肺部超声评分联合氧合功能指标对机械通气患儿撤机结局的预测分析

目的 探讨肺部超声评分联合氧合功能指标在机械通气患儿撤机中的预测效果。方法 采用方便抽样法,回顾性分析2018年10月—2019年6月收入PICU的105例机械通气患儿,在撤机前由护理人员对患儿实施床旁肺部超声评分,同步采集患儿的氧合指数、呼吸浅快指数、随访撤机结局。根据受试者特征曲线、曲线下面积、灵敏度和特异度、约登指数分析肺部超声评分联合氧合功能指标对患儿撤机结局的预测效能。结果 撤机失败的发生率8.57%,撤机失败组与成功组患儿在撤机前的肺部超声评分、氧合指数、呼吸潜快浅快指数的比较差异有统计学意义,失败组患儿的肺部超声评分更高、病情更重、置管时间和住院时间更长（P<0.05）。当肺部超声评分16分时,约登指数最大,是效预测患儿发生撤机失败的最佳界值,曲线下面积为0.924、敏感度88.89%、特异度81.25%。当肺部超声评分联合呼吸氧合功能指标进行预测时准确度更高,曲线下面积为0.947、敏感度88.89%、特异度92.71%。结论 肺部超声评分越高,病情越重,需要机械通气的时机越长。肺部超声评分联合氧合功能指标能有效辅助预测患儿发生撤机失败的风险,为护理人员在撤机期间进行肺部护理和评估提供依据。     

慢性心力衰竭患者体力活动体验的Meta整合

目的 分析与评价慢性心力衰竭患者体力活动的体验。方法 计算机检索PubMed、Web of science、Ovid、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,收集慢性心力衰竭患者体力活动体验的质性研究,检索时限为建库至2021年6月19日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法整合结果。 结果 共纳入11篇研究,提炼出36个研究结果,归纳形成10个新类别,总结得出3个整合结果。整合结果1：慢性心力衰竭患者的体力活动受阻碍和促进因素的影响。整合结果2：体力活动给慢性心力衰竭患者带来积极和消极的双重体验。整合结果3：提升慢性心力衰竭患者体力活动依从性的策略。结论 体力活动是慢性心力衰竭患者有效的补充治疗方法,护理人员应调动多渠道支持,协助患者克服体力活动阻碍因素;重视患者体验,提供个性化护理;促进患者养成体力活动习惯,改善长期康复依从性。     

维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量的现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2011年10月至2012年1月在上海市3所三级甲等综合性医院行维持性血液透析的患者112例,采用肾脏疾病生活质量简表(kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF1.3)对MHD患者进行调查。结果 MHD患者生活质量的各维度评分普遍不高,其中情感所致的角色受限[(48.51±40.74)分]、一般健康看法[(33.30±17.25)分]、肾脏病给生活带来的负担[(31.64±25.85)分]、工作状况[(30.36±29.53)分]、体力所致的角色受限[(22.99±33.24)分]等5个维度得分较低;不同性别、年龄、文化程度、付费类别、家庭收入、透析时间MHD患者的生活质量得分差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 MHD患者生活质量较差,护理人员应结合患者的具体情况实施有效的护理干预,以提高MHD患者的生活质量。     

护士遭受职业暴露后的应对方式与心理体验

目的了解护士遭受职业暴露后的应对方式和心理体验,以期为制定减轻职业暴露后果的有效应对措施提供临床依据。方法 2013年1-6月,采用目的抽样法选择上海市某3所三级甲等医院10名遭受职业暴露的护士为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法,对其进行访谈,并运用Colaizzi法的程序分析访谈资料,提炼出主题。结果护士遭受职业暴露后,大多数研究对象均积极采取暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)措施,会出现意外、恐惧和害怕、后悔和沮丧、痛苦、抱怨及职业倦怠感等负性心理体验。结论护理管理者应完善职业暴露上报系统,提高职业暴露后随访检测的依从性,关注职业暴露护士的身心健康,减轻职业暴露的负面影响。     

血液科病人对骨髓穿刺术的认知调查

目的了解血液科病人对骨髓穿刺术的认知情况。方法采用方便取样法,使用自行设计的问卷对瑞金、新华医院血液科80例拟行骨髓穿刺术病人进行调查。结果不同性别病人家属对骨髓穿刺态度有统计学意义(P<0.01);病人对骨髓穿刺术的传统观念与年龄呈正相关(P<0.05);病人对骨髓穿刺术的护理需求与年龄呈正相关(P<0.01)。结论家属对男性病人骨髓穿刺承担更大的压力;病人对骨髓穿刺术的认知存在着误区;年龄越大受我国传统观念的影响越深,对护理的需求越强烈。     

