胰岛素一般都这么用

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖未达到控制目标;血糖较高的初发2型糖尿病;病程中无明显诱因的体重下降或伴危重急症和特殊情况（如妊娠）等情况下都应该用胰岛素治疗。一般来说,有以下几种用法：     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

聚丙烯网片盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂79例

目的探讨聚丙烯网片盆腔悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效。方法回顾性分析2003年12月～2008年12月我院应用国产穿刺锥行网片介入手术治疗79例POP的临床资料,评估该术式的治愈率、并发症、复发率和新盆腔症状。POP分级采用盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)评定,泌尿生殖道症状问询采用盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI-20)。结果术后1年POP治愈68例(86.1%),好转8例(10.1%)。术后3个月内POP复发1例(1.3%),再次手术随访2年末复发;术后1年POP复发3例(3.8%)。排尿障碍术后3个月内发生2例(2.5%),术后1年发生1例(1.3%)。网片腐蚀术后3个月内发生5例(6.3%),术后1年发生3例(3.8%)。术后1年出现性生活不适或疼痛4例(5.1%),术后出现膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)5例(6.3%),与网片相关的疼痛1例(1.3%)。结论聚丙烯网片POP腔悬吊术治疗盆疗效满意,复发率低,最多见的并发症是网片腐蚀,新出现的问题是OAB。     

CDHS 801治疗膀胱癌的光动力学实验动物研究

目的 研究光敏剂CDHS 801体内光动力治疗膀胱癌机理.方法 创建膀胱癌裸鼠动物模型后,腹腔注射CDHS 801,12小时后激光照射肿瘤后处死动物,然后取瘤体进行H.E.染色、免疫组化及电镜观察.结果 激光照射后6h.肿瘤表面皮肤水肿.浅表血管扩张充血.H.E.染色发现肿瘤血管充血、血管形成血栓、大片区域肿瘤细胞变形坏死,TUNEL染色发现肿瘤细胞核内出现棕黄色颗粒,电镜提示细胞核内染色质浓集、边集于核膜下并出现新月体样变化,伴有线粒体肿胀、膜破裂、嵴断裂或消失等现象.结论 CHDS 801光动力学体内治疗膀胱癌的机理,既有PDT(photodynamic therapy)产生ROS对细胞直接杀伤作用,也有引起血管损伤导致肿瘤缺血缺氧间接杀灭肿瘤的作用,诱导肿瘤发生凋亡是其杀灭肿瘤的主要机理.     

陆金根辨治放射性肠炎验案1则

放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症,分别可累及小肠、结肠和直肠。现代医学主要采取支持疗法与对症治疗。并发肠狭窄、梗阻、穿孔、瘘管等后期病变,经内科正规治疗无效者,需手术治疗。陆金根教授运用中医辨证和辨病相结合的"整体观念"治疗本病,疗效颇佳。治疗以扶正祛邪、急则治标为主。现择一验案,分析其辨治特     

桥本甲状腺炎合并不典型亚急性甲状腺炎1例报道

桥本甲状腺炎(HT)与不典型亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺炎类型,前者是一种自身免疫性甲状腺疾病,而后者一般认为是病毒感染引起的甲状腺炎性破坏,两者发病机制不同,很少合并出现,现将我院于2008年5月收治的1例病例报告如下.     

经永存左上腔静脉植入心脏再同步化起搏除颤器二例

两例扩张型心肌病患者均符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证而行CRT起搏除颤器(CRTD)安置术。术中均发现存在永存左上腔静脉,且均与上腔静脉无交通支(头臂静脉缺如)。心脏静脉粗大,冠状静脉分支较少。可供选择的靶静脉均为心中静脉。均自右侧路径植入右房及右室除颤电极导线。例1自冠状静脉口成功送入左室电极导线至靶静脉,例2因心中静脉太靠近冠状静脉口,而粗大的冠状静脉口使鞘管不能很好的支撑,多次尝试未果后选择自左侧永存左上腔静脉内送入左室递送系统并成功将左室电极植入心中静脉,经皮下隧道将左室电极拉至右侧与脉冲发生器相联。     

“定眩汤”治疗颈椎病性眩晕40例

颈椎骨质增生伴有眩晕症状临床上被列为椎动脉型颈椎病。笔者以自拟定眩汤治疗本病４０例，取得较为满意疗效，现报道如下。一、一般资料４０例中，男性１２例，女性２８例；年龄４１～６７岁，平均５６．３岁；病程６个月～１１年，平均３．７年。临床均有颈痛、头晕、头...     

热疗联用FOLFOX化疗方案治疗21例晚期胃癌

背景与目的:目前认为FOLFOX化疗方案[奥沙利铂(oxalip latin,L-OHP)、氟尿嘧啶(5-fluorourac il,5-FU)、亚叶酸钙(leucovorin,LV)]可以作为晚期或转移性胃癌的二线方案或援救性方案使用,疗效好且毒副反应可以耐受。而热疗已成为肿瘤综合治疗的有效辅助手段之一,实验研究表明热疗能通过提高DNA复合物形成从而增强L-OHP抗肿瘤疗效。本研究的目的是评价全身热疗联用FOLFOX方案治疗复发或转移性胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。方法:试验组21例和对照组18例,既往化疗后出现复发或转移的晚期胃癌患者,采用FOLFOX化疗方案+全身热疗(whole body hypertherm ia,WBH);[L-OHP 135 mg/m2第一天用;随后用LV 200 mg/(m2.d)静滴1 h,5-FU按400 mg/(m2.d)联用5天静滴,L-OHP在全身体温达39℃时开始给药,并使体温保持在41.8℃持续1~2 h],治疗2周期后评价疗效,每21天重复1周期。结果:试验组总缓解率为57.12%;对照组总缓解率22.22%;两组有统计学差异(P<0.05);常见的毒副反应为轻度的神经毒性,表现为手指末端麻木感;胃肠道反应及骨髓抑制(白细胞减少)均为轻度,经药物能得到预防和治疗,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:全身热疗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,且毒副反应轻患者能耐受。     

发挥药师在静脉药物配置中心的作用,促进合理用药

目的：依托静脉药物配置中心工作平台，增强药师作用，促进合理用药，降低医疗费用。方法：统计与分析静脉药物配置中心建立前后工作人员、卫生材料、药品的消耗情况。通过审核病区医嘱，纠正不合理用药。结果：共审核医嘱162 733份，发现不合理医嘱367份(0．23％)，纠正345份(医嘱修改率94％)；静脉药物配置中心建立后降低医疗费用61 845元，大输液的账物相符率达99．46％。结论：静脉药物配置中心的建立，充分发挥了药师在合理用药中重要作用。