腰椎间盘突出合并冠心病的护理体会

腰椎间盘突出合并冠心病已成为当今社会的常见病,由于生活方式和生活习惯的改变,现已成上升趋势。本科通过详细而周到的护理措施,采用心理护理、生活护理、合理用药、中药薰药、小针刀及射频热凝技术等,不仅治愈了患者的腰椎间盘突出,而且改善了患者的心肺功能,提高了患者的生活质量,减轻了患者的痛苦。     

人造动静脉内瘘血栓后介入治疗的疗效分析

目的:探讨经肱动脉顺行介入置管溶栓在开通血液透析造瘘管阻塞中的疗效价值。材料和方法:经患侧肱动脉顺行插管,先行导丝、导管松解、碎裂血栓,再行造瘘管置管溶栓,术中团注10万U尿激酶,再以微泵2万U/h维持溶栓,狭窄处行球囊成形术,并分析不同时期血栓介入开通的疗效。结果:23例经介入置管溶栓及球囊成形后22例开通,开通率达95.6%,血栓形成时间<48h者21例,24h内溶通21例(100%),尿激酶用量在(22～70)万U;血栓形成时间>48h者2例,1例部分溶通,以球囊扩张后开通,1例溶栓超过48h后出现肌间血肿,放弃溶栓。结论:经肱动脉介入顺行碎栓、溶栓在维持血透管通畅方面安全、有效、简便而且微创。尤其在血栓形成时间<48h中疗效肯定。     

下腔静脉滤器植入术后并发血栓形成的诊断和治疗

目的:分析17例下腔静脉滤器植入术后并发下腔静脉内血栓形成的临床特点,探讨血栓形成的原因、处理方法及预防措施。方法:分析2004年1月-2009年12月间我院收治的17例下腔静脉滤器术后并发下腔静脉血栓形成患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:17例患者均因下肢深静脉血栓形成在我院或外院已植入下腔静脉滤器,在手术后2～8周出现双下肢肿胀,会阴部肿胀,明确诊断为下腔静脉血栓形成入院。经抗凝、溶栓后,症状减轻或消失。治疗总有效率100%。抗凝、溶栓并发症:1例血小板一过性减少,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:下腔静脉滤器术后并发血栓形成,大部分由于抗凝不充分所致,出现症状后应积极治疗,可取得满意疗效并减少后遗症。     

血吸虫性肝硬化伴脾血管肉瘤1例

1 病例简介患者男性,57岁,上腹部胀痛1个月余,血吸虫病史30年.查体:腹膨隆,腹壁浅静脉显露,曲张,肝肋下4cm,脾位于脐右下约3cm,质硬,移动性浊音(+).CT平扫:肝脾增大,肝脏CT值(65Hu)高于脾脏CT值(50Hu),肝内见斑点状钙化(图1),胆囊壁见条状钙化.增强扫描:动脉期:脾内见多枚结节及片块状病灶,病灶周边及中央呈大团块状造影剂充填强化(图2);延迟期:病灶强化区域增多,对比剂逐渐向病变区内充填,邻近脾周病灶突破包膜,外周见积液;肝内大小0.5～1.0cm低密度灶,中央可见一小圆形稍高密度影,增强后呈血管性强化(图3).     

长球囊治疗自体动静脉内瘘失功能的临床价值

目的 探讨使用长球囊在介入再通自体动静脉内瘘失功能中的治疗价值.方法 2014年10月至2016年3月在南通大学第二附属医院介入科32例自体动静脉内瘘失功能患者经肱动脉顺行穿刺行介入瘘管再通治疗,予直径4 mm的长球囊予瘘管狭窄闭塞段行球囊扩张成形,部分患者继续留置导管泵注尿激酶溶栓,观察内瘘血流通畅情况及血管痉挛发生情况.结果 20例患者球囊扩张成形后内瘘血流通畅,12例患者球囊扩张成形并继续留置导管泵注尿激酶溶栓后内瘘血流通畅,仅有2例发生Ⅰ度血管痉挛,未有Ⅲ、Ⅳ度血管痉挛发生.结论 长球囊行PTA治疗自体动静脉内瘘失功能可达更佳腔内成形效果,提高介入再通成功率,减少溶栓药物使用,减低出血风险.     

急性肺栓塞的影像学诊断与介入治疗

目的 探讨合理的影像学诊断和介入治疗对急性肺动脉栓塞患者的临床价值.方法 对29例急性肺动脉栓塞患者采用CT肺血管成像、肺动脉造影及导管碎栓、导管溶栓,以诊断和治疗肺动脉栓塞.结果 29例患者中28例CT检查有阳性表现,所有患者均成功插管至肺动脉.介入治疗后临床症状明显改善,其中9例置入下腔静脉滤器,并发脑出血并死亡1例.结论 CT肺血管成像、肺动脉造影、经导管栓子除祛术和下腔静脉滤器置入术是诊断、治疗和预防急性肺动脉栓塞安全、迅速、有效的方法.     

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的疗效及其对血浆基质金属蛋白酶9、骨桥蛋白的影响

目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合血管内皮抑素治疗肝癌的临床疗效,并监测血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)的动态变化。方法治疗组20例为TACE联合重组人内皮抑素经动脉灌注,对照组20例为单纯TACE,所有患者检测治疗前1天及术后1、3、7、30、60d的血浆MMP-9、OPN浓度,并观察肿瘤控制情况。结果治疗组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P=0.038),治疗组在术后3、7、30d血浆MMP-9浓度较对照组明显下降(P<0.05),治疗组术后7、30、60d的血浆OPN浓度得到明显抑制(P<0.05)。结论内皮抑素联合TACE治疗肝癌疗效确切,肿瘤新生血管、血浆MMP-9、OPN水平得到明显抑制,减少肿瘤复发及转移机会,值得临床推广。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入栓塞治疗16例疗效分析

本文对16原发性肝癌合并脾功能亢进（以下简称“脾亢”）的患者行肝动脉化疗，栓塞加部分脾动脉栓塞治疗。动态观察血常规肝功能、凝血酯原时间，发现此方法能减少患者术后白细胞下降，缩短再次治疗间隔时间。提示肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾亢的有效方法之一。     

经皮超声微探头在阻塞性黄疸中的应用

阻塞性黄疸是临床常见病症,其病变部位多在胆总管下段及壶腹部周围。但是临床实践证明除声影明显的结石和直径较大的壶腹部肿瘤可通过体外超声(ultrsonography,US)、CT、MRI诊断外,许多病例由于病灶太小或肠气干扰,病变诊断仍然不明。借助经内镜的超声微探头行胆管腔内超声检查     

经皮穿刺腰椎间盘切除术186例疗效分析

对１８６例临床诊断为腰椎间盘突出症的病人行经皮腰椎间盘切除术,其中腰３,４椎间盘１５个,腰４,５椎间盘１５９个。腰５骶１椎间盘５２个。结果２２６个椎间盘穿刺切吸成功２２３个（９８．６７％）。随访６～５３个月,１８６例中完全显效１１５例（６１．８３％）;部分显效５６例（３０．１１％）;无效１５例（８．０６％）。总有效率９１．９３％。术前严格掌握适应证,合理地选择穿刺进针点及进针角度,对ＣＴ片示突出椎