镇江市护士分层培训及分层进阶现况分析

目的调查镇江市各医院护士分层培训及分层进阶的方法及现状。方法2018年4—5月间采用自行设计的调查问卷,对全市医院的护理人员进行随机抽样调查。结果调查显示镇江市96.45%的护士受医院分层培训及分层进阶这一模式的管理。其中N1占16.77%,N2占29.5%,N3占41.9%,N4占8.7%,其他占3.11%。有24.53%的护士对医院目前的分层培训方式感到满意并认为无需改进,40.99%的护士表示满意,但需要改进,29.19%的护士表示基本满意,需要改进,5.28%的护士表示不满意需要较大改进。95.82%的医院科室对不用层级的护士有不同的核心能力要求并根据不同核心能力要求进行培训。结论护士分层培训几分层进阶这一管理模式在镇江各医院都有体现,但各医院实行的方式有较大差异,配套的管理方式也有待完善。     

吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞转移相关基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性的影响

目的：探讨吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响，并对可能的机制进行初步的探究。方法：将实验分为西妥昔单抗组（150 μg · mL^-1）、吉西他滨联合用药组（西妥昔单抗150 μg · mL^-1，吉西他滨2.8 μg·mL^-1）。通过MTT、Transwell实验检测联合用药对MDA-MB-231细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响，Western blotting实验检测合用药对MDA-MB-231细胞MMP-9、TIMP-1、p-IkB、NF-kB-p65表达水平的影响。结果：吉西他滨联合西妥昔单抗作用MDA-MB-231细胞后，其生长被不同程度的抑制，抑制率随吉西他滨浓度的增加而增高（P<0.05）；联合用药组MDA-MB-231细胞迁移、侵袭数目明显减少（P<0.05），同时MMP-9、p-IkB、NF-kB-p65的表达含量降低，TIMP-1表达含量增加。结论：吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移具有抑制作用，并明显抑制MMP-9的表达，其机制可能是通过抑制NF-kB通路实现。     

定量脑电图在新生儿脑功能研究中的应用

在对脑功能的研究中原始常规脑电图结果的解读专业性强,易受个人主观因素的影响,在临床和科研应用中具有一定的局限性。定量脑电图(qEEG)的出现对脑功能的研究有了质的飞跃,它是原始脑电图的延伸,除了具有客观、及时、无创和可动态随访等优点,更大优势是能用定量的方法反映脑能量大小和脑功能状态,可作为临床脑功能、脑损伤研究的重要方法。近年来,有很多学者用定量脑电图技术研究脑疾病,并取得了一定的进展,该文对这种技术在新生儿脑功能研究的进展进行综述。     

2型糖尿病核心家系的遗传易感性研究

通过对２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）核心家系的分析,探讨了遗传因素在核心家系成员中所起作用的程度。结果表明：病例核心家系一级亲属ＮＩＤＤＭ 的发病率非常显著的高于对照组,χ２ ＝ １７．０,Ｐ＜ ０．００１,相对危险度（ＲＲ）为３．３０,９５％ 可信区间为１．８０～６．０５。不论父母、同胞和子女,均以病例亲属的发病率显著高于对照;病例组各亲属中,不论男女和年龄,标准化发病率比（ＳＩＲ）均明显高于对照人群的１００,经统计学Ｚ检验有极显著意义;病例核心家系的ＲＲ、归因危险度（ＡＲ）％ 也明显较高,进一步说明血缘关系与ＮＩＤＤＭ 之间有较强的联系。     

高催乳素血症的临床分析

目的探讨女性高催乳素(PRL)血症的原因和治疗。方法对60例高催乳素血症患者临床资料进行回顾性分析。结果垂体腺瘤22例(36.7%),其中2例行手术治疗,20例予溴隐亭治疗。空蝶鞍l例(1.7%),予手术治疗。药物所致7例(11.7%),其中5例停止服药后3个月恢复正常月经。伴多囊卵巢综合症3例(5.0%),其中1例予促排卵治疗妊娠。甲状腺功能减退2例(3.3%),予口服甲状腺素治疗4月后月经恢复正常。特发性25例(41.7%),其中5例无临床症状者予定期观察,20例伴临床症状者予溴隐亭治疗。60例高催乳素血症患者采用溴隐亭治疗者40例,均取得良好效果。结论高催乳素血症应针对病因进行治疗。溴隐亭仍是治疗高催乳素血症的首选药物。     

Peters异常PITX2及PAX6基因型表型分析

目的：分析中国人Peters异常(PA)患者的临床特征,研究Peters异常患者PITX2及PAX6基因变异情况。

方法：选取2016/2019年在常州市第二人民医院及第三人民医院眼科就诊的15例Peters异常患者,并收集详细的相关临床资料。征得患者及其家系成员的同意后抽血制备基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)对致病基因PITX2及PAX6的编码区及其临接内含子进行扩增后,直接测序筛查中国人群Peters异常患者PITX2及PAX6基因变异,异源双链-单链构象多态性分析(HA-SSCP)的方法对突变患者及其家系成员及80例正常对照进行验证; 分析比较国内已报道的Peters异常患者PITX2及PAX6基因突变并研究其相关表型。

