新疆汉族和维吾尔族健康人群VKORC1启动子区基因多态性研究

目的了解VKORC1—1639A／G基因多态性在新疆汉族和维吾尔健康人群中的分布及其与国外其他不同民族之间的差异。方法采用PCR—RFLP技术对205名汉族和204名维吾尔族乌鲁木齐地区体检健康者VKORC1—1639A／G基因多态性进行检测，计算其基因型和等位基因频率，并与国外多个民族VKORC1—1639A／G基因多态性分布进行比较。结果新疆汉族和维吾尔族健康人群中共检测到2种等位基因：A和G。汉族A和G等位基因频率分别为87％和13％，维吾尔族A和G等位基冈频率分别为62％和38％。新疆汉族和维吾尔族健康人群VKORC1—1639A／G基因多态性共检测到3种基因型，新疆汉族健康人群以AA基因型常见，基因型频率74％。其次是AG基因型，基因型频率分别为26％。GG基因型的个体仅检测到1例，基因型频率小于1。新疆维吾尔族健康人群以AG基因型常见，基因型频率58％。其次是AA基因型，基因型频率分别为33％。GG基因型频率为9％。结论新疆汉族VKORC1—1639A／G基因多态性以AA基因型为主。维吾尔族VKORC1—1639A／G基因多态性以AG基因型为主，新疆汉族VKORC1—1639A／G基因多态性分布与维吾尔族人群和欧美人群存在较大差异。新疆维吾尔族人群VKORC1—1639A／G基因多态性分布与欧关人群接近。     

新疆维吾尔族健康人群维生素K环氧化物还原酶亚单位1启动子区1639A／G基因多态性研究

目的：了解VKORC1-1639A／G基因多态性在新疆维吾尔族健康人群中的分布及其与其他不同民族之间的差异。方法：采用PCR—RFLP技术对204例乌鲁木齐地区维吾尔族体检健康人群VKORC1-1639A／G多态性位点进行检测，计算其基因型和等位基因频率，并与国外多个民族VKORC1-1639A／G基因多态性分布进行比较。结果：新疆维吾尔族健康人群中共检测到2种等位基因：A和Go等位基因频率分别为62％和38％。新疆维吾尔族健康人群VKORC1-1639A／G基因多态性共检测到3种基因型，以AG基因型常见，基因型频率58％。其次是AA和GG基因型，基因型频率分别为33％和9％。结论：新疆维吾尔族VKORC1-1639A／G基因多态性以A等位基因和AG基因型常见，新疆维吾尔族VKORC1-1639A／G基因多态性分布与文献报道的台湾汉族人群有较大差异，而与欧美人群相近。     

华法林维持剂量与不同民族VKORC1和CYP2C9基因多态相关性研究

华法林是临床常用药,但是其维持剂量个体之间和民族之间差异比较大。特别是在治疗初期,使用华法林行抗凝治疗的并发症较多。文中简要综述了细胞色素P4502C9基因多态性、维生素K环氧化物还原酶亚单位1(VKORC1)基因多态性对华法林维持剂量的影响,以及它们在不同民族的分布情况。初步提出民族因素是导致华法林维持剂量出现差异的决定因素。     

磷酸肌酸温血心停搏液终末灌注对心肌保护作用的临床研究

目的研究外源性磷酸肌酸（CP）对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用。方法将46例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组在开放主动脉前30min，在圣·托马斯（STH2）液中加入外源性磷酸肌酸终末温血半钾灌注，对照组应用常规圣·托马斯液。分别测定所有患者术前、主动脉开放2h、6h、24h、48h各时点中心静脉血中的红细胞压积（HCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白T（cTnT）。记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量。结果治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组（P〈0．01）；术后6h、24h、48h的LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显低于对照组（P〈0．01）；治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组。结论磷酸肌酸加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。     

