放射治疗对恶性肿瘤患者免疫系统调节作用的研究进展

放射治疗是肿瘤的有效治疗手段,以往的观点认为,放射治疗具有免疫抑制作用,近年研究证实,放疗能诱导肿瘤免疫反应促进肿瘤特异性免疫,具有调节免疫系统的作用。     

普外科患者实施健康教育的方法及体会

全程的健康教育是整体护理的重要组成部分。作者介绍了开展整体护理对患者实施健康教育的一系列作法。阐述了护理程序的运用是落实健康教育的关键，同时健康教育的实施也调动了护理人员积极性，提高了护理人员整体素质。     

腘动脉陷迫综合征4例报告

目的:探讨腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊断和外科治疗经验。方法:对4例(6条下肢)PAES患者施行了外科手术治疗。所有患者的数据均收自于原始的病例资料。结果:4例患者平均年龄24.2岁(15-32岁),均为男性。2例累计双下肢。间歇性跛行是最主要的症状(6条下肢)。其中1例为Delaney’sⅡ型,另外3例为Delaney’sⅢ型。所有6条患肢均施行了腘动脉减压术,其中1条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术。随访期平均10个月(30d-2年),所有患者间歇性跛行症状治愈。结论:PAES虽然罕见,但却是青年周围血管缺血患者的一个重要病因。为了取得较好的临床疗效、减少截肢率,早期诊断和外科干预是十分重要的。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏 (ｅｎｄｏｌｅａｋ)是腹主动脉瘤腔内治疗过程中所产生的并发症[1] 。腔内治疗的方法是在腹主动脉瘤腔内放置带膜的血管支架 ,用移植物将循环血流和动脉瘤囊相隔开 ,使动脉瘤不再承受到循环血流的冲击 ,不再承受动脉压的压力 ,腹主动脉瘤不再增大和破裂。如果经过腔内隔绝术后 ,移植物外层的动脉瘤囊内仍有循环血流进入或进出 ,说明动脉瘤未与循环系统完全隔开 ,动脉瘤继续扩大甚至发生破裂 ,导致腹主动脉瘤隔绝手术的失败[2 ,3] 。所有类型移植物的内漏率是 2 4% (12 4/ 5 2 3) ,即发性内漏率约为 17% (89/ 5 2…     

Mirizzi综合征诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起肝总管狭窄或胆囊一胆管瘘,致胆管炎、梗阻性黄疽为特征的临床综合征。文献报导发病率为0．7％～1．3％。本病术前诊断较为困难,因手术中解剖变异多,故胆管损伤率较高,是胆道外科治疗中的棘手问题。我院1993年至2003年收治8例,现报告如下：     

甲地孕酮治疗不能手术的变异雌激素受体肝细胞

相当多的肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者有变异型肝脏雌激 素受体 (ｖＥＲ)和野生型ＥＲ(ｗｔＥＲ) ,前者有较高的临 床侵袭性和对三苯氧胺的不反应性 ,而甲地孕酮则会 有较好的作用。本文报道一个随机试验来确定用甲地 孕酮治疗ｖＥＲ的ＨＣＣ患者是否会减慢肿瘤生长和提 高生存率。 材料和方法 :1 995～ 1 998年期间收治的不能手术 的ＨＣＣ患者 ,肿瘤直径大于 5ｃｍ或数量为 3个以上 的结节 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分不少于 70分的患者 45例 ,随 机分为对照组和甲地孕酮组 (甲地孕酮 1 6 0ｍｇ/ｄ)。观 察这些患者…     

DSA 在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中的价值

为探讨DSA在腔内隔绝术(EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)中的应用价值,回顾分析了1998年以来DSA监控下进行的32例EVGE操作,即通过股动脉小切口,以导管系统将支架-人造血管复合体送到裂口处,将裂口封闭.术中DSA裂口发现率为100%,发现4例内漏并在其监控下进行了有效处理.表明DSA可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术前术中发挥测量、定位、即时评估、帮助手术方案决策、发现手术相关并发症以及在其监控下纠正并发症的作用,其视野宽阔,显影清晰,获得参照数据多,使用方便,相关并发症少,是进行EVGE的基本条件.     

抗凝与溶栓治疗老年深静脉血栓形成

目的：观察抗凝及溶栓治疗对老年深静脉血栓形成（DVT）的疗效及安全性，并探讨DVT的原因。方法：39例患者分为两组，A组为发病在72h之内、年龄在70岁以下、无溶栓禁忌证的患者，共12例，给予静滴尿激酶50万U／d，共5d。然后皮下注射低分子肝素5000U。2次／d，共5～7d。B组为无上述溶栓指征的患者，共27例，给予低分子肝素（用法同A组，如疗效欠佳延长至7～10d）。观察下肢肿胀、疼痛情况，治疗前后血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）23,．有无出血等情况，疗程结束后复查彩色多普勒。结果：两组疗效比较，A组显效率显著高于B组，但两组总有效率差异无显著性。两组治疗前后PLT无显著变化，但治疗后PT延长，Fg降低。未见明显出血并发症及其他不良反应。结论：对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法．如能早期进行溶栓治疗，则能更有效地缓解临床症状，对于无溶栓指征的患者，采用低分子肝素抗凝治疗同样有效。     

胃肠道间质瘤23例的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床和病理特征,免疫组织化学在诊断中的价值及肿瘤的治疗方式与预后。方法回顾性分析我院2000~2005年23例胃肠道间质瘤患者影像学检查、大体及光镜观察、SP免疫组织化学方法检测CD 117、CD 34、S-100、SM A等抗原标记物在肿瘤中的表达情况,手术治疗和其他治疗的效果。结果恶性18例,良性5例;肿瘤组织中抗原标记物表达均为CD 117和CD 34阳性,S-100阴性。23例均行手术切除,1例术后使用依马替尼。门诊随访,9例存活,2例死于本病,1例死于肺梗塞,11例失访。结论该疾病恶性程度的高低主要在于肿瘤的大小及异型性,核分裂象的多少。免疫组织化学在诊断中占重要的地位,治疗方案中手术治疗效果较好。     

恶性黑色素瘤腮腺转移1例

患者,女性,46岁,因“发现左下颌区肿块半年”入院。患者半年前无意中发现左下颌区有一蚕豆大小的肿块,后肿块增大明显,并感到左下颌区疼痛,张口略有受限,伴左颞部针痛感。患者曾因“左眼结膜恶性黑色素瘤”于1998年2月在我院眼科行“眶内容物剜除术”,1个月后行“左眼眶植皮术”,术后恢复好。此次入院行体格检查：左下颌角区见一肿块,