基于多模态超声的颈动脉斑块致前循环卒中的风险分层研究

目的 探讨颈动脉斑块患者发生前循环缺血性卒中的临床及多模态超声(multimodal ultrasound, MMU)影响因素,构建基于超微血流成像技术(superb microvascular imaging, SMI)的风险分层预测模型。方法 回顾性分析颈动脉斑块患者683例,根据临床表现和多层螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)/核磁共振扫描(magnetic resonance imaging, MRI),分为前循环卒中组(n=301)和非前循环卒中组(n=382)。收集患者颈动脉斑块的MMU特征、临床和实验室检查数据,采用多因素二元Logistic回归分析筛选出前循环缺血性卒中的影响因素。构建列线图风险预测模型,进行模型验证与风险分层。结果 前循环卒中组和非前循环卒中组年龄、体重指数(body mass index, BMI)、饮酒史、吸烟史、脑梗死既往史、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、同型半胱氨酸(hom...     

神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状的调查研究

目的 探讨综合医院神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状的特征及影响因素.方法 调查河南省人民医院神经内科门诊患者,采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和自制问卷.从年龄、性别、文化程度、职业和健康状况等多因素进行调查.结果 神经内科门诊患者焦虑症状阳性者占所有就诊患者的34.8%,抑郁症状阳性者占39.8%;伴发神经内科疾病组的焦虑/抑郁分和阳性率均高于无神经内科疾病组;焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄、性别、文化程度有密切关系.结论 神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状是一种普遍现象,女性多于男性,随着年龄的增大其发生率呈增加趋势,高学历人群更易患焦虑与抑郁症状.     

改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度比较

目的 比较改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月在新乡市某三甲医院就诊的乳腺癌患者的临床资料,将年龄、病程、受教育程度、患侧乳腺外形大小及病理分型相似的患者进行配对,最终纳入符合入选标准的患者50例,其中行Ⅰ期经背阔肌乳房重建术患者25例(重建组),行乳腺癌改良根治术患者25例(根治术式组)。采用社会影响量表(SIS)、)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊水平量表(SES)、益处发现评定量表(BFS)进行心理状态评分;比较两组手术方式对乳房外观的改善情况及患者满意度。结果 根治术式组病耻感总得分[(58.04±2.85)分]、SAS得分[(64.28±3.34)分]高于重建组[(53.16±2.93)、(56.60±2.99)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。重建组自尊水平、益处发现水平得分[(31.52±3.18)、(64.44±3.01)分]高于根治术式组[(27.80±1.94)、(60.32±2.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组术后外观优良...     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌疗效观察

目的 探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年1月南阳市中心医院收治的进展期右半结肠癌患者70例为研究对象。随机将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者给予静脉化疗,观察组患者给予腹腔热灌注联合静脉化疗。分别于治疗前后采用流式细胞仪检测2组患者血清中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺淋巴细胞占比,并计算CD4⁺/CD8⁺水平;比较2组患者治疗过程中不良反应发生率;采用生活质量测定量表评估2组患者治疗后的生活质量;比较2组患者随访1～2 a的预后情况。结果 治疗前,2组患者血清中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺淋巴细胞占比及CD4⁺/CD8⁺比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中CD3⁺、CD4⁺淋巴细胞占比及CD4⁺...     

miR-146a-5p在恶性肿瘤中的研究进展

miR-146a-5p是miR-146a家族中主要成员之一,根据其作用靶基因的性质常被标记为肿瘤促进因子或肿瘤抑制因子,并在恶性肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。近年来研究发现,miR-146a-5p很有可能成为新的识别恶性肿瘤的生物学分子标志物或成为一种药物靶点。本文对miR-146a-5p在恶性肿瘤中的研究进展加以综述,为进一步研究miR-146a-5p与恶性肿瘤的关系提供思路。     

全胃切除术后早期临床营养治疗进展

全胃切除术是治疗进展期胃癌的主要方式,其特点是创伤大,并发症多（吻合口瘘,吻合口梗阻,肠梗阻,感染等）。临床营养的出现,有效缓解了这种状况。临床营养分肠内营养（enteral nutrition,EN）,肠外营养（parenteral nutrition,PN）,以及联合肠内、肠外营养。如何临床营养使全胃切除患者尽快康复,成为现在研究的重点。目前认为,     

鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎（FMS）的临床效果。方法选取2015年1月-2019年12月该院收治的FMS患者200例作为研究对象。观察组（n=100）采用鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗术治疗,对照组（n=100）于鼻内镜下采用泪前隐窝入路治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等情况。结果 观察组术中出血量64～100 mL,平均（78.5±8.4） mL,手术时间17～43 min,平均（29.5±5.8） min,术后随访1年,1例术侧空鼻综合征,治愈率为99.0%。对照组术中出血量62～108 mL,平均（81.4±8.5） mL,手术时间18～51 min,平均（32.4±6.5） min,术后随访1年,1例溢泪,1例术侧鼻腔粘连,1例术侧鼻腔狭窄,2例术侧空鼻综合征,治愈率为98.0%。两组患者术中出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗FMS,手术时间短,出血量少,且操作简单、安全有效,值得临床推广...     

