社区糖尿病患者口服药物的特点及其注意事项

2008年中华医学会糖尿病分会流行病学调查显示，我国20岁以上的人群中糖尿病的发病率为9．7％，而糖尿病的前期比例更高达15．5％。北京安贞医院的一项横断研究显示，所有糖尿病患者的治疗率仅为45．8％，即便在知晓自己患糖尿病的患者中，药物治疗率也仅68．3％。糖尿病患者中血糖控制率为31％，接受降糖治疗的糖尿病患者中控制率则为54．7％。     

社区-民警-家庭三位一体综合管理模式对精神分裂症患者的管理效果研究

精神分裂症是临床的常见病及多发病,城市精神分裂症患病率要高于农村,城市为6.71%,农村为4.13%[1],主要表现为感知、思维、情感和意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实,可存在注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害[2],     

基于大样本的上海市某三甲医院单中心健康体检人员贫血情况分析

目的：基于上海市某三甲医院单中心大样本数据,分析健康体检者贫血检出情况,为贫血患者健康评估和管理提供依据。方法：对2016至2017年复旦大学附属华山医院23 755名健康体检者的年龄、性别、贫血程度等进行分析。结果：共检出贫血患者661例,检出率为2.78%。男性贫血检出率为0.47%（54/11 524）,女性为4.96%（607/12 231）,女性贫血检出率明显高于男性（P<0.05）。女性贫血检出率随着年龄增长逐步增加,其中45～49岁人群贫血检出率达高峰25.70%（156/607）,后逐渐下降。男女贫血程度均以轻度为主,共占贫血总数的78.82%（521/661）;男女均以小细胞、低色素性贫血为主,共占贫血总数的87.75%（580/661）。结论：贫血是女性体检人群中较常见的疾病,应定期检查,早发现早治疗。     

52例急性胰腺炎临床分析

近年来，急性胰腺炎（AP）的发病率呈上升趋势。鉴于AP的临床表现为上腹疼痛、恶心呕吐等，与急性胃炎较为相似，而二的危险性、愈后却完全不同。为避免误诊，提高我们对胰腺炎的诊治水平，现将我院1997～2004年间确诊为AP的52例患进行回顾性分析。     

大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化临床病理观察

目的探讨伴髓上皮瘤和间叶分化大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对1例发生在左侧颞顶叶的含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化进行组织学、免疫组化观察,并结合文献复习。结果患儿男性,5岁。头颅CT示左侧颞顶叶肿瘤性病变伴钙化,左侧颞骨骨质破坏,考虑左颞顶叶占位。光镜下瘤组织由疏密相间区域构成,致密区域见原始小圆核或短梭形瘤细胞呈片状密集分布,核染色质深,异型性明显,见核分裂象伴多灶性坏死,可见横纹肌样细胞,部分区域见柱状上皮构成的原始神经管样结构或Homer-Wright菊形团形成伴结缔组织增生;稀疏区见分化良好的胶质神经毡样基质内有小型神经元样瘤细胞或节细胞样瘤细胞散在分布。免疫组化:原始神经管样结构基底部vimentin(+),原始瘤细胞和横纹肌样细胞nestin、INI-1和p53(+),横纹肌样细胞NF、Syn、MAP2和Cg A(+),Ki-67为局灶20%,原始神经管样结构CK和EMA(-),横纹肌样细胞SMA(-),横纹肌样细胞GFAP和NSE灶(+),小型神经元样瘤细胞S-100和Neu N(+),Olig2(-/+),β-catenin和desmin(-)。结论大脑内含有多量神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化确诊依赖于影像、组织学和免疫组化,需要与髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜母细胞瘤和脉络丛乳头状癌鉴别。     