汉族和维吾尔族机械瓣膜置换术后抗凝治疗的研究

目的探讨心赃瓣膜置换术后维、汉两民族在华法林维持剂量上的差异,以及年龄、性别、民族和瓣膜置换部位对华法林维持剂量的影响.方法2002年8月～2005年5月,共行心脏瓣膜置换术68例,其中汉族39例,维吾尔族29例,年龄14～73岁,平均(43.75±13.80)岁.瓣膜置换术后第1日晨开始口服华法林抗凝治疗,首剂2.5～5 mg,每日测定INR值,根据INR值调整华法林口服剂量,当INR值达到控制范围(1.5～2.0)时华法林改为维持剂量治疗.结果1.低强度抗凝期间,所有患者均无血栓栓塞事件发生,一般性出血事件3例,维、汉两民族出血率没有显著性差异(P＞0.05).2.维吾尔族患者口服华法林维持剂量高于汉族患者(P≤0.05).3.年龄、性别和瓣膜置换部位对华法林维持剂量不发生影响(P＞0.05);民族因素对华法林维持剂量有显著性影响(P＜0.05).结论机械瓣膜置换术后低强度抗凝是可行的,有待进一步扩大样本量制定维吾尔族患者口服华法林抗凝治疗的维持剂量标准.     

Stanford A型主动脉夹层对凝血功能的影响

目的 探讨Stanford型主动脉夹层患者凝血功能的变化及其临床意义.方法 以2003年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院心外科收治Stanford A型主动脉夹层114例为主动脉夹层组,选性别与年龄匹配的体检健康者95例为正常对照组,全自动血凝分析仪检测国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)、D-二 聚体.结果 主动脉夹层组INR、APTT、FIB、D-二聚体均高于正常对照组[分别为1.11比1.02,(3.86±1.87)比(2.45±0.74),( 37.62±8.43)比(32.39±36.44),(5.78±6.63)比(0.14±0.12)],TT低于对照组(15.70比19.75),P＜0.01.亚急性及慢性组夹层组(36例)FIB高于急性夹层组(78例)[(5.04±1.84)比(3.29±1.61)],D-二.聚体低于急性夹层组[(2.21±1.67)比(6.67±7.12)].结论 Stanford A型主动脉夹层在凝血与纤溶被激活的同时伴有纤溶受抑,凝血与纤溶间的平衡被破坏而产生高凝状态.     

16例心脏手术后延迟性心包填塞的外科诊治体会

延迟性心包填塞是心脏直视术后少见的并发症之一，早期症状不典型、隐匿发病，临床上易漏诊或误诊，给患者造成不必要的损失和经济负担。我们总结了我院1988年7月至2006年8月诊治16例心脏延迟性心包填塞的经验体会，分析易发生因素，报告如下。     

Stanford B型主动脉夹层对凝血功能的影响

目的探讨主动脉Stanford B型主动脉夹层患者凝血功能的变化及其临床意义。方法 2002年1月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治Stanford B型主动脉夹层99例,选性别与年龄匹配的正常对照组95例,全自动血凝分析仪检测入选人群入院时国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)。结果夹层组INR、APTT、FIB、DD均高于对照组,TT低于对照组(P均<0.01)。主动脉夹层分期内比较,亚急性及慢性期组夹层INR、FIB高于急性期夹层组(P均<0.01),APTT、DD、TT未见明显改变。结论 Stanford B型主动脉夹层表现为凝血与纤溶持续激活,凝血与纤溶间的平衡被破坏而产生高凝状态。     

面罩无创机械通气治疗心脏手术后低氧血症的疗效评价

目的探讨经面罩无创性机械通气治疗心脏外科手术后低氧血症患者中临床应用效果。方法回顾性分析2004年4月至2006年3月在本院心脏外科手术后患者拔除气管插管后经常规治疗后持续血SaO2≤90％低氧血症患者38例，应用BiPAP呼吸机实施无创正压通气，对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化。结果38例患者经治疗后6h呼吸频率（RR）、心率（HR）显著减慢（P〈0．05），呼吸困难缓解。血气分析PaO2、PaO2／FiO2和SatO2均显著提高（P〈0．05），PaCO2显著降低（P〈0．05）。除2例心源性肺水肿患者再次插管外。其余免除了再次插管。结论面罩无创通气能有效改善心脏手术后患者的呼吸状态，用于心脏术后并低氧血症的呼吸支持，减少二次插管，促进呼吸、循环系统功能的恢复，是一种有效、安全的治疗方法。