甲状腺过氧化物酶抗体在孕期筛查中的临床价值

目的：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测在筛查孕期甲状腺功能中的临床应用价值。方法收集2014年12月～2015年8月间本院妊娠中期孕妇血清204例为观察组，观察组依据促甲状腺激素（TSH ）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平分为二组，其中三项指标有超出参考范围者归为甲状腺功能紊乱组（89例），三项指标均正常者归为非甲状腺功能紊乱组（115例），同时收集健康体检女性血清380例作为对照组。利用发光免疫法检测观察组和对照组的血清T PO-Ab水平，依次分析TSH、FT3、FT4不同水平对TPOAb阳性率的影响。结果 TSH、FT3、FT4任一指标水平异常均会对 TPO-Ab阳性率造成影响，因此孕妇甲状腺功能紊乱组、甲状腺功能非紊乱组和对照组任意两组间的 TPOAb阳性率均具有显著性差异（P＜0．05）。结论本文显示，甲状腺功能紊乱与非紊乱组孕妇的TPOAb阳性率均高于健康对照组，甲状腺功能紊乱组又高于甲状腺功能非紊乱组，表明孕期自身免疫性抗体TPOAb阳性率可能增高而影响甲状腺功能，建议孕期初筛TPOAb。     

ERAS理念下泌尿外科短小全麻手术患者术后早期进食安全时间的探讨

目的 探讨ERAS理念下泌尿外科短小全麻手术患者术后早期进食的安全时间。方法 选择2017年7月—2018年12月收治于上海交通大学医学院附属仁济医院南院行泌尿外科短小全麻手术的患者300例,以术后6 h后首次进食为A组、术后2～6 h首次进食为B组、术后2 h内首次进食为C组,每组各100例。比较3组患者术后首次进水、进食时间,进食前外周血糖值的变化,术后2 h、6 h、8 h内呛咳、误吸、恶心、呕吐的发生率及术后首次进食前的口渴、饥饿程度。结果 A组患者术后首次进水进食时间比较,差异有统计学意义(P0.001);术后首次进食前,C组血糖变化差值小于B组,B组小于A组,3组间比较,差异有统计学意义(P0.001);术后首次进食前,C组口渴、饥饿程度低于B组,B组低于A组,3组间比较,差异有统计学意义(P0.05);3组术后6 h内呛咳、误吸、恶心、呕吐的发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 泌尿外科短小全麻手术患者术后2 h内进食是安全可行的,可减轻术后口渴、饥饿等不适症状,加强医患对ERAS理念的认知,有助于实施更人性化、舒适化、安全化的护理。     

国外抗肿瘤药物价值评估体系的概述

新型抗肿瘤药物高昂的治疗成本促使社会各界更加重视抗肿瘤方案的价值,ASCO、ESMO、ICER、NCCN和DrugAbacus先后制定了系统评估新药价值的体系,但各体系的价值组成模块及评估方法 却各不相同。本文通过综述相关文献,对国外现有的抗肿瘤药物价值评估体系进行分析与讨论,以助于我国构建适用的抗肿瘤药物价值评估框架,开展基于价值的治疗决策。     

上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。     

电针神经刺激治疗前列腺癌术后尿失禁疗效分析

目的：评价电针神经刺激疗法治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床疗效。方法：选择2010年9月—2015年8月前列腺癌根治术后尿失禁患者32例,予电针神经刺激疗法治疗,取穴“骶四穴”,治疗时间60 min/次,每周3次,疗程1个月。记录治疗前和治疗结束时的症状积分、盆底肌能力评分并评定疗效。结果：患者症状评分从治疗前的（17.36±3.53）分降至治疗后的（8.79±2.65）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;盆底肌肉功能评分从治疗前的（47.21±10.38）分上升至（77.72±9.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗结束时临床有效率为81.25%（26/32）。结论：电针神经刺激疗法治疗前列腺癌根治术后尿失禁效果良好,且无明显不良反应,可作为前列腺癌根治术后尿失禁的首选物理治疗方法。     

高压氧治疗甲状腺癌术后双侧喉返神经损伤一例护理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其中永久性损伤占1%～2%,而暂时性损伤高达5%～6%[1]。双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹造成气道阻塞,处理不当将造成严重后果。我科于2015年4月收治一例患者甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤,采用高压氧等综合治疗后恢复。高压氧是神经康复治疗较常用手段之一, 其对受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床证实。目前治疗双侧喉返神经损伤以手术修复神经为主,而鲜有采用高压氧综合治疗的报道[2],故将护理体会报道如下。     

系统性红斑狼疮产妇孕期体重增长对新生儿出生体重影响的巢式病例对照研究

目的 考察系统性红斑狼疮(SLE)产妇孕期体重增长(GWG)对新生儿出生体重的影响。方法 以上海交通大学医学院附属仁济医院(我院)产科分娩的SLE产妇及其新生儿为研究对象。采集产妇一般情况(年龄、身高、孕前体重、教育程度、GWG、既往疾病史、分娩孕周)、第一次产检指标(收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖)、新生儿性别、Apgar评分及出生体重。根据年龄和教育程度1:3匹配健康产妇及其新生儿作为对照。产妇GWG与新生儿出生体重关系采用一般线性回归分析。结果 共纳入SLE产妇45例和健康产妇135例。所有产妇平均年龄(29.0±3.0)岁,新生儿平均出生体重(3 198.8±501.8)g。SLE组GWG显著低于对照组,(12.4±5.5)kg vs (15.0±5.1)kg, P=0.004,GWG 低于适宜体重增长的比例显著高于对照组(37.8% vs 16.3%, P<0.01)。将所有产妇按GWG进行四分位分组,结果显示随着GWG增长,新生儿出生体重明显增加。与GWG处于最低四分位的SLE产妇相比,处于最高四分位的产妇的新生儿出生体重多(246.4±234.1)g,差异无统计学意义。结论 SLE产妇GWG明显低于正常产妇,随着GWG的增加,新生儿出生体重有增加趋势。     

195例系统性红斑狼疮病人治疗依从性的现状调查

[目的]了解系统性红斑狼疮病人对于自身疾病治疗依从性的现状,探讨提高治疗依从性的应对措施。[方法]采用中文版风湿病治疗依从性问卷(CCQR19)对195例系统性红斑狼疮病人进行问卷调查,分析影响相关因素。[结果]接受调查的住院系统性红斑狼疮病人中具有治疗依从性的病人55例,占28.21%,不具有依从性的病人为140例,占71.79%。单因素分析结果显示,病人的治疗依从性在性别、婚姻状况、支付类别方面,差异有统计学意义(P0.05)。对系统性红斑狼疮病人治疗依从性的影响因素进行回归分析结果显示,性别、婚姻状况、支付类别进入回归方程式。[结论]系统性红斑狼疮病人的治疗依从性低,其依从性与性别、婚姻状况、支付类别因素相关,医务人员应针对病人的具体情况,实施有效的干预措施提高疾病治疗依从性。     

片剂包装核对支援装置在住院药房的应用

目的：评价片剂包装核对支援装置在住院药房的应用效果。方法：通过对比装置使用前后各3个月的数据,包括药包核对时间、分包调剂准确率、员工满意度等,考察片剂包装核对支援装置的应用价值。结果：片剂包装核对支援装置使用后,药包核对时间由原来的平均15 s/包提速至1.2 s/包,分包调剂差错率大幅下降,员工满意度显著提高。结论：片剂包装核对支援装置的使用,可缩短药师核对时间,保障分包调剂工作的准确率,改善员工满意度,值得推广应用。