磁共振胰胆管成像在婴幼儿胆管疾患中的应用

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在婴幼儿胆管疾患的诊断价值.方法:搜集本院2004年4月～2005年9月行MRCP检查并经手术病理证实的47例婴幼儿胆管疾患的病例进行回顾性分析.结果:胆管闭锁22例;胆汁黏稠综合征1例;先天性胆管扩张症24例,其中合并胰胆管合流、胆石症、胆泥沉积症各1例.MRCP能直接显示胆管树及胰管的形态,明确胆管闭锁、扩张、梗阻的部位、范围,定性诊断率达95.6%.结论:MRCP不用对比剂,无损伤,在婴幼儿胆管疾患的诊断中敏感性及定性诊断率高,是首选诊断方法.     

基于科研课题的实践培养儿科影像医学七年制研究生创新能力

现代医学影像学的迅速发展带动影像医学培养模式的蓬勃发展,但众多新的培养模式在开启学生的创新思维方面仍有不足.转化医学是一门将基础研究和临床应用结合的交叉学科,分子影像学作为转化医学的重要载体应受到影像医学七年制研究生的重视.我们尝试引导儿科影像医学七年制研究生在临床实践中自主设计、实施科研课题,以培养其创新能力、解决临床实践问题能力.     

迭代重建联合低电压技术应用于儿童低剂量CT的进展

CT检查以其快速、简便、无创的特点在临床应用日益广泛,如何降低CT检查的辐射剂量,尤其是降低儿童CT检查的辐射剂量是热点问题。迭代重建技术（IR）可降低儿童CT扫描剂量,联合低电压技术可进一步实现降低辐射剂量。本文对IR联合低电压技术应用于儿童低剂量CT的研究进展进行综述。     

儿童毛母质瘤的影像及病理特征分析

目的 总结毛母质瘤的CT和MRI表现,并揭示其影像表现的病理基础。方法 回顾性分析经病理证实的13例17个毛母质瘤病灶的临床及影像资料,14个病灶行影像检查,其中6个病灶行CT平扫,1个行CT增强扫描,7个行MR平扫。结果 肿瘤发生于头颈部13个（耳周5个,头皮5个,耳垂1个,颌面部1个,颈部1个）,躯干3个,下肢1个。行影像检查的14个病灶均位于皮下脂肪层,其中13个边界清楚,多与皮肤关系密切,肿瘤的最长径6～51 mm。CT表现：6个病灶为软组织肿块,密度与肌肉相近,其中5个病灶内可见钙化,另1个病灶表现为完全钙化;行增强扫描的1个病灶呈中度强化。MR表现：头颈部毛母质瘤中,4个T₁WI呈均匀等肌肉信号,4个T₂WI信号不均匀,5个T₂WI抑脂序列见环状高信号,其中3个病灶内可见网状高信号。结论 毛母质瘤在CT上表现为软组织密度,内可见不同类型的钙化;MRI上T₂WI和T₂WI+FS呈特征性的网状和环状高信号表现;影像学表现与病理表现密切相关。     

基于模型及自适应统计迭代重建优化儿童腹部低剂量CT血管造影图像质量

目的 评价基于模型的迭代重建（MBIR）及自适应统计迭代重建（ASIR）优化100 kV儿童腹部CT血管造影（CTA）图像质量的价值。方法 对55例患儿行100 kV低剂量腹部CTA,分别采用MBIR、100% ASIR、80% ASIR、60% ASIR、40% ASIR及滤过反向投影（FBP）算法重建为6组图像,评价图像质量,包括图像噪声、大动脉（LA）及小动脉（SA）显示能力;对比各级动脉CT值及标准差（SD）,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。结果 图像噪声主观评分及LA评分以MBIR图像最高,ASIR次之,FBP图像质量最差;SA评分以MBIR图像最佳,FBP次之;随权重提升,ASIR图像评分逐渐降低,100% ASIR最低（P均<0.05）。MBIR图像SD最低,其SNR及CNR明显高于其他图像（P均<0.05）。结论 MBIR可明显提高儿童低剂量CTA图像质量,100% ASIR仅可提高图像显示LA能力。     

