急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的多中心前瞻性随机对照研究

目的 比较急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的临床效果。方法 2018年7月到2021年6月在中国南京9个ICU进行前瞻性随机对照研究,共纳入123例有创机械通气成功脱机拔管的急性心力衰竭患者,采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分成经鼻高流量氧疗组(HFNC,n=63)和无创机械通气组(NIV,n=60),收集所有患者临床资料,评估比较二组主要观察指标、次要观察指标和不良事件的差异。结果 两组患者一般临床资料、心力衰竭基本病因、合并症及超声心动图结果差异无统计学意义(P>0.05)。主要指标和次要指标：HFNC组和NIV组的再插管率(6.3%vs 6.7%)、住ICU时间[8(6,10) d vs 7(5,10)d]、总住院时间[(17.5±4.5) d vs(16.6±7.0) d]、住院死亡率(11.1%vs 10.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良事件：NIV组鼻梁皮肤受损(10.0%vs 0)和胃肠胀气发生率(15.0%vs 0)明显高于HFNC组(P<0.01)。结论 经鼻高流量氧疗可替代无创机械通气用于急性心...     

南京地区综合ICU护理人力资源现状调查分析

目的通过对南京地区三级甲等医院综合ICU护理人力资源状况、专业核心能力的调查,了解南京ICU护士结构,为确定南京ICU护理队伍建设措施提供依据。方法采用自行设计的一般资料调查表和ICU护士专业核心能力评价表,于2013年12月对南京7所三级甲等医院综合ICU的476名护士进行调查。结果南京三级甲等医院的综合ICU床护比为1︰2.48,30岁以下的护士占74.37%,97.69%的护士为大专及以上学历,91.18%的护士ICU工作时间在10年以下。36.76%的护士已经接受市级及以上的专科护士培训,其中有11.76%的护士已经获得了省级专科护士证书,综合ICU专业护士核心能力67.44%为3~5分的中间力量,预示南京ICU已经初步具备护士分层次使用的条件。结论南京三级甲等医院的综合性ICU护士接受高等教育比例高,但年轻、工龄短、职称偏低,提示ICU护理管理者应重视ICU人力资源结构现状,关注护士间的能力差距,合理分层分级,有效使用护理人力资源。