美国儿科重症监护病房分级指南

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）在我国方兴未艾。目前存在的PICU，无论数量，还是质量都远不能满足患儿日益增长的医疗需求。今后若干年，在我国必然会增加许多PICU。但PICU如何构建，其基础设施、设备和人员应如何配置，在我国均无现成的方案可循。亦缺少一个相关的指南性文件。在这方面，先进国家的经验值得我们借鉴。美国危重医学会、美国儿科学会危重症分会于1993年制定并颁布了PICU监护分级指南．2004年，又再度对该指南进行了全面更新。     

气膀胱腹腔镜输尿管移植术

目的介绍应用气膀胱腹腔镜（pneumovesicoscopy）行Cohen输尿管移植术的体会。方法2002年11月-2004年12月治疗11例患儿，年龄3个月～11岁，平均4．4岁。男5例，女6例。膀胱输尿管反流8例（双侧3例，重复肾重复输尿管反流1例），输尿管末端狭窄输尿管全程扩张2例，重复肾上半肾积水输尿管扩张输尿管囊肿1例，总共16根输尿管。手术方法：经膀胱镜注CO2气体扩张膀胱，膀胱镜观察下在脐下以带针缝线经皮穿透膀胱全层做牵引线，鞘管（trocar）沿牵引线穿刺插入膀胱与牵引线固定。同法两侧放置操作鞘管。经中线鞘管目镜观察，两侧鞘管操作。同开放手术行Cohen输尿管移植。术后不放输尿管支撑管仅留置导尿管。结果11例手术均获得成功，无中转开放。手术时间120-300min，平均213min。术后5～7d拔除导尿管出院。术后随访2～14个月，10例无尿路感染发生，尿常规检查正常，其中3例随访，MCU检查原4～5级反流消失。1例出现吻合口狭窄伴尿路感染，予保守治疗控制感染成功。结论在熟练掌握腹腔镜分离缝合技术基础上。气膀胱腹腔镜手术行Cohen输尿管移植术可取得良好的手术效果。     

急性肺损伤时纤溶酶原激活物抑制剂-1活性变化和尿激酶对其变化的影响

目的观察内毒素诱导幼猪急性肺损伤时纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1活性的变化;了解尿激酶对这种变化的影响。方法17只4周龄小白猪随机分3组:盐水(NS)对照组5只,内毒素(LPS)组6只,尿激酶(UK)组6只。测定基础状态,急性肺损伤成模时,成模后2 h、4 h、6 h血浆PAI-1活性,成模6 h后测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数、总蛋白含量和PAI-1活性,肺湿干重比,并做病理评分。结果PAI-1活性在LPS组成模后增高,UK组在成模4、6 h较LPS组下降(P<0.05)。BALF中白细胞计数和肺组织病理评分在LPS组较NS组增高,UK组较LPS组降低(P<0.05)。BALF中PAI-1活性在LPS组和UK组较NS组增高(P<0.05),UK组较LPS组有降低趋势(P>0.05)。结论LPS诱导幼猪急性肺损伤时存在PAI-1活性增高,尿激酶可改善这种纤溶抑制状态,减少肺泡白细胞渗出,减轻肺组织损伤,对急性肺损伤有保护作用。     

慢性乙型肝炎的自然史和诊断

慢性乙型肝炎是我国的常见病之一。我国约有1．25亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致。15％-40％的慢性感染者在生命过程中可发生肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌。     

雌激素受体β亚型对人乳腺癌细胞株生物学特性的影响（摘要）

目的探讨雌激素受体β亚型（ERβ）对人乳腺癌细胞株生物学特性的影响和作用机制。方法构建ERβ稳定高表达的MDA—MB-435细胞株。运用噻唑蓝（MTT）法、流式细胞术和Transwell等方法，观察不同雌激素浓度下ERβ对该细胞株增殖、侵袭和转移特性的影响。采用RT—PCR和（或）Westernblot、明胶酶谱技术检测相关基因的表达水平。结果ERB可显著提高MDA—MB-435细胞的增殖速度和侵袭迁徙能力，且呈非雌激素依赖性。与对照细胞相比，ERβ高表达的细胞s期比例显著增多（P=0．01）；β21 mRNA表达水平降低33．3％（P=0．03），蛋白表达水平降低47．4％（P=0．02）；基质金属蛋白酶（MMP）-9mRNA表达水平增高91．3％（P〈0．01），活性增高67．3％（P=0．02）；Ets-1 mRNA表达水平增高62．2％（P=0．01），蛋白表达水平增高51．0％（P=0．01）；cyclinA、cyclinE、cyclinD1、MMP—1、MMP-2、MMP-7、血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在mRNA水平未见明显差异。结论ERβ有促进乳腺癌细胞增殖、侵袭和转移的作用。降低β21的表达、增加Ets—1和MMP-9的表达并增强MMP-9的活性是其可能的作用机制之一。     

