3种不同麻醉方式对经皮肾镜下不同分级肾结石手术的影响

目的：对比全麻、硬膜外麻醉以及腰麻对经皮肾镜下肾结石手术的影响。方法依照Guy · s分级,将肾结石并接受经皮肾镜下肾结石手术患者208例患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个级别分别为A组（58例）、B组（52例）、C组（51例）、D组（47例）4组,每组患者随机分成3组,手术治疗中分别应用全麻、硬膜外麻醉及腰麻三种麻醉方式,观察比较各组患者结石清除率、镇痛效果和不良反应发生情况。结果4组患者由A组、B组、C组到D组,结石清除率呈现下降趋势,各相邻组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。各组内3种麻醉方式镇痛效果差异均无统计学意义（P＞0．05）,但以全麻方式的不良反应最高,与硬膜外及腰麻方式的不良反应率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Guy· s分级越高,患者结石清除率越低,并发症率越高;在Guy· s分级各级内部比较,三种麻醉方法均能起到理想的麻醉效果,并具有较高的安全性,临床上应根据患者具体情况而制定相应的麻醉策略。     

经介入治疗女性冠心病患者术前血脂水平分析及与Syntax评分的关系

目的探讨行冠状介入治疗的女性冠心病患者术前血脂水平与冠状动脉Syntax评分的关系。为临床调脂治疗提供理论依据。方法回顾性调查行介入治疗女性冠心病患者246例。病例分为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）组56例和非ST段抬高心肌梗死（non-STEMI）组190例。根据syntax评分分为冠脉病变轻、中、重度3组,分别调查各组的术前血脂水平。结果STEMI组较non-STEMI组：年龄偏大（P〈0．05）、脑血管病史较多（P〈0．05）;Apo—A1和TG水平差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组各血脂成分在Syntax评分轻中重3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。non-STEMI组：LP（a）水平Syntax评分轻度病变组低于中度病变组（P〈0．05）;Apo-B／Apo—A1轻度病变组低于重度病变组（P〈0．05）;余各项血脂水平在3组间差异无统计学意义。结论LP（a）和Apo—B／Apo-A1是女性冠心病（Non-STEMI）患者较重要的血脂指标。     

一次性可视回血真空静脉采血针的临床应用体会

真空静脉采血系统是近年来采用的一种新方法,此法简便易行,也使医患双方最大限度免受感染。我院使用美国BD公司生产的一次性可视回血真空头皮针式静脉采血针。该静脉采血系统包括：双向针、透明针柄、回血滤芯、固定连接件和橡胶回弹护套。双向针与透明针柄用胶粘牢,回血滤芯与透明针柄后端连接,再由固定连接件紧密固定。     

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。     

自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病临床研究

目的：评价自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病(gouty nephropathy, GN)的疗效。方法将符合入选标准的GN患者118例按随机数字表法分为常规治疗组60例,联合治疗组58例。常规治疗组口服别嘌呤醇,联合治疗组在常规治疗组基础上加用自拟益肾利湿方。2组均治疗3个月。测定血尿酸、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance, CCr)、24 h尿蛋白、尿b2微球蛋白,TG、TC、血清载脂蛋白A1、24 h尿量和尿pH值,评价临床疗效。结果与常规治疗组比较,联合治疗组尿pH值[(6.43±0.6)比(6.21±0.4);t＝2.351,P＝0.020]、24 h尿量[(3.3±0.4)L比(2.8±0.6)L;t＝5.308,P＜0.001]、24 h CCr[(1.61±0.11)ml/s比(1.33±0.10)ml/s;t＝14.477,P＜0.001]和血清载脂蛋白 A1[(1.90±0.40)g/L 比(1.01±0.33)g/L;t＝13.203,P＜0.001]显著增高和增加,血清尿酸[(312.01±33.56)mmol/L比(350.12±35.21)mmol/L;t＝6.015, P＜0.001]、BUN[(6.22±0.91)mmol/L比(11.50±4.01)mmol/L;t＝9.586,P＜0.001]、SCr [(87.32±13.90)mmol/L比(122.54±18.37)mmol/L;t＝11.743,P＜0.001]、24 h尿蛋白[(0.7±0.2)g比(1.2±0.5)g;t＝7.087,P＜0.01]、尿b2微球蛋白[(220.3±90.3)mg/L比(330.1±90.1)mg/L;t＝6.611,P＜0.001]、血清TG[(5.11±0.50)mmol/L比(6.30±0.50)mmol/L;t＝12.923,P＜0.001]、血清TC[(1.50±0.50)mmol/L比(2.30±0.52)mmol/L;t＝8.689,P＜0.001]显著降低。联合治疗组总有效率为89.7%、常规治疗组为70.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.871,P＝0.015)。结论自拟益肾利湿方配合西医常规疗法可保护GN患者的肾功能、降低血脂,其疗效优于仅用西医常规疗法。     

女性冠心病临床特征与冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性冠心病的临床特征与冠状动脉病变特点,以提高诊治水平。方法以男性为对照,回顾性分析246例女性冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果女性冠心病发病年龄较男性晚（P〈0．05）;绝经为女性冠心病的特殊危险因素,绝经后雌二醇水平降低,脂质代谢紊乱加重;高血压、高血脂、肥胖及糖尿病是女性冠心病的重要危险因素,有高血压、糖尿病、肥胖者显著高于男性（P〈0．05）;女性吸烟者显著低于男性（P〈0．05）。女性不典型心绞痛及非特异性ST-T改变多于男性;女性急性非ST段抬高型心肌梗死显著高于男性,而急性ST段抬高型心肌梗死显著低于男性（P〈0．05）。女性冠状动脉病变以单支病变多见,左前降支最易受累,女性多支病变多于男性（P〈0．05）。女性选择性介入治疗明显少于男性（P〈0．05）。结论女性冠心病具有独特的临床特征及冠状动脉病变特点,应加强对女性冠心病防治的研究。     