直肠癌治疗新进展

目前,直肠癌已成为我国第5位常见的恶性肿瘤,且发病率逐年增高,尤其在发达地区[1],约占结肠肿瘤的60%左右[2].直肠癌尤其是中下段直肠癌因其解剖位置及与周围组织的关系密切,手术治疗比较困难、并发症较多、功能性损伤较常见、复发率较高.虽然放疗或放化疗在直肠癌中的应用能够显著降低直肠癌的局部复发率,但是其对延长患者生存的价值较小.     

大段游离胫骨异位预构骨皮瓣二期带蒂原位回植修复骨及皮肤软组织缺损

[目的]探讨大段游离胫骨异位血管化预构骨皮瓣二期带蒂原位回植修复骨及皮肤软组织缺损的临床效果。[方法]对2例大段胫骨开放性粉碎性骨折并皮肤软组织缺损者,其中,1例胫骨骨折术后发生严重感染(例1),另1例游离胫骨段严重污染(例2),分别将体外灭菌处理的大段游离胫骨异位于股直肌与股外侧肌间隙之旋股外侧动脉降支血管处预构骨皮瓣,同时对胫骨开放创面进行抗感染治疗,待感染创面治愈后,择期行携带旋股外侧动脉降支为血管蒂的异位血管化骨皮瓣原位回植修复骨及皮肤软组织缺损。[结果]两患者游离胫骨段在异位预构骨皮瓣的整个过程中均未发生感染,预构骨皮瓣术后3个月DSA均显示:游离胫骨段周围可见大量血管生长,且部分血管长入胫骨段内。1例小腿部感染创面在预构骨皮瓣术后6个月治愈;预构骨皮瓣术后1年行带血管蒂的预构骨皮瓣原位回植修复胫骨及小腿部皮肤缺损,回植术后5个月,原骨折部位下段发生慢性感染,经抗感染治疗6个月后治愈;回植术后12个月患肢负重行走功能开始恢复。例2污染创面在预构骨皮瓣术后一个半月闭合;预构骨皮瓣术后6个月行带血管蒂的骨皮瓣原位回植修复胫骨及小腿部皮肤缺损;回植术后11个月患肢负重行走功能完全恢复。[结论]大段游离胫骨异位于股直肌与股外侧肌间隙之旋股外侧动脉降支血管处可预构带血管蒂的骨皮瓣,其可作为修复大段骨缺损的自体骨来源,为大段骨缺损的治疗提供新思路。     

大段感染骨煮沸后异位再血管化的实验研究

[目的]探讨大段感染骨经煮沸后异位再血管化的可行性。[方法]将120只健康6个月龄中国白兔随机分为实验组、对照组各60只。实验组:首先制备兔胫骨感染模型,然后截取2.0 cm长感染胫骨,经煮沸灭菌后,异位于对侧大腿股直肌与股内侧肌间隙之隐动脉处,1.0克氏针固定于股骨上。对照组:在同一部位截取相同长度的无菌胫骨段经生理盐水浸泡处理后,余步骤同实验组。两组分别于术后0、4、6、8、10、12周各处死10只兔子,通过大体标本观察及免疫组织化学染色法检测异位血管化骨CD34阳性血管数和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达量的灰度值,分析判断两组血管化情况。[结果]术后4、6、8周,实验组CD34阳性血管数均低于对照组(P0.05),其VEGF蛋白表达量也均低于对照组,但仅术后8周差异有统计学意义(P0.05);术后10、12周,实验组CD34及VEGF检测结果均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。实验组和对照组CD34阳性血管数及VEGF蛋白表达量分别在术后10、8周达到峰值,之后均成下降趋势。此时,两组异位血管化骨几乎完全被软组织包裹;两者贴附紧密,分离困难。[结论]自体正常骨在术后8周完成再血管化,要快于煮沸骨,而煮沸骨在术后10周也完成再血管化。证实兔大段感染胫骨经煮沸灭菌后异位于肌肉丰富的知名血管处,使其再血管化,转化为血管化骨是可行的。