胃食管反流病合并房颤患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗效果及对炎症因子的影响

目的探讨胃食管反流病（GERD）合并心房颤动（房颤）患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗后的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的87例GERD合并房颤患者,根据治疗方式的不同,分为对照组（常规治疗的基础上给予盐酸胺碘酮治疗）和研究组（在对照组基础上联合给予艾司奥美拉唑治疗）;2组均接收治疗1个月。采用GERD症状评分、胃食管24 h pH监测、高分辨率食管测压监测来分析2组治疗前后抑酸,胃食管动力及房颤发生的影响及疗效;收集2组患者治疗前后的血液标本,并采用ELISA法检测炎症因子（白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α）的变化水平。 结果经食管24 h pH监测发现,研究组在GERD症状评分,食管近端弱酸反流（%）、食管近端酸反流（%）及DeMeester评分等指标,与其治疗前和对照组治疗后比较显著降低（P＜0.05）;高分辨率食管测压分析显示,与治疗前和对照组治疗后相比,研究组治疗后显著改善食管上段括约肌（UES）静息压、食管下段括约肌（LES）静息压及食管远端收缩积分（DCI）等指标（P＜0.05）;2组患者治疗后心率以及QT离散度（QTd）水平均显著小于治疗前（P＜0.05）,且研究组治疗后心率水平显著小于对照组治疗后的水平（P＜0.05）;2组患者治疗后动脉血压（收缩压、舒张压）水平均显著低于治疗前（P＜0.05）;治疗后2组炎症因子水平均明显低于治疗前（P＜0.01）,而研究组治疗后炎症因子水平明显低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后疗效明显高于对照组（P＜0.05）;而其无效率为显著低于对照组（P＜0.05）;研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论该联合治疗在GERD合并房颤患者的疗效较好,降低炎性因子水平,显著改善症状及房颤的发生。     

嵌顿性斜疝51例诊疗体会

腹股沟嵌顿疝是外科常见急症之一,若治疗不及时,常导致嵌顿的疝内容物绞窄性坏死,引起严重后果.采集我院急诊科2005年7月至2010年6月接诊的51例嵌顿性斜疝患者,现将诊疗体会报告如下.     

78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会

急性阑尾炎（Acute appendicitis）是小儿腹部外科中最常见的急腹症。小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高。如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命。     

神经内镜与显微手术治疗基底节脑出血的疗效分析

目的 研究神经内镜与显微手术治疗基底节脑出血的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月该院神经外科收治的116例基底节脑出血患者临床资料,根据手术方式分为内镜组(51例)和显微手术组(65例)。内镜组采用神经内镜下血肿清除术,显微手术组采用常规翼点开颅小骨窗血肿清除术,比较两组手术疗效、血肿清除率、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、术前术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后脑水肿、术后并发症及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 内镜组手术时间、术中失血量、术后第1天脑水肿、术后1周GCS均优于显微手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿清除率、术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月GOS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜治疗基底节脑出血疗效优于显微手术,可改善患者预后。     

新疆地区ICU专科护士培训基地临床带教师资情况调查

目的调查新疆地区ICU培训基地临床带教师资情况,为加强ICU专科师资培训提供依据。方法查阅新疆地区3所ICU专科护士培训基地承担带教临床带教工作的194名护士的资料（学历、职称、专业年限、带教年限、专科护士资格证及科研情况）,进行统计学分析。结果新疆地区ICU师资以大专学历、初级职称、专业工作年限5年以上及带教年限3年以上为主,有141人获得自治区级专科护士证,19人持教师资格证。本研究调查的3个培训基地师资状况存在差异,其中3个基地带教老师学历比较差异具有统计学意义（x2=19．275,P〈0．05）。结论新疆地区ICU专科护士培训基地整体师资力量充足,能满足专人带教需求,但不同基地师资状况存在差异,师资的学历、职称等构成欠合理。     

