突发公共卫生事件应急院内院前急救护理实训基地培训课程体系的构建

目的 通过德尔菲法构建突发公共卫生事件应急院内、院前急救护理实训基地培训课程体系。方法 通过文献分析、专家讨论形式初步形成培训课程指标,采用德尔菲法对20名急救专家进行2轮函询,统计分析整理专家意见,确立最终课程指标体系。结果 2轮专家函询的问卷回收率分别为95.23%、100%,专家积极性较高。专家权威性系数为0.93,专家Kendall′s W系数为0.115～0.258(P<0.01)。课程体系包括1级指标4项(突发公共卫生事件应急理论知识、突发公共卫生事件应急操作技能、突发公共卫生事件心理救援、突发公共卫生事件急救情景模拟演练)、2级指标16项、3级指标48项。结论 本研究专家积极程度、专家权威程度及专家意见协调性均较好;为突发公共卫生事件应急院内、院前急救护理培训提供了系统化、规范化的理论参考及实践指导。     

微课结合翻转课堂在新护士通科知识技能培训中的应用

目的探讨在新护士通科知识技能培训中运用微课结合翻转课堂教学的可行性及应用效果。方法将136名新护士随机分成对照组76人和观察组60人。对照组采用常规新护士通科知识技能培训方法,观察组采用微课结合翻转课堂培训方法。结果培训后观察组操作成绩和临床应用成绩显著高于对照组(均P0.01),观察组新护士对培训形式的满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论微课结合翻转课堂的培训方法有利于激发学习兴趣,提高新护士操作技能和临床实际运用能力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢关系的系统综述和Meta分析

背景 在西方人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与骨代谢存在相关性。与西方人群相比，我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外，OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中，OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。 目的 聚焦于未合并有基础疾病的中国人群，探讨OSAHS与骨代谢指标的关系，进而为改善骨代谢健康提供依据。 方法 按照PRISMA指南开展本综述，检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库，检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》诊断为OSAHS的成人（年龄≥18岁）为OSAHS组，未诊断为OSAHS的成人为对照组；结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取，2位研究者采用Joanna Briggs Institute（JBI）工具对横断面研究进行独立质量评价，采用Stata 15.1软件进行数据分析。 结果 共纳入10篇文献，总样本量为898例（OSAHS组653例）。9项为横断面研究，1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具，9项横断面研究在条目1~5上质量均较高，有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示，与对照组相比，OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.758（-2.300，-1.217）〕、股骨颈骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.260（-1.949，-0.571）〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）较高〔SMD（95%CI）=0.803（0.122，1.484）〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）较高〔SMD（95%CI）=0.820（0.318，1.321）〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r（95%CI）=-0.36（-0.57，-0.12）〕、与β-CTX呈正相关〔r（95%CI）=0.39（0.29，0.47）〕、与P1NP呈正相关〔r（95%CI）=0.36（0.16，0.53）〕。 结论 在未合并有基础疾病的中国人群中，OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度，进而促进骨质疏松或者骨折的发生。     

中文版癌症生存者压力应对能力量表的建立

目的开发建立可用于评价我国癌症生存者压力应对能力的中文版压力应对能力量表。方法在对原始MSI进行翻译的基础上,通过专家评定和对180例癌症生存者的调查,对问卷中存在的文化差异、问卷的效度、信度进行分析评价。结果中文版MSI具有较好的表面效度、内容效度(CVI>0.8)和结构效度。压力应对能力和各构成要素之间呈显著相关(r0.853～0.894),4个构成要素之间也有很好的相关性r(0.584～0.735)。压力与压力应对能力及接受、成熟、变化之间呈负相关(r-0.180～-0.246)。Cronbach’α系数均高于0.8,项目和标题之间的相关系数均大于0.3(P<0.01),符合量表的基本要求。结论中文版MSI具有较好的效度和信度,尽管存在文化上的差异,但仍适用于中国癌症生存者的压力应对能力评估。     

医生对医患共享决策认知的质性研究

背景医患共享决策推动了患者角色从医疗照护的被动接受者向主动参与者和监督者的转变，深度贯彻了"以患者为中心"的理念。国内对医患共享决策的研究尚处于起步阶段，作为决策的主体之一，医生对医患共享决策认知的相关研究比较少。目的探索医生对医患共享决策的认知情况，为医患共享决策的实施提供依据。方法2020年5—7月，采用方便抽样法，对15名上海市某三级甲等医院的医生进行半结构式访谈，访谈内容包括医生实际的决策过程、医生对医患共享决策的理解及态度、医患共享决策实践中存在的阻碍因素，并采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果15名被访谈医生中，男10名，女5名；年龄28~53岁，平均年龄（38.4±7.0）岁；住院医师4名，主治医师5名，副主任医师4名，主任医师2名；内科医生5名，外科医生7名，肿瘤科医生3名。共提炼出15个亚主题，可归纳为4个主题：医生对医患共享决策的认知偏差，对医患共享决策实施中的角色认知不明确，医生认同医患共享决策具有重要意义,医患共享决策实践存在阻碍因素。结论需提高医生对医患共享决策的认知水平，并创造临床实施医患共享决策的条件，以促进医患共享决策在临床的顺利开展。     

患者决策辅助工具开发的研究进展

癌症等威胁生命的重大疾病,使患者身心受到严重创伤。缺乏医学知识会使患者难以从容应对治疗决策,患者决策辅助工具可以为患者提供疾病及治疗相关信息,帮助患者权衡治疗利弊,作出决策。对患者决策辅助工具的种类、构建依据、构建流程及构建过程评价体系进行综述,旨在为我国系统规范开发患者决策辅助工具提供参考。     

品管圈活动在肺癌患者术前CT定位转运交接规范率中的应用

目的：研究品管圈活动在肺癌患者术前CT定位转运交接规范率的应用。方法：选择2016年10月-2017年1月在我院胸外科行外科手术治疗需要术前CT定位的218例肺癌患者,将品管圈活动推行前2016年10月-2016年11月的109例肺癌患者作为对照组,2016年10月-2016年11月的109例肺癌患者作为试验组。调查分析术前CT定位肺癌患者转运交接规范管理现状和存在的问题,制定转运交接管理规范,比较品管圈实施前后术前CT定位肺癌患者转运交接规范率。结果：品管圈活动后,术前CT定位肺癌患者安全转运交接规范率由92.7%提高至100%。结论：实施品管活动可以提高术前CT定位肺癌患者安全转运交接规范率,保证患者的安全,提升专科护理质量。