胎婴儿骨代谢研究进展

本文介绍了早产儿代谢性骨病发病基础及现状,主要论述了早产儿出生前后矿物质代谢特点,指出早产儿代谢性骨病发生的原因与宫内及宫外环境因素密切相关。     

有氧运动综合干预对肥胖儿童伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能的影响

目的探讨肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童应用有氧运动综合干预疗法对于认知功能的影响。方法于2017年1月—2019年2月选择该院儿科肥胖儿童伴中度OSAHS的患儿109例,按照随机分组原则,分为对照组和观察组,对照组采取常规无创呼吸机辅助通气支持治疗,观察组采取无创呼吸机辅助通气支持与有氧运动综合疗法联合应用,观察治疗后二组患儿认知功能的变化。结果二组患儿身高、体重以及体质量指数一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前对照组、观察组OSA-20评分二组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、9个月二组OSA-20评分均较治疗前降低,但观察组评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前二组患儿言语理解和知觉推理评分差异无统计学意义(P>0.05),在施于3个月、9个月有氧综合干预治疗之后,观察组与对照组对比评分明显增高(P<0.05),差异有统计学意义。结论在肥胖儿童伴儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中应用有氧运动综合干预疗法能够促进患儿认知功能提高。     

以胆管炎为主要表现的朗格罕细胞组织细胞增多症临床特点分析

目的:总结朗格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的主要临床特点、诊断、治疗以及预后,尤其是以胆管炎为主要表现的病例.方法:回顾性分析2012年7月-2016年4月至湖南省儿童医院确诊并住院治疗的12例LCH患儿的临床表现、实验室检测、骨髓细胞学检查以及治疗情况,治疗以化疗为主.单器官受累8例,多器官系统受累4例.结果:12例LCH患儿中,11例有程度不一的黄疸,8例超声表现为肝大,2例骨骼系统有破坏,6例有肺部侵犯.结论:LCH的诊断是复杂的,可能涉及多个器官系统,其临床表现和疾病变化的过程是从早期一个孤立的表现到后来多系统表现,通过对这些病例的研究可能有助于我们对LCH的病理生理学的认识和理解,从而提高临床对LCH的诊断和治疗.     

疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿免疫功能变化的研究

目的:观察疱疹性咽峡炎患儿早期免疫功能变化,以便早期发现有可能发展为手足口病的疱疹性咽峡炎患儿。方法:选取唐山市妇幼保健院2016年5月~9月临床诊断为疱疹性咽峡炎患儿共80例,随病情进展分为三组:A组为单纯疱疹性咽峡炎组,36例;B组为疱疹性咽峡炎发展为手足口病组,24例,C组为疱疹性咽峡炎发展为重症手足口病组,20例。分别检测外周血白细胞计数及分类,免疫球蛋白IgG、lg A、lg M的变化,外周血T细胞亚群(包括CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+淋巴细胞)变化,血清IL-6、IL-10水平的变化。结果:B组、C组与A组比较,白细胞计数及其分类无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);免疫球蛋白均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞表达水平均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:疱疹性咽峡炎患儿早期出现免疫功能紊乱,发展为手足口病或重症手足口病的可能性大。     

