子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见疾病之一, 常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低, 因此, 在内异症诊治中应注意保护患者的生育力, 改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略;术前做好评估, 术后积极备孕或辅助生殖技术;对于无生育需求者, 通过药物治疗改善症状, 控制病情进展, 做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者, 可在术前进行生育力保存。     

溶瘤病毒的治疗进展

目前治疗肿瘤常用方法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗,但这些手段对某些癌症却不起作用,因此新的癌症治疗手段有待探索。溶瘤病毒在肿瘤治疗方面已经成为一种新兴制剂。溶瘤病毒疗法联合免疫激活已成为有吸引力的肿瘤治疗手段,同时也具有原位肿瘤疫苗的作用。而且,溶瘤病毒可以构建成具有肿瘤特异性、可强化免疫激活途径或可与其他肿瘤治疗药物联合使用的制剂。     

Hepsin在卵巢癌组织中表达与临床病理意义

目的 探讨Hepsin蛋白表达与卵巢癌临床病理相关性。方法 采用免疫组化方法检测正常卵巢20例、卵巢良性肿瘤25例和卵巢癌139例中Hepsin蛋白表达情况。采用统计学方法分析Hepsin蛋白表达与临床病理的关系。结果 所有卵巢癌样本中有90例(64.7%)Hepsin高表达,正常卵巢和卵巢良性肿瘤均未见明显表达或弱表达。FIGO分期越晚,Hepsin蛋白表达程度越高;组织分化程度与Hepsin蛋白表达程度呈正相关,即组织分化越差,Hepsin蛋白表达量越高。结论 Hepsin蛋白的表达与卵巢癌上皮癌的临床分期和组织分化程度密切相关,Hepsin蛋白表达与临床分期呈正比,而与组织分化程度成反比。Hepsin蛋白异常表达可能是促进卵巢癌发生发展的重要机制。     

Calgary-Cambridge指南在护患沟通技能培训中的应用

目的：探讨以Calgary-Cambridge 指南为框架的护患沟通技能培训对促进护患关系的作用。方法选择2012年6-12月期间参加实习的52名护士作为研究对象,采用随机数字表法将入选对象分为研究组（25例）和对照组（27例）。研究组采用Calgary-Cambridge指南为理论框架培训,对照组发放一般培训材料。培训后采用护患关系信任度量表、Calgary-Cambridge指南观察量表对两组护生进行评价。结果研究组培训后尊重维度得分（3．65±0．45）分、一贯性维度得分（3．68±0．58）分、对知识和技术的权威性得分（3．62±0．51）分、安心感得分（3．81±0．45）分和未来的信心维度得分（3．67±0．64）分,均明显高于培训前,差异有统计学意义（ t值分别为-2．664,-2．712,-2．435,-3．429,-3．431;P＜0.05）;其中尊重、一贯性、安心感评分高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．560,2．513,2．231;P＜0．05）。培训后研究组Calgary-Cambridge沟通总分和8个维度评分均高于培训前,差异有统计学意义（P＜0．05）;培训后研究组Calgary-Cambridge 沟通总分和8个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以Calgary-Cambridge指南为框架的护患沟通技能培训可以有效提高实习护士的沟通能力,有利于改善护患关系。     

人乳头瘤病毒16型E2蛋白表达、纯化及抗血清制备

目的 表达人乳头瘤病毒16型(HPV16) E2蛋白,并制备小鼠抗HPV16 E2血清.方法 采用PCR技术扩增HPV16E2基因,构建入pET21b载体,重组表达载体pET21 b-HPV16E2经鉴定后转化大肠埃希菌BL21(DE3),诱导表达并鉴定表达产物.经纯化、变性和复性方法,制备可溶性HPV16 E2蛋白.免疫BALB/c小鼠制备抗血清,检测小鼠IFN-γ、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8比值和抗血清滴度变化.结果 酶切和测序结果表明pET21b-HPV16 E2构建成功.表达蛋白相对分子质量(Mr)为42 000,Western blot法证明具有较高特异性.小鼠抗血清效价升高,CD4+T细胞数量和CD4/CD8比值升高,小鼠IFN-γ无升高.结论 成功制备可溶性HPV16 E2蛋白和小鼠抗HPV16 E2高效价的抗血清.     

mTOR、eIF4E、4E-BP1在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨mTOR、eIF4E、4E-BP1在宫颈癌发生发展中的作用和相关性,为预后判断提供理论依据。方法 采用免疫组织化学SP法检测mTOR、eIF4E、4E-BP1在53例宫颈癌组织、15例宫颈上皮内瘤变组织和13例正常宫颈组织中的表达。结果 (1)mTOR、eIF4E和4E-BP1在宫颈癌组中的阳性表达显著高于正常组和CIN组(P＜0.01),而后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)eIF4E表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移、病理分化程度和术后复发有关(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);(3)mTOR表达与宫颈癌术后复发显著相关(P＜0.01);(4)4E-BP1表达与宫颈癌临床分期显著相关(P＜0.01);(5)mTOR与eIF4E;mTOR与4E-BP1在宫颈癌中的阳性表达均呈显著正相关(P＜0.01);(6)生存单因素分析mTOR、eIF4E、4E-BP1均与宫颈癌的预后有关(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05)。结论 mTOR、eIF4E、4E-BP1的高表达在宫颈癌发生发展中起重要作用,与预后不良有关。     

