高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

Inhibitory effect of panicoin on platelet activation and its mechanism

Inhibitory Effect of Panicoin on Platelet Activation and Its Mechanism@韩谷鸣$Xuzhou Geriatrics Institute!Jiangsu 221003 @姚倩$Xuzhou Geriatrics Institute!Jiangsu 221003 @李洪莲$Xuzhou Geriatrics Institute!Jiangsu 221003     

芪人抗皱霜祛皱作用的临床研究

目的：探讨芪人抗皱霜祛除皮肤皱纹的临床疗效。方法：将90例符合纳入标准的受试对象随机分为试验组和对照组。试验组使用芪人抗皱霜,对照组使用普通祛皱霜,分别于皮肤皱纹测试部位外涂,每日早晚各涂一次,使用周期为40天。试验前后均拍照进行皮肤皱纹等级及积分评价,同时用硅橡胶复制皮肤皱纹模型,应用图象分析软件对其进行分析处理。结果：临床观察结果表明,芪人抗皱霜能够降低受试对象的皱纹积分,降低皮肤皱纹深度及皮肤皱纹粗糙度,并优于对照组（P〈0.01）。结论：芪人抗皱霜有较好的祛皱美容作用,未发现任何不良反应,不失为一种安全有效的美容产品。     

经颅磁刺激联合ESDM对孤独症患儿的疗效分析*

目的 探讨经颅磁刺激联合早期介入丹佛康复训练模式（ESDM）对孤独症患儿的治疗效果。方法 采用巢式病例对照研究法,以确诊孤独症为研究起点,以治疗6个月为研究终点,选取2016年1月—2018年6月徐州市儿童医院确诊并治疗的孤独症患儿患者92例作为研究对象。分为常规康复组（常规康复训练治疗）和颅磁丹佛组（经颅磁刺激联合ESDM治疗）,每组46例。对比分析常规康复组和颅磁丹佛组的韦氏儿童认知功能（WISC）评分、儿童孤独症症状（CARS）评分、孤独症行为（ABC）评分及临床疗效的差异。结果 治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的WISC和ABC评分较治疗前提高（P?<0.05）,颅磁丹佛组升幅更大（P?<0.05）;治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的CARS评分较治疗前降低（P?<0.05）,颅磁丹佛组降幅更大（P?<0.05）;颅磁丹佛组治疗有效率（84.78%）优于常规康复组（65.22%）（P?<0.05）。结论 经颅磁刺激联合ESDM能更有效地改善孤独症症状,在小儿孤独症治疗中的临床价值确切。     

LTD4及MK571对人结肠癌细胞SW480、Caco-2凋亡和增殖作用的体外研究

目的 观察半胱氨酰白三烯D4（LTD4）及半胱氨酰白三烯受体1拮抗剂MK571对人结肠癌细胞株SW480、Caco-2增殖和凋亡的影响.方法 MTT法检测细胞生长活性;FITC Annexin V/碘化丙啶（PI）双染流式细胞术检测细胞的凋亡率;PI染色细胞,用流式细胞仪检测细胞周期.结果 12.5 ～ 400 μg/L的LTD4对结肠癌SW480细胞有促增殖作用,且存在时效和量效依赖性;而1.6～12.5μg/L的LTD4处理24、48 h,对SW480细胞的增殖抑制作用无明显影响,作用时间延长至72 h,可促进SW480细胞的增殖.50～ 400 μg/L的LTD4对结肠癌Caco-2细胞有促增殖作用,且存在时效和量效依赖性;而1.6-50 μg/L的LTD4对结肠癌Caco-2细胞的影响与对照组相比差异无统计学意义.6.25～200 μmol/L的MK571对结肠癌SW480细胞有抑制作用,且存在时效和量效依赖性;而0.8 ～ 6.25 μmol/L的MK571对SW480细胞的影响与对照组相比无明显差异.25～ 200 μmol/L的MK571对结肠癌Caco-2细胞有抑制作用,且存在时效和量效依赖性;而0.8～ 25 μmol/L的MK571对结肠癌Caco-2细胞的影响与对照组相比差异无统计学意义.与阴性对照组相比,25 ～ 100 μg/L的LTD4对2种结肠癌SW480细胞和Caco-2细胞有促凋亡作用,且存在时效和量效依赖性;而100、200 μmol/L的MK571对2种结肠癌的凋亡无明显作用.与阴性对照组相比,25 ～ 100 μg/L的LTD4可以降低2种结肠癌细胞株G0/G1期比例,增加G2/M及S期比例;而100、200 μmol/L的MK571增加2种结肠癌细胞G0/G1期的比例,降低G2/M及S期比例.结论 LTD4具有促进人结肠癌SW480、Caco-2细胞株增殖的作用,该作用可能的作用机制是抑制凋亡、增加G2/M及S期细胞比例.MK571可抑制2种结肠癌细胞株的增殖,但对凋亡无明显影响,其抑制增殖作用的可能机制是阻滞细胞于G0/G1期.     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折27例