结果：Peters异常患者15例PITX2基因突变筛查结果发现了1种新PITX2的突变c.296delG(P.R99fsx56),导致该基因的功能异常,分析突变患者临床特征,该患者右眼诊断为Axenfeld-Rieger综合征(ARS),左眼诊断为Peters异常。而家系成员中该患者父母及无亲缘关系的正常对照者均未发现相同突变,故此突变为新生突变。PAX6基因突变筛查未能发现突变。

结论：PA患者15例中检测到1个新PITX2基因突变,丰富了PITX2基因突变频谱,进一步明确了PA合并ARS眼病的临床特点,为该种少见眼病的临床诊断和发病原因提供了依据。     

Primary Conservative Therapy for Symptomatic Isolated Mesenteric Artery Dissection with Severely Compressed True Lumen or Large Dissecting Aneurysm

PurposeTo investigate the safety and effectiveness of primary conservative therapy for patients with symptomatic isolated mesenteric artery dissection (IMAD) with a severely compressed true lumen and/or a large dissecting aneurysm.Materials and MethodsA total of 35 consecutive patients (all men; median age, 53 y) with symptomatic IMAD with a severely compressed true lumen and/or a large dissecting aneurysm but without intestinal necrosis or arterial rupture who were treated with primary conservative therapy between November 2018 and February 2020 were assessed. A severely compressed true lumen was defined as luminal stenosis > 70%. A large dissecting aneurysm was defined as dissecting aneurysm diameter ≥ 1.5 times larger than the normal mesenteric artery diameter.ResultsThere was a strong positive relationship among abdominal pain, degree of luminal stenosis, and length of dissection (R = 0.811; P < .001). Conservative treatment was successful in all patients. Abdominal pain was eliminated within 4.7 d ± 4.8 (range, 2–31 d) in all patients, within 3.6 d ± 1.2 (range, 2–6) in the 31 patients with minor or moderate abdominal pain, and within 13.3 d ± 11.9 (range, 6–31 d) in the 4 patients with severe abdominal pain. Complete or partial remodeling of the mesenteric artery was achieved in 6 (17.1%) and 29 (82.9%) patients, respectively, during 8.6 mo ± 4.3 of follow-up.ConclusionsPrimary conservative therapy can be used safely and effectively in patients with symptomatic IMAD with a severely compressed true lumen and/or a large dissecting aneurysm but without intestinal necrosis or arterial rupture.     

植入棘突间动态辅助运动系统治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的评价单一节段行腰椎管扩大成形加植入腰椎棘突间动态辅助运动系统(DI-AM)与单纯行腰椎管扩大成形治疗老年退行性腰椎管狭窄症的安全性及有效性的不同。方法采取随机设计的方法,将2008年12月至2010年5月我科治疗的29名患者分为A、B两组,A组12例,B组17例。A组12例患者采用腰椎管扩大成形加DIAM植入方案,B组17例患者采用单纯腰椎管扩大成形方案。两组中,L4/5椎间隙为手术操作最常见的节段。分别于术前和术后1d、1个月、3个月、6个月及末次随访时摄腰椎正、侧位、动力位X线片,测量植入节段椎间隙前后缘的高度、棘突顶距、椎弓根间距离以及Cobb角。并通过Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)对手术效果进行评价。结果两组术前、术后的椎间隙的高度、椎弓根间距离及Cobb角等影像学数据的变化不显著(P>0.05),差异无统计学意义。术后1d的随访中,A组椎间盘后缘高度明显高于B组,长期随访差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前及术后的椎间隙高度变化不显著(P>0.05)。长期的随访结果表明,A组的腰背部疼痛平均VAS评分(2.06分)明显优于B组(3.23分)(P<0.05)。A组患者手术满意,无相关并发症及DIAM植入并发症的发生。结论腰椎管扩大成形加DIAM植入是一种治疗老年性退行性腰椎管狭窄症安全及有效的治疗方法,尤其是缓解腰背部疼痛比单纯腰椎管扩大成形效果更显著。     

天王补心丹联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的探讨丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者的治疗效果。方法选取2018年1月—2019年6月许昌市人民医院收治甲状腺功能亢进患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服丙硫氧嘧啶片,初始剂量为100 mg/次,3次/d,然后依据患者甲状腺激素水平改变剂量。治疗组在对照组基础上口服天王补心丹,1丸/次,3次/d。两组患者治疗30 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候积分,三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标水平,及随访结果情况。结果治疗后,对照组临床有效率为79.07%,显著低于治疗组的95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低(P0.05),且治疗组降幅明显大于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者FT3、FT4、TRAb的指标均明显下降(P0.05),而TSH指标则明显上升(P0.05),且治疗组明显好于对照组(P0.05)。随访期间治疗组患者的症状控制时间、肝脏损伤时间、TSH指标恢复正常时间均显著短于对照组(P0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者疗效显著,并改善患者的甲状腺激素水平,同时安全性好。