社区老人代谢综合征伴发抑郁障碍3年发展趋势流行病学调查

目的:探索社区老人抑郁障碍与代谢综合征间的发生发展关系。方法:采用分层随机抽样法,对上海浦东新区55岁的老年人进行调查,并在3年后对上述老人进行复查。以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版本为调查诊断工具,以内科诊断结果为代谢性疾病诊断依据。分析入组者抑郁障碍及代谢性疾病的患病率和易感因素。结果:调查第1年抑郁障碍发生率为16.76%,第3年为17.61%;调查第1年重症抑郁发生率为2.77%、亚临床抑郁发作2.82%、轻度抑郁发作3.99%、恶劣心境7.18%;与第3年比较均差异无统计学意义(P0.05)。调查第1年代谢综合征患病率为56.25%、其中高血压为50.41%、糖尿病14.38%及高脂血症8.34%,与第3年比较均差异无统计学意义(P0.05);代谢综合征与抑郁障碍共病率为23.72%,糖尿病与抑郁障碍共病率最高(52.32%),同时患有3种代谢性疾病者其与抑郁障碍的共病率为70.49%,明显高于患有2种、1种及无代谢性疾病者(P0.05)。结论:3年内老年人MS与抑郁障碍的发生发展趋势相对平稳。     

ESR1基因多态性与绝经期女性抑郁症状数量性状关联分析

目的本研究旨在探索ESR1基因多态性与汉族绝经期女性严重抑郁症状的发生是否存在关联。方法从前来上海三所医院妇科门诊就诊的45~55岁围绝经期及绝经后期妇女中纳入432人。对其雌激素α受体基因上的PvuII(rs2234693)和Xba I(rs9340799)多态位点进行基因型检测。同时使用Beck抑郁量表对其抑郁症状进行评估。同时收集研究对象的一般社会人口学及相关妇产科个人史资料。使用Kupperman绝经指数量表及焦虑自评量表对其绝经期症状及焦虑症状进行评估。结果XbaI位点多态性与抑郁症状数量性状存在关联,携带XX基因型的女性较Xx及xx基因型者存在更严重抑郁症状(Add value=1.85,95%CI=0.21~3.48)。而PvuII位点多态性与抑郁症状数量性状无关联。结论 ESR1基因多态性与汉族围绝经期及绝经后期女性严重抑郁症状的发生可能存在关联。     

益气温阳活血法对轻度认知功能障碍患者干预的疗效观察

目的:观察益气温阳活血法对轻度认知功能障碍(MCI)临床干预的疗效。方法:将120例MCI患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予基本知识及预防方法干预(健康教育手册及相关讲座,讲座每月1次,共6次)。治疗组在予基本知识及预防方法的基础上,同时服用益气温阳活血法制作的茶包(每日1包)。两组患者均以6个月为1个疗程。干预结束后进行简易智力状态检查(MMSE)总分及亚项评分,临床疗效总评量表(CGI)疗效评价两组患者治疗前后的变化。结果:(1)治疗组治疗后定向力较前提高(P0.05),MMSE总分及记忆力、注意力和空间构图3个亚项较治疗前明显提高(均P0.01);对照组MMSE总分、记忆力和语言能力的分值低于治疗前,且记忆力评分在治疗后明显降低。(2)两组患者比较,治疗组在总体上能够改善MCI患者的症状(P0.01),同时在记忆力、注意力和空间构图3个亚项上能够取得较好的效果(分别P0.01,P0.01,P0.05)。(3)两组患者CGI疗效比较,治疗组相比对照组在治疗MCI上能够取得较好疗效(P0.01)。(4)远期疗效:随访1年,治疗组未发生不良反应,对照组有3例MCI患者转化为痴呆。结论:益气温阳活血法能够改善MCI患者的认知障碍。     

心理咨询服务的需求状况分析

上海浦东是我国重点经济开发区之一,为适应浦东经济建设和精神卫生事业发展的需要,本中心于1995年8月始开展了心理卫生服务,至今已有4年时间。现对本中心心理咨询门诊病例资料进行统计分析,以期为进一步探索浦东新区人群心理卫生状况及其服务需求,提供一定的科学依据。     

社区轻度认知障碍老人共病抑郁情绪认知功能变化的随访研究

目的:探讨社区轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)老人共病抑郁情绪的认知功能随访一年后的变化特征。方法:选取MCI老年患者90例为研究对象,分为抑郁组(伴抑郁情绪,18例)及对照组(不伴有抑郁情绪,72例)。分别于入组时和一年后对受试者进行简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评分。结果:入组一年后,抑郁组的注意力和计算力因子分升高,而对照组下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,抑郁组的注意力、定向因子分及Mo CA总分较入组时升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MCI患者伴抑郁情绪随访一年后总体认知功能没有减退,反而较对照组有所提高,抑郁情绪是否促使MCI认知功能减退仍有待于进一步研究。     

