腹腔镜模拟培训在微创外科研究生临床教学中的应用

目的探讨腹腔镜模拟培训在微创外科专业学位研究生临床教学中的应用效果。 方法采用腹腔镜模拟训练结合临床教学模式对我科24名微创外科专业学位研究生进行临床教学，教学结束时考核教学效果，调查教学满意度，比较考核前后的成绩。 结果培训后学生出科平均成绩、合格率、优秀率、主观对自己基本操作熟练程度评分、满意度评分等均高于培训前，且差异有统计学意义（P<0.001）。 结论微创外科研究生临床教学理论与腹腔镜模拟培训相结合，可有效提高微创外科研究生对腹腔镜基本操作及视觉能力，提高腹腔镜操作者的基本技能，取得良好的教学效果，但考核标准仍需要完善。     

慢性应激诱导DPP-4表达及对脂肪炎症和代谢的影响

目的　分析慢性应激诱导脂肪二肽基肽酶-4（DPP-4）表达及对脂肪炎症和糖代谢的影响。 方法　雄性SPF级小鼠20只随机分慢性应激（Stress）组和正常对照（Control）组。Stress组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h，实验持续14 d。采用免疫组化方法检测巨噬细胞表面标志物（CD11b）在脂肪中的表达，实时定量PCR法检测脂肪组织中DPP-4、细胞因子（Adiponectin、MCP-1、IL-6、TNF-α）及糖代谢（IRS-1、GLUT-4）等指标的mRNA的相对表达量；ELISA法检测DPP-4酶活性及GLP-1浓度。 结果　Stress小鼠腹部白色脂肪组织（WAT）与Control组相比显著的退缩及其重量显著降低（P<0.001）。Stress组WAT出现大量的单核细胞、中性粒细胞浸润反应和炎症性改变；Stress显著降低Adiponectin的表达，并显著增高MCP-1、IL-6、TNF-α的mRNA表达及其血液中的浓度（P<0.001）；Stress组WAT组织中DPP-4 mRNA表达及其血液中的活性显著增高，而GLP-1血液中的浓度显著降低（P<0.001）；Stress组WAT组织中IRS-1及GLUT-4的mRNA水平显著低于Control组（P<0.001）。 结论　慢性应激诱导脂肪DPP-4异常表达，进而引起脂肪炎症和糖代谢异常等反应。     

胆囊造口术后腹壁瘘道残余结石一例报告

目的探讨急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石的治疗方法及其并发症的处理。方法回顾性分析1例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石病人的临床治疗经过及疗效。结果病人2次胆囊切除术加腹壁瘘道成形术后症状消失,恢复良好,没有明显不适,对治疗效果满意,目前处于出院随访阶段。结论坏疽性胆囊炎胆囊穿孔并胆囊多发结石病人如条件允许宜采用胆囊切除术,术后常规使用标本袋可以预防结石残留。     

3D打印Dry Lab模型在腹腔镜胃底折叠手术教学中的应用

3D打印模型的腹腔镜下手术培训寻是一种新颖、教学成本低、效果好的教学方法，一定程度上弥补传统教育和实践操作教育之间的不足。利用3D抗反流手术模型在腹腔镜下完成胃底折叠手术学习曲线，对于外科医师手术技术的提高将有极大的帮助，同时也可以弥补由于手术量不足及患者个体解剖变异所带来的手术难度及风险的提升，有利于规避患者术中和术后并发症的发生，为手术规范化标准化提供保证。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效与评价

目的分析与评价腹腔镜袖状胃切除术(laparascopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征的临床疗效。方法 2017年6月～2018年6月我院收治的代谢综合征病人52例,均接受LSG并完成定期随访,记录并比较术前及术后的体重、体质指数(BMI)、额外体重减轻率、腰围、颈围、血脂代谢、血糖代谢、部分生化指标的变化情况及代谢合并症的改善情况。结果 52例病人均完成12个月的定期随访,术后12个月体重、BMI分别由(123.92±21.03)kg、(42.98±6.70)kg/m~2、降到(80.13±10.35) kg、(27.66±3.30)kg/m~2;空腹血糖、糖化血红蛋白分别由(6.64±1.95)mmol/L、(6.67±1.55)%降到(4.17±0.56)mmol/L、(1.07±0.30)、(5.15±0.21)%;甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别由(2.47±0.72)mmol/L、(3.03±0.71)mmol/L降到(1.20±0.18)mmol/L、(2.05±0.48)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月大部分病人的代谢综合征及其合并症得到不同程度的改善和(或)治愈。结论 LSG治疗代谢综合征安全、可靠、疗效显著,不仅明显减轻体重而且还能改善或治愈其合并症。     

支架植入颅内动脉瘤治疗效果的数值模拟研究

研究不同结构形状的血管支架用于治疗颅内动脉瘤后对血流动力学的影响。针对同一个体化颅内动脉瘤模型,设计了三种网丝截面相同、通透率近似相等、结构形状不同的支架。将这三种支架植入颅内动脉瘤模型,进行双向流固耦合数值模拟,分析血流速度、壁面切应力的变化情况。三种支架中,螺旋型支架对动脉瘤瘤腔内的血流旋涡改善效果最佳,对动脉瘤瘤颈和瘤顶部分较高的壁面切应力削弱也最明显;周期型支架的柔顺性优于其余两种类型的支架。螺旋型支架植入颅内动脉瘤的治疗效果最佳,但不适合几何形状复杂的血管,本研究也可为进一步优化支架结构提供依据。     

塔吉克族成人Heath-Carter体型特征

目的 探讨塔吉克族成人的体型特征及变化规律。 方法 应用Ｈeath-Carter体型方法对280（男性124,女性156）例塔吉克族成人进行体型判定。 结果 塔吉克族男性与女性的平均体型值分别为4.3-3.1-1.8和7.0-3.1-1.1,均为偏中胚层的内胚层体型。塔吉克族外因子与年龄成显著负相关,塔吉克族女性内因子、中因子与年龄成显著正相关,塔吉克族男性内因子、中因子与年龄不相关。随年龄增长,女性年龄组间的体型差异较男性更明显。 结论 塔吉克族骨骼肌肉量较少,女性体脂发达,与藏族等高原人群和阿尔泰语系其他人群的体型有差异。     

嵌顿性斜疝51例诊疗体会

腹股沟嵌顿疝是外科常见急症之一,若治疗不及时,常导致嵌顿的疝内容物绞窄性坏死,引起严重后果.采集我院急诊科2005年7月至2010年6月接诊的51例嵌顿性斜疝患者,现将诊疗体会报告如下.