超声造影评价兔肾皮质血流灌注

目的 探讨超声造影评价兔肾皮质血流灌注状态的价值.方法 通过结扎肾动脉建立不同程度家兔肾皮质血流减少的模型.经耳缘静脉团注SonoVue(0.05 ml/kg体质量)进行肾灌注超声造影,观察并采集注射造影剂后0～3 min的动态图像,通过时间-强度曲线(TIC)软件分别计算肾动脉结扎前后肾皮质TIC的加速时间(AT)、峰值背向散射强度(A)、峰值减半时间(T)、峰值基础视频强度差(PBD)、TIC斜率(β)以及A·β值,并对以上指标进行t检验及相关分析. 结果 实时观察发现肾动脉结扎前,肾皮质表现为快速明显强化,增强顺序为各级肾动脉-皮质-锥体.结扎后AT明显延长(P<0.001),A显著减小(P<0.001), T明显缩短(P<0.001), PBD明显减低(P<0.001),β明显下降(P<0.002), A·β值显著降低(P<0.001).肾动脉狭窄程度与AT、PBD及A·β呈明显的相关;肾动脉狭窄率在31%～69%之间组与70%～93%之间组比较,后者较前者AT延长(P<0.001),A减小(P<0.029), PBD减低(P<0.001), A·β值降低(P<0.02). 结论超声造影剂和造影专用成像技术可灵敏地反映肾皮质微小血管的血流变化,在评价肾皮质的血流灌注状态方面有很高的应用价值.     

肝肾阴虚型外阴硬化性苔癣与杀伤细胞免疫球蛋白受体基因多态性的相关研究

目的 探讨肝肾阴虚型外阴硬化性苔癣(VLS)与杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性的相关性.方法 选择30例肝肾阴虚型外阴硬化性苔癣患者作为试验组,30例体检健康女性为对照组.取受试者外周静脉血提取出人类基因组DNA,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)的方法,扩增出KIR基因的14个基因型.结果 30例VLS患者和30例健康对照个体中共检出了14个KIR基因,除框架基因KIR2DL4、KIR3DL2和KIR3DL3之外,KIR3DL1、KIR2DL3基因的表现型频率也是100％,KIR2DL1基因的表现型频率大于90％;其余依次为KIR2DL5、KIR2DS2、KIR2DS4、KIR2DS5的表现型频率在30％ ～ 70％之间;表现型频率较低者为KIR2DL2、KIR2DS1、KIR2DS3、KIR3DS1,分别为6.7％、0.0％、3.3％、13.3％.其中,实验组KIR2DL2基因和KIR3DS1基因与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其基因频率分别是0.03和0.07,而其他12个基因与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 KIR基因多态性与肝肾阴虚型VLS的发病有一定的相关性,抑制性基因KIR2DL2和激活性基因KIR3DS1可能是本病的拮抗性基因,其差异性表达可能在肝肾阴虚型VLS的发病发挥作用.     

白桦脂酸对HeLa细胞的抑制作用及其机制研究

背景与目的:白桦脂酸(betulinic acid)是一类白桦树皮中提取的天然五环三萜类化合物,具有广泛的药理活性,有研究表明白桦脂酸能诱导多种肿瘤细胞凋亡,但其对人宫颈癌细胞的作用尚缺乏文献资料。本研究旨在探讨白桦脂酸体外对人宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制作用及其机制。方法:采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定白桦脂酸对HeLa细胞生长的抑制作用;Hoechst33258荧光染色检测白桦脂酸处理HeLa细胞后发生凋亡的形态变化;采用流式细胞术(flow cetemotry,FCM)检测白桦脂酸处理HeLa细胞后诱导凋亡作用及凋亡率;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测caspase-3、细胞色素C(Cyto C)等凋亡相关蛋白的表达。结果:MTT分析表明,白桦脂酸抑制HeLa细胞增殖,并呈时间和剂量依赖性(P<0.01),其24、48和72 h的半数抑制浓度(50%inhibiting concentration,IC50)分别为20.36、15.45和12.02μg/mL;白桦脂酸处理HeLa细胞后,Hoechst33258染色出现典型的凋亡特征,且流式细胞术检测Annexin-Ⅴ/PI双染出现早期凋亡细胞;Westernblot检测结果显示经白桦脂酸处理后HeLa细胞的caspase-3、Cyto C蛋白表达均上调。结论:白桦脂酸可显著抑制人宫颈癌HeLa细胞的增殖,并可能通过上调caspase-3、Cyto C蛋白的表达诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡。     

补肾活血安胎方治疗妊娠早期绒毛膜下血肿疗效研究

目的:探讨补肾活血安胎方治疗妊娠早期绒毛膜下血肿(SCH)疗效及对患者蛋白s(Ps)、蛋白c(Pc)、D-二聚体(D-D)和性激素水平的影响。方法:选取120例SCH孕妇分为中药组(n=37)、西药组(n=41)、中西药结合组(n=42),中药组予补肾活血安胎方治疗,西药组予地屈孕酮治疗,中西药结合组予补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗。比较三组血浆Ps、Pc、凝血因子Ⅷ、NK细胞、D-D及血清催乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)水平。比较三组孕妇妊娠结局和产科并发症发生情况。结果:中西药结合组在治疗后血浆凝血因子Ⅷ、NK细胞、D-D水平显著低于西药组、中药组,Ps、Pc活性显著高于西药组、中药组(均P<0.05); E₂、P水平高于西药组、中药组,β-HCG、PRL水平显著低于西药组、中药组(均P<0.05); 中西药结合组总不良妊娠结局率、总产科并发症发生率低于西药组、中药组(均P<0.05)。结论:补肾活血安胎方可改善SCH患者Ps、Pc、D-D及血清孕激素水平,降低不良妊娠结局和产科并发症发生率。