肺动脉高压患者肺功能变化特点研究

目的探讨肺动脉高压患者进行常规肺功能（PFT）及脉冲震荡肺功能（IOS）测定的临床意义。方法对51例经右心导管检查确诊的特发性肺动脉高压（IPAH）患者及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（cTEPH）患者和20名健康者依次进行脉冲震荡肺功能及常规肺功能检测,分析两组人群肺功能各项指标的变化特点。结果IPAH患者一氧化碳弥散量占预计值百分比（D。CO％pred）较CTEPH患者明显下降（76．60±19．98和93．62±18．77,P〈0．01）,肺动脉高压组较正常对照组FEVlOpred、FVC％pred、FEV1／FVC、最大呼气中期流量占预计值百分比（MMEF％pred）、最大自主通气量占预计值百分比（MVV％pred）、DLCO％pred等指标明显降低（分别为82．17±16．19和98．38±7．95,88．13±16．64和97．93±9.7,78．66±7．47和84。47±4．58,57．34±16．14和81.18±17．82,83．08±30．41和108．21±27．04,83．61±21．07和109．86土15．73,P〈O．01）,气道总阻力占预计值百分比（Rtot％pred）、Z5占预计值百分比（Z50pred）、R5占预计值百分比（R5Yopred）、R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为131．16±46．22和90．90士28．99,146．98±59．22和104．21±19．93,139．57±53．68和100．10±8．79,1．68±1．52和0．45±0．25,1．37±1．19和0．89±0．20,12．78±15．63和5．73±2．49,17．22±5．94和10．33±1．87,P〈O．01）。WHO肺动脉高压功能分级（WH0FC）UI级患者较Ⅱ级患者R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为2．28±1．88和1.11±0．73,1．77±1．55和0．98±0．45,18．27±20．47和7．50±5．20,18．92±6．50和15．58±4．93,P〈0．05）。结论IPAH患者较cTEPH患者平均确诊年龄更低。但确诊时血流动力学指标受损更严重,肺功能指标除弥散功能IPAH患者更差外,其他肺功能改变两类患者基本类似。肺动脉高压患者存在轻度限制性及阻塞性通气?     

基于医联大数据系统基础下的医用耗材全程动态监管公示平台创新与应用

医用耗材原有静态管理模式已无法满足现代医院管理需求,为实现上海市级医院区域性医用耗材采购、使用、收费的医院间横向、医院内纵向各环节动态监管,上海申康医院发展中心在国内创新性地建设了市级医院医用耗材全程动态监管公示平台,该文介绍了该平台的开发背景,功能开发,实现方式以及实施效果。     

上海市金山工业区职业健康现况调查

目的 掌握上海市金山工业区生产企业的职业病危害、职业病防治和职业卫生管理现状, 探索金山工业区职业卫生技术服务和监管的新模式, 维护劳动者的职业健康权益。
方法 确定存在职业病危害企业后, 通过单纯随机抽样的方式, 选择87家企业, 调查企业的基本情况、管理机构和人员、职业病危害因素分布、职业病防护设施、个人防护用品、职业健康监护、培训等情况。
结果 被调查企业以小型企业为主(69家, 占79.31%), 经济类型以私营企业为主(56家, 占64.37%), 职业病危害风险较重企业64家, 占73.56%;粉尘、噪声、重金属、烃类、酯类、酮类、酸碱等职业病危害因素广泛存在; 职业病危害因素检测合格率为92.14%, 但65.00%的企业检测布点不合理或有遗漏; 接害人员总体检率为76.99%, 未发现职业病患者; 职业卫生管理人员配置符合要求的企业60家, 符合率68.97%。
结论 金山工业区被调查生产企业存在着职业病危害因素识别缺失错漏、部分职业病危害因素检测工作不规范、职业卫生人员配置不足、职业健康体检率不高等问题。工业园区应改进职业卫生服务监管模式, 将技术服务支撑和职业卫生监管有效结合。
     

职业性苯暴露致白血病105例分析

[目的]收集国内职业性苯暴露致白血病病例报告,分析其致病特点,为保护劳动者健康提供科学依据。[方法]检索中国知网、万方、维普等中文数据库中2000—2016年报告的职业性苯暴露致白血病病例,对白血病类型、发病年龄、性别、工种、苯累计接触年限、潜隐期、作业场所空气中苯浓度等情况进行统计、分析。[结果]共检索到相关报道36篇,去除重复或重要信息缺失报道11篇,实际纳入分析25篇,共计报告105例。白血病类型包括急性髓细胞性白血病56例(占53.3%),急性淋巴细胞白血病16例(占15.2%),慢性粒细胞白血病31例(占29.5%),毛细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病各1例。性别构成上,男性59例(占56.2%),女性46例(占43.8%)。发病年龄19~66岁,其中20~40岁者86例(占81.9%)。作业场所空气中苯浓度为<0.5~1 196.2 mg/m3,其中<3.25 mg/m3 26例(占30.2%),<6 mg/m3 31例(占36.0%),<100 mg/m356例(占65.1%),<300 mg/m3 83例(占96.5%)。苯累计接触年限5月~31年,主要在10年以下,占79.1%。工种构成比例上,由高到低前三位依次为喷漆(或制漆)27例(占25.7%)、制鞋21例(占20%)、印刷10例(占9.5%)。[结论]急性髓细胞性白血病是职业性苯暴露所致白血病的主要类型,慢性粒细胞性白血病占相当比例。接触低浓度苯者占相当比例,应引起重视。