肠内营养对行肝动脉化学治疗栓塞术原发性肝癌患者血清炎性因子及免疫细胞的影响

目的探讨肠内营养(EN)对原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化学治疗栓塞(TACE)术后血清炎性因子、免疫细胞水平及预后的影响。方法选择2014年6月至2016年6月在开滦总医院肝胆外科接受TACE治疗的90例肝癌患者为观察对象,根据术后营养支持方案分为观察组(n=42)和对照组(n=48)。对照组患者术后给予流食、半流食等,观察组患者在对照组治疗基础上给予EN;分别于术前及术后7、14、21 d检测2组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及CD3+、CD4+、CD8+水平;观察2组患者术后3个月并发症发生情况及术后24个月生存状态。结果 2组患者术后7、14 d血清IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平显著高于术前(P <0. 05);对照组患者术后21 d血清IL-6、TNF-α水平与术前比较显著增高(P <0. 05);观察组患者术后21 d血清IL-1水平与术前比较显著增高(P <0. 05)。对照组患者术后14、21 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平及术后21 d血清IL-1水平均显著低于术后7 d(P <0. 05);对照组患者术后21 d血清IL-1、IL-6水平均显著低于术后14 d(P <0. 05)。观察组患者术后14、21 d血清IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平均显著低于术后7 d(P <0. 05);观察组患者术后21 d的血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著低于术后14 d(P <0. 05)。2组患者术前及术后7 d血清IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后14、21 d,观察组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平均低于对照组(P <0. 05)。对照组患者术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及术后14 d CD8+、CD4+/CD8+和术后21 d CD3+、CD8+与术前比较显著降低(P <0. 05)。观察组患者术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8与术前比较显著降低(P <0. 05),观察组患者术后14 d CD3+、CD4+/CD8+及术后21 d CD4+/CD8+与术前比较显著升高(P <0. 05)。对照组患者术后14 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及术后21 d CD4+、CD4+/CD8+显著高于术后7 d,观察组患者术后14 d CD3+、CD4+/CD8+及术后21 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著高于术后7 d (P <0. 05)。与术后14 d比较,对照组患者术后21 d CD3+显著降低(P <0. 05);观察组患者术后21 d CD3+、CD4+、CD8+CD4+/CD8+与术后14 d比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术前及术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后14、21 d观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组(P <0. 05)。对照组与观察组患者术后3个月内并发症发生率分别为41. 67%(20/48)、21. 43%(9/42),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=5. 347,P <0. 05)。对照组患者术后6、12、18、24个月生存率分别为97. 92%(47/48)、81. 25%(39/48)、56. 25%(27/48)、37. 50%(18/48),观察组患者术后6、12、18、24个月生存率分别为100. 00%(42/42)、88. 10%(37/42)、73. 81%(31/42)、59. 52%(25/42),观察组患者的生存率明显高于对照组(Log-rankχ2=4. 964,P <0. 05)。结论 EN可以降低TACE治疗术后PLC患者的血清炎性因子水平,提高免疫细胞水平,降低患者术后并发症发生率,提高术后生存率,有助于改善患者的预后。     

喘息患儿肠道菌变迁与肠局部免疫及炎症的相关性研究

目的 探讨喘息患儿肠道菌变迁与肠局部免疫及炎症的相关性。方法 选取2013 年10 月-2016 年4 月于河北省唐山市妇幼保健院诊治的<3 岁喘息患儿178 例作为观察组,选取唐山妇幼保健院同期健康体 检儿童178 例作为对照组,行肠道菌群（双歧杆菌、大肠杆菌及B/E 值）,T 淋巴细胞（CD4 +、CD8 + 及CD4 +/ CD8 +）,免疫球蛋白（IgA）,炎症因子（白介素-17、C 反应蛋白及白细胞计数）,及细胞因子（转化生长因 子-β1）检测。结果 观察组患儿双歧杆菌、B/E 值、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IgA 及转化生长因子-β1 低于对照组（P <0.05）。双歧杆菌与CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IgA 及转化生长因子-β1 呈正相关（P <0.05）, 与白介素-17、C 反应蛋白、白细胞计数呈负相关（P <0.05）。大肠杆菌与CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IgA 及转化生长因子-β1 呈负相关（P <0.05）,与白介素-17、C 反应蛋白及白细胞计数呈正相关（P <0.05）。 结论 <3 岁喘息患儿肠道炎症反应增加可能与双歧杆菌及分泌型免疫球蛋白A 减少有关,其具体作用机制 有待进一步研究。     

