先天性胆管囊状扩张症的外科治疗

目的 探讨先天性胆管囊状扩张症的外科治疗效果。方法 回顾性分析1991年5月至2002年1月治疗的32例先天性胆管囊状扩张症临床资料。结果 按Alonso-lej分型法，Ⅰa型、Ⅲ型、Ⅳa型各有30例(93．75％)、l例(3．12％)、l例(3．12％)。32例患者均行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术，其中首次行囊肿外引流术1例，首次行囊肿十二指肠吻合术5例。上述病例术后随访8个月-10年8个月，疗效满意。结论 先天性胆管囊状扩张症一经确诊，应尽早手术。囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

网络课程评价系统的设计与实现

在分析了当前网络课程评价现状的基础之上,指出了现行评价方法的一些不足之处,并结合本校网络课程的开发及评价,设计了一套利用网络系统为用户提供定量评价的指标体系。     

YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效影响因素分析

目的：探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素。

方法：回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素。

结果：患者术后临床治疗总有效率为87.9%; 病程(OR=8.654,95% CI：3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95% CI：2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95% CI：0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95% CI：0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95% CI：10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素。

结论：YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效。     

以血栓弹力图为指导预防食管癌患者术后深静脉血栓的护理

目的探讨以血栓弹力图(TEG)为指导预防食管癌患者术后深静脉血栓(DVT)的护理效果。方法以80例接受手术治疗的食管癌患者为对象,进行TEG检测,比较干预前后DVT患者及高凝状态患者TEG参数水平变化。结果80例患者中6例(7.50%)患者发生DVT。DVT患者R值、K值干预后均高于干预前,而α角、MA值、CI低于干预前(P<0.05)。80例患者中,血液高凝状态患者33例(41.35%),正常状态41例(51.25%)。高凝状态患者R值、K值干预后均高于干预前,而α角、MA值、CI低于干预前(P<0.05)。结论采用TEG监测食管癌患者术后凝血状态,可有效测定其凝血状态,以TEG为指导的护理措施可降低DVT的发生。     

维持性血液透析患者首次使用综合征的护理

目的 探讨维持性血液透析治疗（MHD）患者首次使用综合征（FUS）的有效护理方法.方法 对143例MHD患者在常规透析治疗期间,采取加强生命体征观察、动-静脉瘘保护及心理疏导等综合护理措施,并分析FUS的发生情况.结果 143例MHD患者透析治疗期间,其中发生FUS 4例,发生率为2.8%.结论采取全方位、立体式护理措施,可有效降低FUS发生率,提高患者透析治疗效果.     

脑梗死并高血压病患者左心功能的研究

目的探讨脑梗死合并高血压病患者左心功能的变化。方法以脑梗死合并高血压病患者(50例)为A组,以单纯高血压病患者(50例)和单纯脑梗死患者(50例)为B组,收集他们的相关超声学指标(左心室收缩功能指标:心指数、射血分数、短轴缩短率;舒张功能指标:等容舒张时间、E/A比值、E波减速时间;整体功能指标:Tei指数;左心房功能指标:左心房内径),采用方差分析及q检验进行统计分析。结果与B组相比,A组的左心室收缩功能无显著改变(P>0.05),左心室舒张功能、整体功能及左心房功能均降低(P<0.05)。结论脑梗死并高血压病患者左心室收缩功能无明显受损,左心室舒张功能及左心房功能明显受损。     

索拉菲尼治疗进展期原发性肝癌患者有效性及安全性研究*

目的 探讨应用索拉菲尼治疗进展期原发性肝癌(aPLC)患者的有效性和安全性。方法 2013年4月~2016年12月我科诊治的aPLC患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组41例。两组均给予射频消融术（RFA）治疗,观察组患者在RFA前后接受索拉菲尼治疗,观察12 w。采用ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）。结果 2例观察组患者被剔除,3例对照组患者失访;在治疗12 w末,观察组疾病控制率为61.5%,与对照组的52.6%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组肿瘤客观有效率为48.7%,显著高于对照组的26.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血清AFP、bFGF和VEGF水平分别为（184.7±10.5）μg/L、（3.8±1.3） pg/mL和（172.3±25.4） pg/mL,均显著低于对照组的（213.6±11.6） μg/L、（6.4±2.0） pg/mL和（210.5±28.3） pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中位无进展生存期（PFS）为10.2个月（95%CI为7.4~11.5）,对照组为7.9个月（95%CI为 6.0~10.1）,经Log-rank检验显示两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在服药过程中手足综合征、皮疹、白细胞减少、口腔黏膜炎、脱发和肝功能异常发生率分别为43.6%、25.6%、17.9%、20.5%、25.6%和23.1%,显著高于对照组的0.0%、2.6%、0.0%、0.0%、0.0%和5.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 索拉菲尼可控制aPLC患者实体瘤扩散,延长无进展生存期,但索拉菲尼可引起多种不良反应,在用药过程中应注意观察并及时采取相应处理措施,以防止发生严重不良反应。     

骨科患者万古霉素使用的专项点评

目的 通过骨科万古霉素使用情况的专项点评,促进其合理使用。方法 调取本院骨科2011—2013年使用万古霉素的病历,对其适应症、用法用量、疗程、序贯治疗、病原学检查5个方面进行合理性点评。结果 本院骨科不存在滥用万古霉素,重视病原学检查。但存在选药或疗程不合理、药液稀释浓度高以及医师对病原学检查认识不全面等现象。结论 开展万古霉素的专项点评,及时干预使用过程中存在的问题,从而促进其合理使用。     

血清胎球蛋白-B和前脂蛋白表达水平对急性心肌梗死患者的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)和稳定型心绞痛(SA)患者血清中的蛋白表达差异。方法选取2017年8月至2018年1月在宝鸡市中心医院进行冠状动脉造影检查的40例胸痛患者为研究对象。通过蛋白质组学分析鉴定了6种蛋白质,使用PDQuest(n=6)分析来自AMI和SA患者的血清之间蛋白质表达水平的统计学差异。结果在40例患者中,其中27例患者被诊断患有AMI并伴有不稳定斑块,13例患者为SA。AMI组与SA组在年龄分布、性别构成、危险因素(糖尿病、高血压、高胆固醇血症、脑卒中)差异无统计学意义(均P> 0.05)。与SA患者相比,AMI患者血清中纤维蛋白原(γ-A前体)、前脂蛋白、胎球蛋白-B(胎球蛋白样蛋白IRL685)和纤维蛋白原(γ-B链前体)的表达显著增加,差异有统计学意义(t=1.942、3.160、4.243、2.671,P <0.05)。AMI患者的血清角蛋白9表达下降(t=1.561, P <0.05)。用50 ng/mL胎球蛋白-B处理后,分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)的RAW 264.7细胞的比例显著增加,白介素6(IL-6)分泌细胞群也高于未处理对照组。胎球蛋白-B增加了血管平滑肌细胞的半胱天冬酶3、活性基质金属蛋白酶(MMP-2)和基质细胞衍生因子1(SDF-1)的表达。结论 AMI患者血清中胎球蛋白-B和前脂蛋白表达水平高于SA患者。