跨专业合作学习评估量表（学生版）的汉化和信效度检验

目的对英文版跨专业合作学习评估量表(学生版)(Assessment of Interprofessional Team Collaboration in Student Learning Scale,AITCS-ⅡStudent)进行汉化,并对其信效度进行检验。方法遵循Brislin量表翻译原则,对量表进行翻译、回译及跨文化调试,然后用中文版量表对上海某医学院校325名全日制在读本科医学生进行调查,测量该工具的信度和结构效度,根据探索性因子分析结果调整条目的维度归属,形成中文版AITCS-Ⅱ(学生版)。结果中文版AITCS-Ⅱ(学生版)保留17个条目,因子分析基于原量表维度限定抽取4个因子:合作、伙伴关系、团队工作、协调,累积贡献率为77.57%。量表的Cronbach'sα系数为0.961,各维度的Cronbach'sα系数为0.719～0.938。结论中文版AITCS-Ⅱ(学生版)具有较好的信度与效度,适合于我国护理及其他专业医学生跨专业合作学习能力的评估。     

上海市华阳社区糖尿病患者自我管理现状的调查

目的研究社区糖尿病患者的自我管理水平及影响因素。方法采用自我管理量表和基本资料问卷,对2007年2～4月在上海市华阳社区卫生服务中心就诊的151例糖尿病患者进行问卷调查。结果决定糖尿病患者自我管理的11个因子中,高水平的因子有:自我管理能力,药物治疗问题和运动锻炼问题,病情控制问题,对疾病的态度,自我管理坚持性,以及自我管理重要性认识;低水平的因子有:饮食依从性,血糖或尿糖检测问题,糖尿病知识问卷得分及糖尿病知识理解自评。年龄较大、女性、文化程度较低、自费、高收入、病程较长、伴有并发症的患者在上述因子中的自我管理水平较低。结论社区糖尿病患者的自我管理以中低水平为主;年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、收入水平、病程、并发症情况是影响社区糖尿病患者自我管理的重要因素。     

中文版慢性中耳炎评估量表的信度、效度研究

目的引进并汉化慢性中耳炎评估量表(chronic otitis media outcome test,COMOT),分析其信度和效度。方法2015年3-9月,采用Brislin翻译模式汉化COMOT,经专家组评定、文化调试和预实验,形成中文版COMOT,选取95例慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)患者进行调查,分析量表的信度、效度。结果各条目得分与量表总分均相关(r=0.422~0.744,均P0.01);量表总的内容效度指数为0.926;结构效度较好,因子分析共提取3个公因子,能解释总方差的64.552%;校标关联效度r=0.583(P0.01);量表总的Cronbachα系数为0.874,重测信度为0.906。结论中文版COMOT具有良好的信度和效度,适用于中国COM患者。     

婴幼儿母亲母乳喂养自我效能现状及影响因素调查

【】 目的 了解婴幼儿母亲母乳喂养自我效能的现状及其影响因素。方法 运用自行设计的一般情况调查表、母乳喂养知识问卷和已有的母乳喂养自我效能简式量表,采用方便抽样法对上海某社区265名婴幼儿母亲进行调查。结果 母乳喂养自我效能得分(49.5±11.77)分,高于国内同类研究得分(44.66±8.98)分;母乳喂养认知水平和母乳喂养自我效能之间存在正相关(r=0.212,P=0.001);婴幼儿母亲的学历、收入与母乳喂养自我效能呈正相关(P<0.05)。结论 婴幼儿母亲母乳喂养自我效能呈中等水平;医务人员应明确母乳喂养重点干预对象,提高自我效能从而改善母乳喂养行为。     

不同PICC导管对并发症发生影响的系统评价

目的 系统评价不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库(检索时限均从建库至2012年3月),辅以互联网络检索.收集所有讨论不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率影响的随机对照试验、半随机对照试验、病例对照研究、队列研究.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook及Newcastle-Ottawa Scale的质量评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行meta分析或仅进行描述性分析.结果 共纳入1项随机对照试验、3项半随机对照试验、1项病例对照研究、5项队列研究,共1996例患者.meta分析结果显示,末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.36,95％CI(0.19,0.69),P=0.002].聚氨酯导管并发症发生率较硅胶导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.24,95％CI(0.07,0.85),P=0.03].结论 三向瓣膜导管较末端开口导管在减少导管堵塞方面具有优势,使用聚氨酯导管时更应注意导管维护,以减少并发症发生,选择最小内径的导管可减少血栓性静脉炎的发生.