影响老年高血压患者合并认知功能障碍的应用分析

目的探讨老年高血压患者合并认知功能障碍的影响因素。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的老年高血压患者151例作为观察组,同期健康体检人员151名为对照组。给予患者血压测定和认知功能评价,分析老年高血压合并认知功能障碍患者的影响因素。结果观察组舒张压（98.5±4.2） mmHg、收缩压（157.6±8.9） mmHg、脉压差（59.1±4.3） mmHg、认知功能障碍发生率（27.2%）均高于对照组（82.7±3.6） mmHg、（122.4±6.8） mmHg、（39.7±2.5）mmHg、（0.0%）,差异均有统计意义（t值分别为4.951、5.868、8.128,P均〈0.05;χ2＝47.441,P＝0.000）。观察组语言流畅能力（2.5±0.2）分、记忆能力（2.7±0.4）分、视空间执行能力（2.9±0.2）分、命名能力（2.6±0.1）分、抽象概括能力（1.7±0.2）分、定向能力（5.0±0.4）分、注意及计算能力（5.1±0.3）分、总分（22.5±0.8）分低于对照组（2.8±0.1）分、（4.8±0.2）分、（4.7±0.3）分、（2.8±0.2）分、（1.9±0.1）分、（5.7±0.1）分、（5.7±0.2）分、（28.4±0.6）分,差异均有统计学意义（t值分别为4.202、10.778、9.206、3.769、4.173、4.405、4.278、5.727,P均〈0.05）。认知功能障碍患者舒张压（103.7±2.5） mmHg、收缩压（164.8±4.1） mmHg、脉压差（64.5±1.6 ）mmHg高于无认知功能障碍患者（92.6±2.8） mmHg、（145.7±3.9） mmHg、（46.3±1.5） mmHg,差异均有统计学意义（t值分别为4.195,4.310,6.913,P均〈0.05）。无认知功能障碍患者年龄分布（≤65岁9例、〉65岁32例）、BMI指数分布（≤24 kg/m211例、〉24 kg/m230例）好于认知功能障碍患者（≤65岁64例、〉65岁46例）、（≤24 kg/m268例、〉24 kg/m2 42例）,差异均有统计学意义（χ2值分别为15.700、14.657,P均〈0.05）。多元线性回归分析显示：老年高血压患者合并认知功能障碍与患者年龄、BMI指数、舒张压、脉压差相关[OR（95%CI）值分别为：4.265（2.038～8.927）、3.991（1.956～8.142）、3.294（1.532～7.084）、3.521（1.640～7.561）、5.000（2.375～10.528）;P均为0.000]。结论年龄、BMI指数、舒张压、收缩压、脉压差是老年高血压合并认知功能障碍患者的影响因素。     

不同脐带结扎方式对早产儿黄疸及血液系统的影响

目的 探讨不同脐带结扎方式对孕周＜34周早产儿的影响。 方法 选择孕周＜34周早产儿388例,按照脐带结扎方式分成常规组、延迟脐带结扎组和挤压脐带组。常规组于分娩后30 s内结扎脐带;延迟脐带结扎组于分娩后120 s结扎脐带;挤压脐带组于近新生儿端20 cm处,从母亲端向新生儿端挤压脐带2~3次后结扎脐带,耗时5~10 s。分别于生后48 h 和7 d采集静脉血,检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血细胞比容(hematocrit,HCT);出生后1~7 d测定经皮胆红素值;记录住院期间光疗、1周贫血、输血及窒息发生率。 结果 延迟脐带结扎组和挤压脐带组48 h,7 d时Hb、HCT水平明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;延迟脐带结扎组和挤压脐带组48 h,7 d时Hb、HCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。延迟脐带结扎组和挤压脐带组1周贫血、输血发生率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）,延迟脐带结扎组和挤压脐带组1周贫血、输血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);3组光疗和窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 快速挤压脐带与延迟脐带结扎均能提高早产儿机体内Hb和HCT水平,减少1周贫血、输血发生率,且不增加出生后窒息和光疗风险。