目的通过与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效进行对比,探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的优缺点。方法选择2008年1月～2010年6月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者55例,根据随机原则分为全髋关节置换组(27例)和空心钉组(28例),分别采用全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗。观察术中和术后情况及临床疗效。结果全髋关节置换组的总有效率显著高于空心钉组,全髋关节置换组平均手术时间显著长于空心钉组,术中出血量也多于空心钉组,住院时间长于空心钉组,但下地活动时间明显早于空心钉组。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,可以提高疗效,缩短老年患者的卧床时间,从而减少长期卧床的并发症,但是其手术时间和术中出血量均多于空心钉内固定治疗法,从而增加了术中的风险。因此在临床上,要把握适应证,选择可以耐受的患者进行全髋关节置换术治疗,从而提高疗效,减少并发症的发生。     

CTOP方案治疗恶性淋巴瘤疗效观察

目的:观察CTOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:应用CTOP方案治疗我院收治的32例恶性淋巴瘤患者,2个疗程后评价疗效。结果:32例恶性淋巴瘤患者,其中弥漫大B细胞淋巴瘤20例,套细胞淋巴瘤6例,T细胞性淋巴瘤4例,伯基特淋巴瘤2例,均为初治病人。予CTOP方案治疗2疗程,结果 CR 50%(16例),PR 25%(8例),总有效率为75%(24例)。毒副反应中骨髓抑制为中度,胃肠道反应轻微。心脏毒性表现为心律失常、ST-T改变等,停药后均可恢复。肝肾毒性轻微。结论:CTOP方案是治疗恶性淋巴瘤的有效方案,可作为一线方案在临床应用。     

两种内分泌治疗方法治疗乳腺癌的临床对比研究

目的探讨内分泌新辅助治疗乳腺癌的临床意义。方法34例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者，随机平分为治疗组（17例）和对照组（17例），在常规治疗的基础上，治疗组加用他莫昔芬辅助治疗，对照组加用来曲唑辅助治疗。结果治疗组近期疗效与2年生存率都明显好于对照组（88．2％V70．5％，58．8％V35．3％）；两组不良反应发生情况无显著性差异。结论乳腺癌术前化疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率，疗效显著，他莫昔芬是内分泌治疗中的首选药物。     

BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭42例疗效分析

目的观察使用BIPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中的临床疗效。方法在2006年1月—2011年1月间在徐州医学院附属第三医院接受治疗的86例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组42例和对照组44例,对照组常规治疗中加用呼吸兴奋剂,治疗组常规治疗加用BIPAP呼吸机进行辅助通气治疗,监测患者治疗前、后4d的动脉血气并进行比较分析。结果治疗组患者治疗后PaO2、SpO2均明显升高,PaCO2明显降低,有统计学意义(P<0.05),而对照组也较治疗前改善,但PaO2、PaCO2无统计学意义(P>0.05),SpO2升高显著(P<0.05)。治疗4d后治疗组患者PaO2的升高程度及PaCO2的下降程度均明显优于对照组(P<0.05)但SpO2无明显差异(P>0.05)。治疗组患者治疗后嗜睡,神志模糊较前明显好转,均恢复意识,对照组患者治疗后仍有部分意识障碍,两组比较有差异(P﹤0.05)。结论 BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效较常规药物显著。     

心肌损伤标记物水平在不同类型冠心病中的观察研究

目的研究不同心肌损伤标记物诊断早期急性心肌梗死(AMI)的意义。方法选择胸痛患者60例,AMI组32例,UAP组18例,SAP组10例,ELISA法测定患者胸痛<3h,3～6h血心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、凝血酶原片段(F1+2)浓度变化,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO)。分析胸痛<3h,≤6hH-FABP、MCP-1、F1+2诊断AMI的敏感性和特异性。结果与AMI组比较,UAP组和SAP组胸痛<3h,3～6h血浆H-FABP、MCP-1、F1+2、cTnI及MYO明显下降(P<0.05,P<0.01);与UAP组比较,SAP组胸痛<3h,3～6h血浆MCP-1、F1+2明显下降(P<0.05)。在胸痛<3h,≤6hH-FABP敏感性高于其他指标;胸痛<3h,≤6hH-FABP特异性均与cTnI相似,高于其他指标。胸痛≤6hF1+2及MCP-1敏感性、特异性较胸痛<3h明显升高,F1+2敏感性与MYO相似,但MCP-1敏感性与MYO相比仍较低。结论 H-FABP在时效方面更早于cTnI,总体诊断价值要优于cTnI,有望成为理想的早期诊断AMI的生化标记物。