70 kVp联合深度学习算法改进儿童腹部双低CTA图像质量的研究

目的评价70 kVp结合深度学习图像重组(DLIR)算法在低辐射低对比剂用量情况下,是否可以提升0.625 mm薄层小儿腹部CTA图像质量。方法观察组选取连续的37例[7个月~14岁,平均(6.87±3.11)岁]腹部增强CTA检查,检查使用低辐射剂量,低对比剂检查方案,扫描采用70 kVp,对比剂用量0.8~1.2 ml/kg。采用0.625 mm层厚的高强度DLIR(DL-H)重组图像。对照组选取连续的34例儿童[年龄1~15岁,平均(6.34±3.11)岁],扫描采用常规放射剂量及对比剂用,采用100 kVp,对比剂用量1.0~1.6 ml/kg,采用50%自适应统计迭代重组法(ASIR-V)重组为0.625 mm层厚图像。两位放射科医生以5分标准(5分:优秀;4分:良好;3分:可测量;2分:可观察;1分:不合格)分别评估图像噪声、血管边缘清晰度和血管对比度。客观评价测量腹主动脉和竖脊肌的CT值和噪声值,并计算对比噪声比。采用配对t检验比较两组图像间的差异。结果观察组与对照组CT剂量指数无统计学差异[(1.47±0.26)mGy比(1.55±0.48)mGy,P>0.05]。观察组的对比剂用量为(28.19±13.47)ml,较对照组的(37.25±10.62)ml低24.32%(P<0.05)。肌肉和主动脉的图像噪声为14.50±3.54和20.48±5.74,显著低于对照组的19.01±4.57和24.90±3.53(P均<0.05)。观察组CNR为19.76±4.36,明显高于对照组的12.66±3.38(P<0.05)。主观评价DL-H图像符合诊断要求,噪声小于50%ASIR-V图像,整体图像质量优于50%ASIR-V。结论采用70 kVp结合DLIR算法在儿童低辐射剂量和对比剂量下能获得良好的0.625 mm薄层腹部CTA图像。     

冠状动脉追踪冻结技术对高心率儿童冠状动脉成像质量的改善

目的:探索第二代冠状动脉追踪冻结（SSF2）技术是否可以提升高心率儿童冠状动脉的形态分辨能力。方法:对53例心率≥75次/min患儿行冠状动脉CT血管成像,年龄平均（17.5±18.7）个月,平均体质量（10.68±5.13） kg,扫描电压80、100 kV,采用智能心电门控技术自动选择曝光期相。将原始数据分别重建为3组图像:A组为常规图像;B组为采用SSF1技术的重建图像;C组为采用SSF2技术的重建图像。对3组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率进行评估。结果:53例共评价534个冠状动脉节段。B组与C组右冠状动脉、左前降支、冠状动脉起源和冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）,左回旋支（LCX）评分差异有统计学意义（P<0.05）,LCX可诊断率无统计学意义（P=0.05）。A组与B组左前降支、LCX和冠状动脉起源评分差异均无统计学意义（P=0.07、0.14、0.43）。结论:采用SSF2技术可进一步改善高心率患儿冠状动脉CT血管成像质量。     

婴幼儿分娩性臂丛神经损伤的磁共振成像技术最新进展

婴幼儿臂丛神经损伤多由分娩过程中牵拉性损伤所致,延误诊治、错过最佳治疗时机,会导致患儿遗留不同程度的肢体功能障碍.随着磁共振技术的不断发展,磁共振成像技术在成人臂丛神经中的应用已较为成熟,但儿童尤其是婴幼儿的臂丛神经磁共振成像技术应用刚刚开始起步,笔者通过文献学习及结合北京儿童医院、保定市儿童医院在婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像的临床应用经验,对婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像技术的最新进展予以综述.     

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的MRI特征

【摘要】目的：回顾性分析儿童无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA）的MR影像学表现及临床特点,提高对儿童SCIWORAMRI特征的认识。方法：对2004年4月－2011年10月我院诊断为SCIWORA的10例患儿的临床及脊柱MRI资料进行回顾性分析。结果：10例患儿均于外伤后(车祸碾压腰腹部1例,外力打击腰部2例,舞蹈练习下腰7例),立即至3天后出现下肢无力、疼痛等脊髓损伤症状,10min～3d（中位时间3.5h）后症状达高峰,出现下肢瘫痪,症状稳定不再进展。伤后2～10d行首次脊柱MRI检查,病变累及全脊髓的1例,累及下颈段、胸段、腰段1例,累及胸段者2例,累及胸、腰段的6例。MRI显示脊髓水肿4例,呈长T2长T1信号;脊髓水肿伴出血6例,出血呈短T1信号。11～18d复查者10例,病变范围减小1例,范围增大2例,范围无变化7例。复查时出血者3例。伤后32～42d复查者4例,均发现脊髓萎缩。本组合并非神经性软组织损伤1例,可见前纵韧带损伤。结论：全脊柱MRI检查是用于诊断儿童SCIWORA的最佳影像学检查方法,不仅可进行脊髓损伤的神经影像学评估,还可显示脊柱X线及CT无法直接显示的脊柱韧带、椎间盘、终板及骨髓等非神经性软组织损伤情况,有利于临床治疗方案的制定及预后评估。