俯卧位双切口治疗三踝骨折应用体会

目的 俯卧位下踝关节后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折的应用体会。 方法 选取2015年9月—2018年11月安徽省滁州市第一人民医院骨科收治的三踝骨折患者39例，根据Lauge-Hanse分型分为旋后外旋型24例，旋前外展型10例，旋前外旋型3例，旋后内收型1例，垂直压缩型1例，所有患者均采用俯卧位下后外侧入路辅助内侧切口内固定治疗。手术体位均采用俯卧位，后外侧入路先复位固定外踝，外踝复位后，由于后侧关节囊的牵张作用，复位固定后踝相对容易，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时在外踝处行3层皮质骨螺钉固定下胫腓联合，内固定顺序是外踝、后踝，最后辅助内侧切口复位固定内踝，处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧。术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位及内固定牢靠。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。 结果 39例患者均得到随访，平均随访13(4~26)个月。术后半年全部采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行评分，超过95分者10例(25.6％)，介于91~95分者23例(59.0％)，5例评分介于81~90分之间，1例评分低于80分，总优良率为84.6％。 结论 俯卧下后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折，操作简单方便，可直视下复位固定后踝骨折块，同时外踝及内踝也能获得良好显露、复位与固定，临床疗效确切，适用于三踝骨折手术。      

雷替曲塞对人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤的抑制作用

 目的 通过研究雷替曲塞抑制裸鼠MGC-803胃癌移植瘤的生长,初步探讨其相关作用机制。方法 建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,把24只裸鼠随机分为3 组,每组8只。对照组(生理盐水),低剂量组(雷替曲塞5 mg/kg),高剂量组(雷替曲塞12 mg/kg)。每周经腹腔注射给药2次,持续2周。详细记录裸鼠精神状态、体重以及肿瘤生长情况,免疫组化法检测裸鼠肿瘤组织Ki67及PCNA蛋白表达,并通过Western blottting法检测裸鼠肿瘤组织Caspase-3及Bax蛋白表达。结果 治疗期间雷替曲塞低剂量组和高剂量组裸鼠体重均低于对照组,低剂量组、高剂量组的抑瘤率分别为27.54%、44.20%,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化法显示低剂量组、高剂量组Ki67阳性细胞率分别为58.95%、42.16%,PCNA阳性细胞率分别为51.36%、37.27%,均明显低于对照组(P<0.05);Western blotting法表明低剂量组、高剂量组Caspase-3和Bax蛋白表达均明显高于对照组(P<0.05)。结论 雷替曲塞可抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长增殖,其机制可能与提高Caspase-3和Bax蛋白表达、从而促进细胞凋亡有关。     

外伤性延迟性血气胸的诊治

目的总结胸部外伤后延迟性血气胸的诊治经验。方法详细体格检查，监测生命体征，定时摄床边胸片复查，必要时行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸手术。结果82例延迟性血气胸均得到及时诊断和治疗，其中77例治愈，5例因分别合并严重颅脑外伤、失血性休克、ARDS而死亡。结论胸部外伤或多发伤患者要考虑到发生延迟性血气胸的可能性，严密监测，及时复查，及时采取胸腔穿刺或引流等抢救措施，大多数延迟性血气胸转归良好。     

胎粪吸入综合征的药物治疗

胎粪吸入综合征是新生儿期的重要疾病。胎粪吸入综合征的治疗有:机械通气、表面活性物质、吸入一氧化氮、膜肺和药物治疗。药物治疗包括:抗生素、氨溴索、糖皮质激素、氨茶碱、重组人超氧物化歧化酶、磷脂酶A2抑制剂、补体和CD14拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂。这里所描述的许多新的药理模式尚需要大量随机对照试验加以证实。     

斑点追踪技术评价缺血心肌的运动速度

目的探讨斑点追踪技术(STI)评价缺血心肌运动速度的应用价值。方法对30例心肌缺血患者和26例正常对照组行超声心动图检查,分别记录左室短轴观(二尖瓣水平)的高帧频二维灰阶图像,应用Qlab定量分析软件测量各节段心肌的收缩期峰值速度(speed)和径向峰值速度(radial-velocity)。结果心肌缺血组收缩期峰值速度和径向峰值速度均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论斑点追踪技术能对缺血心肌的运动速度进行定量分析,评价局部心肌功能。     

血糖水平对急性冠脉综合征患者住院期间短期预后影响的临床观察

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者入院血糖水平对预后的影响。方法选择无糖尿病史的ACS患者110例,分为不稳定型心绞痛(UA)55例,非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI)25例,ST段抬高心肌梗死组(STEMI)30例。分别测各组发病后入院时随机末梢血糖以及第2 d空腹血糖,记录患者血糖水平及其在住院期间发生的主要心血管不良事件(MACE),包括心力衰竭、恶性心律失常和心源性死亡。结果 UA组空腹血糖异常的发生率和平均空腹血糖水平在3组中均最低,NSTEMI组居中,STEMI组最高,差异有统计学意义(P<0.05);同时发现血糖最高的STEMI组MACE发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS的危险程度与血糖水平程度以及血糖异常的发生率呈正相关,高血糖是ACS患者独立的危险因素。     

术前NLR、PLR和MLR在胶质瘤患者预后中的应用研究

目的 探讨术前血液炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和单核细胞-淋巴细胞比(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)在胶质瘤患者预后中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月—2018年12月在南通大学附属医院接受治疗的236例脑胶质瘤患者的临床资料,通过ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线、单因素和多因素分析等方法评估术前NLR、PLR、MLR在胶质瘤患者预后的应用价值。 结果 术前NLR、PLR和MLR的表达均与肿瘤分级相关(均P＜0.05),三者预测生存的最佳分界值分别为2.40、127和0.24,生存曲线显示高NLR组、高PLR组和高MLR组中位生存时间明显短于低NLR组、低PLR组和低MLR组(均P＜0.001)。多因素分析显示术前NLR为预测胶质瘤预后的独立危险因素(P=0.008)。 结论 术前血液炎症指标NLR检测方便、快捷,是影响胶质瘤患者预后的独立危险因素,具有重要的临床价值。      

微波消融联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效观察

【摘要】 目的 探讨微波消融（MWA）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性肿瘤引起疼痛的临床疗效。方法 入住椎体转移性肿瘤患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用PVP术,研究组采用MWA联合PVP术治疗,观察并记录两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇痛药物使用评分（AUS）和肿瘤患者生活质量评分（QLS）,分析患者疼痛症状缓解情况,同时比较两组患者骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间和手术费用。结果 80例患者手术均成功,两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月VAS、AUS和QLS比较差异无统计学意义（P＞0.05 ）,骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月VAS、AUS和QLS比较差异有统计学意义MWA联合PVP组较对照组为优（P＜0.05）,同组患者手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,手术费用比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论 MWA联合PVP术治疗椎体转移性肿瘤,能有效缓解患者的疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者的生活质量,但手术费用偏高。     

咽鼓管探通在耳内镜下鼓室成形术中的临床价值研究

目的 探讨并发咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中咽鼓管探通的临床价值.方法 选取2017年2月-2019年12月安徽医科大学滁州临床学院耳鼻喉科58例伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术的患者,通过随机数字表法随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组术中施行咽鼓管探通术,对照组则只做鼓...