风险评估在社区重性精神病患者管理中的研究分析

目的:重大活动期间对精神患者的社区管理是一项很重要的安保工作,通过风险评估对社区重性精神患者加强分类管理,提高重性精神患者的治疗率,做到控制危险因素、早诊早治、规范化治疗和管理,降低精神患者肇事肇祸滋事率。方法:对我区南片5 800例登记在册的重性精神患者进行危险行为的风险评估,了解患者的一般情况,分为6级评估,在世博会期间进行动态随访管理和患者的分类管理。结果:精神分裂症的治疗率从66.7%提高到70.32%,精神患者肇事肇祸滋事率从0.47%下降到0.13%。结论:风险评估管理能提高社区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力,提高精神患者的治疗率,降低精神患者的肇事肇祸滋事率。风险评估等级3级以上可以作为住院治疗和免费治疗的依据。     

轻度认知功能障碍大脑网络的结构共变分析

目的 探讨轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与健康对照（healthy control,HC）两组间脑网络皮质体积结构共变是否存在差异，以及脑网络皮质体积与认知功能的相关性。方法 对21例MCI患者和34名HC使用剑桥自动化成套神经心理测试（the Cambridge neuropsychological test automated battery,CANTAB）进行认知功能评估。对被试进行颅脑结构像扫描，运用CAT12软件提取17个脑网络皮质体积，并基于脑网络皮质体积的相关性构建脑网络结构共变。结果 协方差分析控制年龄、性别、受教育年限，MCI组CANTAB中单次选择反应时间（F=4.944,P=0.031，未校正）以及6格间隔错误数（F=4.075,P=0.049，未校正）高于HC组。MCI组的17个脑网络皮质体积均值小于HC组，但差异无统计学意义（P>0.05）。置换检验结果显示，MCI组在边缘系统子网络B(Limbic B network)和颞顶网络（TempPar network）这2个脑网络皮质体积间的结构共变要弱于HC组...     

上海市浦东新区失地农民心理健康与应付方式的相关性

目的：了解上海市浦东新区失地农民心理健康与应付方式状况，并分析其相关性，为制定有关政策提供依据。方法采用简单随机抽样的方法抽取浦东新区两个镇的居民，其中失地农民和非失地农民各600人，运用症状自评量表（SCL －90）和应付方式问卷（CQS）进行问卷调查。收回有效问卷1109份。结果失地农民 SCL －90各因子得分均高于非失地农民，CSQ 各因子中解决问题因子得分最高。 Pearson 相关分析显示 SCL －90与除退避因子外的 CSQ 各因子有相关性。多元线性逐步回归分析显示，解决问题因子是影响失地农民 SCL －90的主要因素。结论上海市浦东新区失地农民的心理健康与应付方式有关，在遇到问题时善于运用解决问题的应付方式。     

氯氮平治疗诱导的代谢综合征对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的：探讨氯氮平治疗诱导的代谢综合征是否会加重精神分裂症患者的认知功能损害。方法：招募69名长期接受氯氮平单一治疗的精神分裂症患者，根据《美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南》将患者分为合并代谢综合征组和不合并代谢综合征组，并招募48名健康人群作为对照组。对所有人群使用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）进行认知功能评估。结果：精神分裂症患者即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆量表评分及RBANS总分均明显低于健康人群，差异有统计学意义（F值分别为41.07、51.06、50.17、62.99、61.72、64.56,P值均<0.05）。合并代谢综合征患者组和不合并代谢综合征患者组在阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分及阳性与阴性症状评定量表（PANSS）总分差异均无统计学意义（P>0.05）；合并代谢综合征患者组的即刻记忆、视觉广度、注意力、延时记忆量表评分及RBANS总分均低于不合并代谢综合征患者组，差异有统计学意义（F值分别为10.27、4.49、7.32、8.79、11.55,P值均<0.05）。结论：氯氮平治疗诱导的代谢综合征可...     

狼疮性肾炎免疫抑制治疗研究进展

狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）最常见且最严重的并发症,是造成SLE患者死亡的主要原因。随着社会工业化,环境污染加重,LN已成为我国最常见的继发性肾小球疾病之一。 LN的治疗原则包括免疫抑制治疗和支持治疗,治疗的最终目的是防止狼疮性肾炎的进展及复发,保护肾功能,防止治疗带来的损伤,提高患者的生活质量和生存率。经过几十年的探索,LN的免疫抑制治疗已经取得了一定的进展。该文就LN的免疫抑制治疗方案以及研究进展进行了综述。