颈椎椎间融合器融合效果的在体动物研究

目的在活体山羊颈椎上比较三面皮质自体骨、垂直圆柱体Harmscage及方盒形Carboncage的椎间融合效果。方法取24只成年雄性山羊，随机分为三组：自体骨组、Harmscage组及Carboncage组。所有动物均行C3-4椎间盘切除术并分别植入以上内植物。于术前、术后即刻及术后1、2、4、8、12周摄颈椎正侧位X线片，于侧位X线片上测量平均椎间高度、椎间角及前凸角；术后12周处死动物，取C3,4节段标本进行组织学评估。结果术后1周Carboncage组的平均椎间高度、椎间角及前凸角大于Harmscage组和自体骨组（P〈0．05）；术后12周两个cage组的平均椎间高度、椎间角及前凸角均大于自体骨组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12周依据融合分级标准对三组进行影像学评估，和自体骨组比较，两个cage组的骨融合效果略好，但无统计学意义；组织形态学亦发现两个cage组的椎间融合效果较好，但与自体骨组比较差异无统计学意义。垂直圆柱体Harmscage中形成的新生骨量多于方盒形Carboncage。结论方盒形Carboncage具有良好的椎间支撑能力，而垂直圆柱体Harmscage的椎间融合效果更好。     

西南地区不同性别、学历、年龄、工龄人群职业紧张比较

目的探讨不同性别、学历、年龄、工龄人群的职业紧张。方法采用职业紧张量表(OSI-R),测试4278例职工的职业紧张、紧张反应、应对资源。结果职业任务、紧张反应总均分及各子项得分(除工作环境、业务、心理紧张反应外):男性均高于女性,且差异有显著性(P<0·01)。自我保健子项:女性显著高于男性(P<0·01),同时在社会支持、人际关系和工作满意度方面女性也高于男性。在年龄方面,40岁~及≥50岁两个组,职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感、任务不适四个子项得分均显著高,而应对资源子项中,≥50岁组,在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在工龄方面,也表现出最长工龄组:≥30年组职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感等子项得分均高,而应对资源子项中:20年~组在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在文化程度方面,低学历组职业任务、紧张反应得分高,而应对资源得分却最低(P<0·05)。结论针对不同性别、年龄、工龄、学历群体的职业紧张源、紧张反应、应对资源,采取有效的干预措施,降低不同职工,特别是中、老年职工的职业紧张,提高职工的劳动能力及生活质量是职业卫生面临的重要任务之一。     

车间空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定

目的建立一种适合监测车间空气中氯乙烯时间加权平均浓度的方法。方法采用个体采样器、活性炭管进行个体采样,二硫化碳解吸30分钟,取解吸液1μl进行气相色谱测定,以保留时间定性,峰面积定量。结果本方法的线性范围为0·0264~1·6896mmol/L,相关系数为0·9999,最低检测限为1·2ng(进样量为1μl),该法重复性好,精密度试验不同浓度的相对标准偏差在3·8%~6·7%,平均解吸率为90·77%。结论该法各项指标均达到了“车间空气中有毒物质监测研究规范”的要求,可用于工作场所空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定。     

基因多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性关系的流行病学研究

非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病呈上升趋势,但病因不十分清楚。基因多态性被认为是引起疾病如肿瘤易感的重要因素。本文从流行病学的角度综述了国内外有关基因多态性与NHL关系的研究结果。虽然有一些研究发现基因多态性可以增加NHL发病的危险性,但还需要更多的流行病学研究。文章最后对今后的研究重点提出了建议。