术前预康复对全髋关节置换术后功能锻炼及运动耐力的影响

目的 探讨术前预康复在全髋关节置换（THA）术后患者关节功能和运动耐力中的干预效果。方法 80例THA患者随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组接受常规术前教育,实验组接受预康复训练。两组患者均在入院、术前1天、术后第2天、术后1周、术后2周使用Harris髋关节功能量表 (HHS)、Charnley髋关节功能评分量表（CHS）和6分钟步行试验（6MWT）来评估患者的关节功能及运动耐力状况。使用t检验、重复测量分析评估其干预效果。结果 经预康复训练后,实验组不同时间点HHS、CHS和6MWT有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在HHS、CHS和6MWT上有交互作用。实验组HHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.594、2.437、5.891,P<0.05）;实验组CHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=2.318、3.724、6.439,P<0.05）;实验组6MWT在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.878、5.891、8.750,P<0.05）。简单效应示,术前预康复对改善患者的HHS、CHS和6MWT直接及持续作用有统计学意义(P<0.05)。结论 术前预康复可改善THA术后患者关节功能和提升运动耐力,且随着时间改变,效果显著。     

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者卵巢功能、中医证候及自孕的临床疗效评估

目的 分析中医药多途径介入对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败后拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案低预后（肾阴虚肝郁血瘀证）患者卵巢功能、中医证候及自然受孕情况的影响。方法 选取2020年8月至2023年2月在四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院就诊拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案助孕且符合纳入标准的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者128例,按随机对照表分为观察组和对照组,每组各有患者64例。对照组采用口服脱氢表雄酮（DHEA）治疗,观察组采用多途径中医药（口服中药汤剂+耳穴贴压+补肾活血方导法）治疗。经过3个月经周期的治疗后,收集两组患者的卵巢功能评估相关指标,中医证候评分和自然受孕情况。结果 与本组治疗前比较,观察组患者基础卵泡刺激素（bFSH）、基础卵泡刺激素/基础黄体生成激素（bFSH/bLH）值、基础雌二醇（bE₂）、窦卵泡数（AFC）、获卵数、正常受精数、优胚数、中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05,P<0.01）,对照组患者bFSH/bLH、中医证候评分均较治疗前升高（P<0.05）,而bFSH、bE₂、AFC值、获卵数、正常受精数、优胚数差异无统计学意义。治疗后观察组患者bFSH、bFSH/bLH、bE₂、AFC、正常受精数、优胚数、中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05,P<0.01）,而获卵数差异无统计学意义。治疗后,观察组自然受孕3人,而对照组无自然受孕者。结论 对于IVF-ET失败后,拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者,通过多途径的中医药干预,可以降低bFSH、bFSH/bLH值、改善bE₂水平,增加AFC、获卵数、正常受精数和优胚数,改善卵巢功能、月经状况和中医证候,提高生活质量,使部分患者在再次进周前自然受孕,改善妊娠结局。     

加速康复对结直肠癌患者术后炎性指标和免疫功能影响的研究进展

结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键［1］。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,会延缓伤口愈合,增加术后吻合口瘘、切口裂开、感染等并发症的发生率,影响患者的康复质量。加速康复（FTS）围术期管理在结直肠外科的应用已得到了肯定［2‐3］,其优点是能够减轻手术应激和器官功能障碍,加速肠道功能恢复,减少术后并发症,促进患者早期康复,缩短住院时间［4‐6］。因此本文就加速康复对结直肠癌患者术后的炎性反应和免疫功能的影响作一综述。     

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科(fast track surgery,FTS),是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1].国内外研究已证实加速康复流程(fast track,FT)的应用能达到缩短术前准备时间,减少创伤应激,降低并发症发生率,加快术后恢复,缩短平均住院日的目的[2-3].但FT的实施还存在挑战,如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4].医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式,其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5],它丰富了“以人为本,以患者为中心”的优质护理服务内涵.近年来,四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合,以提高FT的应用效果.本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果,为医护一体模式的应用提供科学依据.     

2021年成都市1553名7～12岁儿童体质指数与龋病的相关性

目的 了解成都市7～12岁学龄儿童的营养状况和龋齿患病情况,探索体质指数与龋病的关系。方法 采用分层随机整群抽样方法,在2021年6月选取成都市城区和农村各1所小学,共1553名7～12岁学龄儿童,其中女生784名(50.48%),男生769名(49.52%),通过问卷调查获得学生基本信息,龋齿患病情况由专业医师进行口腔检查,并测量儿童身高体重。根据体质指数(body mass index, BMI),采用《学龄儿童青少年营养不良筛查》(WS/T 456—2014)和《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586—2018)标准将儿童分成消瘦、正常、超重和肥胖组。分别用dmft、DMFT和dmft+DMFT表示乳牙、恒牙和混合牙列龋失补指数(decayed, missing and filled teeth, DMFT),采用t检验、方差分析和χ²检验对不同组别学龄儿童龋失补指数和患龋率差异进行分析。使用多重线性回归分析体质指数和龋失补指数的相关性。结果 消瘦组乳牙和混合牙列患龋率分别为47.31%(n=88)和50.00%(n=93),均高于其他组(P<...     