经皮左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的应用

心房颤动(atrial fibrillation,AF)导致的卒中很常见,而且常常是灾难性的.尽管口服抗凝药是预防栓塞性卒中的基石,但它们也存在许多局限性,而且并非所有患者均能长期耐受.左心耳已被认定为非瓣膜性AF患者血栓形成的来源.目前已研发出多种左心耳封堵装置,并成功用于非瓣膜性AF患者的卒中预防,且围手术期并发症较少.文章对经皮左心耳封堵术在非瓣膜性AF患者卒中预防方面的应用进行了综述.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理

随着腔内泌尿外科的发展,腹腔镜在泌尿外科中的应用也越来越广泛.后腹腔镜肾上腺占位切除术是近年来新开展的微创手术,该手术损伤小,出血少,恢复快,效果好,在临床上已经得到推广[1].河北医科大学第三医院2009年1至12月行腹腔镜下肾上腺切除术,治疗各类肾上腺疾病23例,取得满意效果.报告如下.     

老年女性糖尿病合并冠心病血脂代谢异常分析

目的 探讨老年女性糖尿病合并冠心病患者的血脂代谢特点,为临床调脂治疗提供理论依据.方法 以正常对照组、老年女性糖尿病不合并冠心病组、老年女性冠心病不合并糖尿病组为对照,回顾性分析190例老年女性糖尿病合并冠心病患者血脂资料.结果 与正常对照组血脂[甘油三酯(TG):(1.19±0.14)mmol/L、载脂蛋白A(APOA1):(1.31±0.29)g/L、载脂蛋白B(APOB):(0.68±0.19)g/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):(1.29±0.22)mmoL/L]比较,老年女性糖尿病合并冠心病组[TG(2.05±0.75)mmol/L、APOA1(0.72±0.09)g/L、APOB(1.15±0.18)g/[L、HDL-C(0.96±0.19)mmol/L]、老年女性糖尿病不合并冠心病组[TG(1.85±0.35)mmol/L.、APOA1(1.18±0.10)g/L、APOB (0.90±0.13)g/L、HDL-C(1.08±0.27)mmol/L]、老年女性冠心病不合并糖尿病组[TG(1.85±0.14)mmol/L、APOA1(1.12±0.36)g/L、APOB(1.02±0.09)g/L、HDL-C(1.02±0.11)mmol/L]差异均有统计学意义(P均<0.01).老年女性糖尿病合并冠心病组与正常对照组以上各指标比较:t值分别为-5.773、24.30、-14.892、9.938,P均<0.01.老年女性糖尿病不合并冠心病组比正常对照组以上各指标比较:t值分别为-11.522、10.099、-5.185、3.277,P均<0.01.老年女性冠心病不合并糖尿病组比正常对照组以上各指标比较:t值分别为-25.583、4.953;-10.158、9.605,P均<0.01.老年女性糖尿病合并冠心病组与老年女性糖尿病不合并冠心病组比较,血HDL-C、APOA1差异有统计学意义(t值分别为-3.830、-27.047,P均<0.01),血TG和APOB差异有统计学意义(t值分别为1.911、14.085,P均<0.05);老年女性糖尿病合并冠心病组与老年女性冠心病不合并糖尿病组比较,血TG、HDL-C差异有统计学意义(t值分别为2.054、-1.775,P均<0.01),血APOA1、APOB差异有统计学意义(t值分别为-32.478、8.794,P均<0.05).结论 脂代谢异常在老年女性糖尿病、冠心病的发生、发展中起重要作用,尤以老年女性糖尿病合并冠心病最为突出,对此类患者应行严格的调脂治疗,以期改善预后.     

高强度聚焦超声联合放射治疗对猪胰腺及超声声窗组织与脏器损伤作用的观察研究

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)联合放射治疗对猪胰腺目标的治疗作用及腹部声窗上组织和脏器的损伤情况。方法实验猪共12头,每组3头,分为对照组、HIFU组、放疗组和联合治疗组(HIFU与放疗)。放射治疗及HIFU治疗均参照临床治疗参数进行,对大体标本根据不同损伤程度评为0～3分,组织病理学根据细胞变性坏死情况分为0～4分进行评分,根据损伤及评分情况评价胰腺目标及超声和放射治疗通路上组织、器官的损伤情况。结果 (1)胰腺损伤病理观察评分结果:联合治疗组评分值高于HIFU组,两组评分结果比较差异有统计意义(t=4.161,P=0.003)。(2)胃壁损伤病理观察评分结果:联合治疗组评分值略高于HIFU组及放疗组,但评分结果比较差异无统计学意义。(3)肠壁损伤病理观察评分结果:联合治疗组及放疗组评分值均高于HIFU组,评分结果比较差异有统计学意义(t=2.827,P=0.022),联合治疗组与放疗组评分结果比较差异无统计学意义。各组实验动物耐受性好,未发生严重并发症。结论与HIFU组及放疗组相比,对活体猪行HIFU联合放射治疗增加了在体胰腺组织的治疗性损伤作用;但HIFU联合放疗治疗未增加HIFU对非目标区组织的损伤,主要损伤表现与放射治疗有关。