以门静脉血栓为首发表现的慢性粒单核细胞白血病一例

门静脉血栓(Portal thrombosis,PT)形成的病因很复杂,主要有肝硬化、腹腔创伤或手术、血液高凝状态、感染性等[1]。在日本一项大型尸检时发现在247728例尸检中门静脉血栓形成发病率占0.055%,但在肝硬化患者中PT发病率达6.588%[2],国内报道肝硬化并发PT发病率高达11.2%[3]。PT还可见于妊     

21例假性动脉瘤的治疗策略

目的 探讨假性动脉瘤的部位、类型和发生原因,选择不同的治疗方法.方法 对21例假性动脉瘤患者(四肢动脉11例、脾动脉3例、肾动脉2例、髂总动脉2例、髂内动脉1例、胆囊动脉1例、阴茎动脉1例)选择不同的治疗方法,9例肢体动脉近大关节处假性动脉瘤采用球囊临时阻断血流下瘤体切除、血管吻合术或直接切开修补术,4例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术,其中2例发生于髂内动脉开口处的髂总动脉主干型假性动脉瘤采用分支动脉栓塞和覆膜支架腔内隔绝术,6例终末型假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术.结果 21例假性动脉瘤采用不同的方法治疗后瘤腔全部消失,11例肢体动脉假性动脉瘤患者术后远端血管搏动正常,未出现神经损伤,2例脾动脉主干近端、2例髂总动脉主干假性动脉瘤覆膜支架隔绝术后无内漏、远端血流通畅,6例终末型假性动脉瘤患者栓塞后瘤腔消失,出血停止,未出现脏器缺血坏死,其中1例髂内动脉二级分支多发假性动脉瘤患者,栓塞后1周因骨盆复合伤并发重度感染死亡.结论 根据假性动脉瘤的部化、类型和产生原因,选择不同的治疗方法,在尽量小的创伤下使各部位假性动脉瘤得到有效的治疗.     

基于调控核因子E2相关因子2探讨蟾酥对脑缺血再灌注损伤小鼠星形胶质细胞的影响

目的 研究蟾酥预处理通过调控星形胶质细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)表达对脑缺血再灌注损伤小鼠的保护作用。方法 将60只C57小鼠随机分为假手术组、模型组和蟾酥注射液低、中、高剂量组,每组12只。模型组采用线栓法制备脑缺血再灌注模型;假手术组血管分离后不插入线栓,结扎消毒后缝合皮下组织及皮肤即可,其余操作同模型组;蟾酥注射液低、中、高剂量组分别于缺血前30 min经腹腔注射蟾酥注射液1.6、3.2、6.4 mL/kg,其余操作同模型组。再灌注后24 h,采用Longa’s评分法评定各组小鼠神经功能。再灌注后72 h以2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测小鼠脑梗死体积百分比,蛋白免疫印迹法检测小鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和Nrf2蛋白表达水平,免疫荧光法检测小鼠脑组织GFAP和Nrf2阳性表达数。结果 与假手术组比较,模型组小鼠Longa’s评分、脑梗死体积百分比、GFAP蛋白表达和阳性细胞数均显著提高(P<0.05),Nrf2蛋白表达和阳性细胞数均降低(P<0.05);与模型组比较,蟾酥注射液低、中、高剂量组小鼠Longa’s评分、脑梗死体积百分比...     

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点.方法 选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析.分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET.结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100％,无严重并发症发生.介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点.结论 输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法.     

不同X线投照体位下消融改良慢径治疗房室结折返性心动过速

目的 探讨不同X线投照体位下消融改良慢径治疗房室结折返性心动过速(AVN-RT)的疗效.方法 AVNRT患者126例,按X线投照体位分后前位组40例、右前斜(30度)位组44例和左前斜(45度)位组42例;均经导管标测消融改良慢径.结果 三组均100%成功消融改良慢径.希氏束(His)至冠状窦(CS)口距离、首获有效靶点时间、消融点数、累积放电时间和总X线时间三组间差异均无统计学意义(P>0.05).三组术中发生一过性房窒传导阻滞(AVB)各1例.随访3～6个月无一例复发.结论 经导管消融改良慢径,三种X线投照体位标测均可行、有效.     

自体动静脉瘘管失功能的腔内治疗

目的 评估3种不同的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功能的可行性及临床价值,并分析PTA引起瘘管痉挛情况.方法 回顾性分析88例AVF失功能患者112次腔内手术的临床资料及影像数据.临床结果包括:临床成功率、技术成功率及瘘管痉挛情况,患者变量包括:年龄、性别、原发病、瘘管种类、使用时间、瘘管狭窄长度、PTA后残余狭窄率.结果 瘘管平均长度(2.0±1.4) cm,单纯经肱动脉途径技术成功率80.4％,临床成功率92.8％,2.1％发生瘘管Ⅰ～Ⅱ度痉挛;顺瘘管静脉途径技术成功率85.7％,临床成功率100％,28.6％发生瘘管Ⅱ度痉挛;经肱动脉途径及逆瘘管静脉途径吻合口开通技术成功率25％,临床成功率50％,37.5％发生瘘管Ⅲ～Ⅳ度痉挛.两种途径比较,技术、临床成功率差异有统计学意义(P =0.000、0.019;P=0.000、0.029),痉挛率差异有统计学意义(P=0.000).结论 腔内治疗在开通AVF失功能方面疗效肯定,尤其选用冠状动脉球囊治疗不伴明显迂曲及静脉瘤的AVF,疗效及安全性更好,不良反应更少.     

国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床评价

目的探讨国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床疗效、并发症的防治、术中注意事项。方法对14例经CTA检查确诊腹主动脉瘤的患者,给予一体式分叉型覆膜支架植入行腔内隔绝术。结果 14例手术成功,其中有3例造影示有上端Ⅰ型内漏,1例安置Cuff,内漏消失。另2例3个月后复查CTA,内漏消失。所有病例无严重并发症,随访2年,支架位置、形态良好,无移位、内漏。结论 一体式分叉型覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等特点,且手术更简便,支架稳定性更高。