活动性疼痛管理在肺癌术后肺康复相关活动中的应用研究

目的探讨四等级功能活动评分法在肺癌术后早期活动性疼痛中的应用。方法选取2022年6~12月我院收治的肺癌术后患者170例,按照随机数字表法分为对照组86例和试验组84例,对照组采用数字评定量表(NRS)进行活动性疼痛评估,试验组采用中文版的四等级功能活动评分法(FAS)+NRS进行活动性疼痛评估,两组患者实施相同的疼痛干预措施。比较两组患者行肺康复相关功能活动时中、重度疼痛发生率,追加使用止痛药物的比例,出院2个月后慢性疼痛的发生率、慢性疼痛分值及口服止痛药的情况。结果试验组患者行肺康复相关活动时的首次中、重度疼痛发生率明显高于对照组,行肺康复相关活动时疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.01);两组行肺康复相关活动时静脉追加止痛药的情况差异有统计学意义(P<0.05);出院2个月后随访试验组的慢性疼痛发生率、疼痛分值、口服止痛药的比例均低于对照组(P<0.001)。结论运用FAS有助于准确评估肺癌术后活动性疼痛情况,可减少肺癌术后慢性疼痛的发生。     

赛丁格技术的应用及研究进展

赛丁格技术是一种在医学领域广泛应用的介入操作技术,它通过穿刺、导丝插入和导管置入等步骤,实现了血管内插管的安全有效。赛丁格技术在中心静脉置管、动脉导管插管、血管介入治疗以及脏器穿刺置管等多个领域具有重要应用,具有操作简便、并发症风险低、操作灵活性强等特点。本文对赛丁格技术的发展历程、国内外应用现状以及优劣势做一综述,以期为医学介入操作的应用提供参考。     

颈前路减压术后不放置引流管的临床疗效及安全性研究

目的：探讨颈前路减压术（ACSS）后不放置引流管的临床疗效及安全性。方法：将2019年6月至2020年12月行双节段颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）后未放置引流管的20例患者作为未放置引流管组,采用1∶2匹配病例进行对照研究,按照性别相同、手术节段相同的条件选择40例放置引流管患者作为放置引流管组。比较两组患者术后各随访时间点临床疗效[日本骨科学会（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）]、并发症（颈部血肿、颈部肿胀、吞咽困难）、术后康复（术后卧床及术后住院时间）、患者满意度的差异。结果：本研究纳入60例行双节段ACDF患者,男36例,女24例;年龄32～79岁,平均（53.8±9.3）岁。未放置引流管组男12例,女8例,年龄32～63岁,平均（51.6±8.8）岁;放置引流管组男24例,女16例;年龄36～79岁,平均（54.9±9.4）岁。两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、手术节段、手术时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组术后各随访时间点的JOA评分及颈痛、臂痛VAS评分均较术前有显著改善（P均<0.01）。术前和术后各随访时间点,两组患者的J...     

卒中单元护士瞳孔直径测量的信度评价

目的 评价卒中病房专科护理人员采用目测法和工具标尺测量瞳孔直径的信度。方法 选取2022年10月于四川大学华西医院卒中单元住院诊治的缺血性脑血管疾病患者125例为研究对象,卒中单元专科护理人员4名为测量者,测量者1和2采用目测法,测量者3和4采用工具标尺测量。按照随机顺序对125例患者双侧瞳孔直径分别进行2轮测量,采用组内相关系数（ICC）评价测量者间的信度和测量者内的复测信度。结果 采用工具标尺测量的测量者间ICC值均>0.9,测量者内ICC值均≥0.75;采用目测法的测量者间ICC值（0.57～0.67）均<0.75,测量者内ICC值（0.56～0.63）均<0.75,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 工具标尺测量与目测法相比,测量者间的信度更高,建议临床医护人员使用标尺测量瞳孔直径。     

医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响

目的 探讨在医护一体化模式下根据长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后口服补钾的临床效果观察及护理影响。方法 选取2020年2月至2021年6月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者165例,随机分为试验组（n=83）和对照组（n=82）。根据医嘱,试验组每400 mL尿量口服10%氯化钾溶液10 mL;对照组按常规补钾方法即10%氯化钾溶液10 mL,3次/d,口服;两组患者术后均口服氢氯噻嗪25 mg,2次/d。不同时间段抽血查血钾浓度,观察两组患者发生低钾血症的发生率。结果 试验组发生低钾血症3例,对照组发生低钾血症13例,试验组低钾血症的发生率低于对照组（P=0.008）。多因素Logistic回归分析表明,采用长期必要时医嘱下补钾是患者出院后1周发生低钾血症的保护性因素（OR=0.103,P=0.027）;而补钾后患者有呕吐反应（OR=36.110,P=0.007）和患者依从性差（OR=17.225,P=0.026）是出院后1周发生低钾血症的独立危险因素。结论 医护一体化模式下,采用长期必要时医嘱补钾在心脏瓣膜置换术患者中安全、可行,同时可以提高医护合作性,丰富医护...