调查与分析

目的：探析我院中药退药产生的原因及解决办法。方法：收集我院2005～2006年中药处方进行分析。结果：共收集处方76115张,其中退药处方961张,占1.26%。退药原因：剂型不符456张,收费错误257张,大处方103张,配伍禁忌95张,政策原因50张。结论：退药原因中,收费原因占74.2%,医生原因占20.6%,医保政策原因占5.2%。提示应积极采取措施,降低退药处方的数量,提高医疗服务质量。     

膈肌电刺激治疗对神经重症获得性衰弱患者肺功能及预后影响

目的 观察膈肌电刺激对神经重症获得性衰弱患者呼吸功能和预后的影响。方法 选择唐山市人民医院2020年6月—2022年6月ICU收治的64例神经重症获得性衰弱患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,其中对照组患者31例,观察组患者33例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用膈肌电刺激进行治疗,对比二组患者治疗前后肺功能指标,包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)的数值变化;对比二组患者预后情况,包括使用呼吸机时间和总住院治疗时间。结果 治疗后观察组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC的数值与对照组相比较改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组使用呼吸机时间和总住院治疗时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对神经重症获得性衰弱患者应用膈肌电刺激治疗,不仅可有效改善肺功能,而且还可缩短呼吸机使用时间,进而缩短住院治疗时间,改善患者的预后。     

常见的五个认识误区

我这么年轻，怎么可能得脑梗？ 很多人认为卒中是老年病，和年轻人没什么关系。 但是，现在卒中的患病情况却有年轻化的趋势，在临床上出现青年卒中病人已不再是什么新鲜事了。年轻人往往觉得自己正值壮年，经常过度劳累，导致过度消耗身体，睡眠颠倒、饮食不规律或暴饮暴食，最终使自己交上了“三高”这个“朋友”，增加了患卒中的风险。     

中医门诊电子病历的现状与创新方法

论述中医门诊电子病历国内外的现状,以及创新发展的途径与方法。研发具有中医特色的信息化系统,必将对建设有中国特色的社会主义医疗卫生保健事业有着极其重要的作用。     

特殊人群如何选降压药

目前常用的降压药种类很多．按作用时间分类．有短效、中效和长效之分．按剂型分类．又有速释、缓释、控释之别。面对如此多的降压药．患者到底该如何选择呢？