无张力修补治疗老年复发性腹股沟疝64例临床分析

目的：探讨疝环充填及平片置入无张力修补老年复发性腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我们2001年1月-2010年12月收治的64例老年腹股沟复发疝患者的临床资料。其中斜疝44例,直疝16例,膀胱滑疝4例。全部病例均同时行疝环充填及平片置入无张力修补术。结果：全部病例无感染,2例术后发生尿潴留。6例伤口轻微疼痛。伤口一期愈合,术后6—10d出院。随访6个月一6年,2例术后2年复发,再次行无张力疝修补术治愈。结论：同时行疝环充填及平片置入,加强腹股沟管后壁的无张力修补方法,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,治疗老年复发性腹股沟疝,疗效满意。     

胃食管反流病与心房颤动的研究进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常疾病之一,可导致患者死亡率升高。胃食管反流病是上消化道常见的疾病,是指胃内容物反流入食管引起的不适症状（胃灼热、反酸）。近年来研究显示,胃食管反流可能会引发房颤发生。局部炎症、迷走-交感神经刺激、自身免疫、活性氧过量产生和慢性心房缺血可能是其发生的重要机制,炎症反应和神经功能异常参与房颤和胃食管反流病的发生发展。本文结合目前国内外文献对房颤与胃食管反流间的关系及其可能机制进行综述。     

Stanford A型主动脉夹层对凝血功能的影响

目的 探讨Stanford型主动脉夹层患者凝血功能的变化及其临床意义.方法 以2003年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院心外科收治Stanford A型主动脉夹层114例为主动脉夹层组,选性别与年龄匹配的体检健康者95例为正常对照组,全自动血凝分析仪检测国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)、D-二 聚体.结果 主动脉夹层组INR、APTT、FIB、D-二聚体均高于正常对照组[分别为1.11比1.02,(3.86±1.87)比(2.45±0.74),( 37.62±8.43)比(32.39±36.44),(5.78±6.63)比(0.14±0.12)],TT低于对照组(15.70比19.75),P＜0.01.亚急性及慢性组夹层组(36例)FIB高于急性夹层组(78例)[(5.04±1.84)比(3.29±1.61)],D-二.聚体低于急性夹层组[(2.21±1.67)比(6.67±7.12)].结论 Stanford A型主动脉夹层在凝血与纤溶被激活的同时伴有纤溶受抑,凝血与纤溶间的平衡被破坏而产生高凝状态.     

芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较

目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.     

深低温停循环大鼠海马线粒体变化研究

目的探讨深低温停循环对大鼠海马线粒体的影响。方法 18只大鼠分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组,每组6只,分别给予深低温停循环、常温停循环和常温不停循环处理。观察3组大鼠电镜下海马线粒体形态学、二维参数和三维参数变化。结果常温不停循环组大鼠海马线粒体呈长条形或椭圆形,基质均匀,大小正常,板状嵴及双层膜清晰;常温停循环组大鼠海马线粒体肿胀明显,部分呈空泡化,数量明显减少,板状嵴变形,双层膜破损,基质中出现絮状物;深低温停循环组海马线粒体轻度肿胀,数量减少,双层膜尚完整,板状嵴部分断裂,少数线粒体出现空泡化改变;深低温停循环组和常温停循环组大鼠海马线粒体直径[(116.22±7.23)、(154.26±6.41)μm]、周长[(433.6±15.2)、(594.7±17.0)μm]、灰度(131.2±12.4、133.4±11.8)、平均体积[(0.187±0.001)、(0.249±0.002)μm3]、数密度[(0.131±0.004)、(0.099±0.002)μm^2]和体积密度[(0.111±0.004)、(0.098±0.001)μm^(-3)]均大于常温不停循环组[(86.37±5.84)μm、(319.5±12.5)μm、108.7±8.6、(0.164±0.001)μm^3、(0.178±0.005)μm^2、(0.129±0.003)μm^(-3)](P<0.05),常温停循环组大鼠海马线粒体直径、周长、平均体积大于深低温停循环组,灰度、数密度和体积密度与深低温停循环组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血缺氧能引起海马线粒体肿胀,数量减少,深低温能改善海马线粒体结构和数量的改变。