强制性使用疗法在康复医学中的应用进展

强制性使用疗法(constraint-induced therapy,CIT)是20世纪70年代由Taub[1]提出的一种新的康复治疗技术,目前应用于临床已有30多年的历史.Taub在试验中阻断了猴一侧上肢的传入神经,猴出现了相应的运动控制障碍,通过限制健肢,患肢可重新获得有效的运动功能.在该动物实验的基础上,Taub等[2]提出了"习得性废用(learned non-use)"的理论:中枢神经系统损伤后所致的运动功能障碍不仅是损伤本身造成的,而且是损伤后废用的结果,即习得性的运动功能受抑制.由于CIT的理论源自实验室的基础研究,将基础研究的结果应用于临床,因此CIT被认为是转化医学的典范[3].CIT最早应用于改善偏瘫患者的运动功能,即强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT),也可用于进行言语训练,即强制性言语治疗(constraint-induced language therapy,CILT).本文主要对CIT在康复医学中的运用进行综述.     

脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗KAP现状

目的了解脑卒中住院患者主要照顾者对早期康复治疗的知识、态度、行为现状。方法采用自行设计的问卷,对承德市两家三级甲等医院的首发、急性脑卒中住院患者211例的主要照顾者进行调查。结果 44.5%的人听说过脑卒中早期康复治疗,各具体内容的知晓率均不足41%;49.8%的人不知道能否在急性期进行康复治疗,69.7%的人对脑卒中患者不进行早期康复治疗的不良后果有所了解,上述知晓状况与性别、受教育程度、职业及照顾者与患者的关系无关。71.6%的人认为有必要对脑卒中患者进行早期康复治疗,65.6%的人认为康复治疗应该由康复科医护人员来做;83.9%的被调查者愿意接受早期康复治疗技能的指导,42.2%的人认为最好的学习方式是医生手把手教;50.2%的人帮助患者做过早期康复训练,内容以运动功能训练为主。结论医院要加强对脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗知识技能的培训。     

3种疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动速度的临床比较

目的比较改良强制性使用运动疗法（modified constraint-induced movement therapy, mCIMT）、强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy, CIMT）和常规神经发育技术（neurodevelopment treatment,NDT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者45例,随机分为改良组（15例）、强制组（15例）和常规组（15例）。在治疗前和治疗后的第2周、第3周、第5周和第8周的随访后,分别进行简易上肢功能检查法（simple test for evaluating hand function,STEF）的功能评定。结果在治疗前3组患者上肢的STEF评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的延长,3组的STEF评分均有上升趋势,组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0．05）,但是3组的上升趋势有所不同,CIMT组上升很快,治疗后2周在3组中评分最高,由治疗前的（42．3±9．6）分提高到（72．3±5．7）分,随访时提高到到（75．2±8．4）分;mCMT组治疗后3～5周近乎直线上升,由治疗前的（42．1±9．7）分提高到（73．6±4．7）分,随访时仍继续提高到到（79．8±5．1）分,并在治疗后8周维持在3组的最高水平;Bobath组作用缓慢,由治疗前的（41．2±9．8）分提高到（56．6±4．7）分,在治疗3周后呈逐渐下降趋势降低到（50．3±5．3）分,为3组中评分最低。结论对于脑卒中患者上肢运动功能的恢复,强制性使用运动疗法和改良强制性使用运动疗法比常规神经发育技术治疗更为有效。对于偏瘫患者上肢运动速度的提高和效果的持续时间,改良强制性使用运动疗法显示出更大的优势。     

公众对脑卒中早期康复治疗的认知状况调查

[目的]了解公众对脑卒中早期康复治疗的认知状况。[方法]通过随机整群抽样,采用自行设计的问卷,对承德市某社区的879名18岁以上常住居民进行调查。[结果]31.9%的居民听说过脑卒中早期康复治疗、知晓内容限于日常生活活动能力训练、步行训练、患肢被动活动和语言训练等,但知晓率均未达到20%。15.1%的居民认为在脑卒中急性期可以进行康复治疗。性别、学历、职业对脑卒中早期康复治疗的认知状况有一定影响。15.2%的居民认为患者家属应该参与脑卒中早期康复治疗,不足10%的居民认为神经科医务人员应该给脑卒中患者做早期康复治疗。66.1%的居民认为有必要了解脑卒中早期康复治疗的知识。[结论]公众普遍缺乏脑卒中早期康复治疗知识,应充分利用广播电视、报纸杂志等公众可及性途径进行广泛宣传。     

中国北方膏方认知现状及改善策略

目的 随着大健康行业市场兴起,中医膏方养生愈加受到关注,但膏方行业存在有“东南沿海需求高涨,而北方市场需求相对不足”现象,开展此项研究旨在了解中国北方人群对于膏方的认知现状并分析发展其不平衡的原因,在健康中国行动计划(2019—2030)的背景下,为中医药膏方行业区域发展提供依据。方法 抽样选取北方省份721例人群为研究对象,从膏方的了解程度、了解渠道、服用率和预期价格4个方面进行问卷调研,采用描述性统计方法分析我国北方地区人群对膏方认识的现状。结果 抽样结果显示,北方地区人群膏方熟悉率为35.64%,服用率为37.19%,膏方了解程度越高,膏方服用率越高,不同膏方了解程度组服用率有统计学意义(P<0.05);获取膏方知识的了解渠道与膏方了解程度成正相关,有统计学意义(P<0.05);其膏方了解程度决定膏方服用率及对膏方预期价格;膏方了解程度越高,膏方预期价格越高,膏方预期价格与膏方了解程度有关,有统计学意义(P<0.05)。结论 膏方了解程度低、服用率低制约了膏方在北方地区的发展;膏方的认知决定了市场的预期价格;提升膏方了解程度的科普应注重多渠道和专业性。     

丙戊酸钠对严重烫伤合并海水浸泡损伤大鼠延迟补液时腹腔脏器功能和血流量的影响

背景 近年来研究表明,严重烧伤早期应用丙戊酸钠对重要脏器功能有一定的保护作用。目的 研究丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对严重烫伤合并海水浸泡损伤大鼠延迟补液时腹腔脏器功能和血流量的影响。方法 雄性SD大鼠180只,随机分三组：单纯烫伤+延迟补液组(S组),烫伤+海水浸泡+延迟补液组(SS组),烫伤+海水浸泡+VPA+延迟补液组(SSV组),每组60只。各组大鼠100℃沸水浸泡背部、臀部15 s,致35%总体表面积Ⅲ°烫伤。S组烫伤后2 h静脉补液。SS组和SSV组烫伤后即刻浸泡于人工海水中(23℃,30 min),SSV组浸泡后即刻皮下注射丙戊酸钠(300 mg/kg),以上两组海水浸泡后2 h静脉补液。补液量根据1/2 Parkland公式静脉输入乳酸钠林格注射液(30 min完成)。各组选取20只大鼠计算24 h生存率。各组于伤前、海水浸泡后即刻、海水浸泡后2 h、海水浸泡后5 h选取10只大鼠,测定平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、直肠温度(rectal temperature,RT)、血乳酸(lactic acid,Lac)、腹...