维持性血液透析终末期肾病患者肠道菌群特点探讨

 目的 探讨维持性血液透析终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肠道菌群的特点。方法 收集维持性血液透析的稳定ESRD患者和健康对照组受试者各22例粪便样本,提取样本DNA,进行16S rRNA基因测序,对肠道菌群的分布情况进行分析。结果 (1)维持性血液透析ESRD组观察到的各样品微生物物种量、物种多样性较健康对照组低,物种多样性在18～44岁组有统计学差异;(2)两组在纲、目、科、属、种分类水平上分别发现2、4、9、29、28个相对丰度有统计学差异的物种(P<0.05); 其中Negatibicutes纲、粪球菌属-3相对丰度维持性血液透析ESRD组低于健康对照组,而丹毒丝纲、目、科、属、种水平相对丰度维持性血液透析ESRD组高于健康对照组;(3)通过KEGG代谢途径的差异分析,推测两组间有3个存在统计学差异的代谢途径(P<0.05),其中与碳水化合物代谢途径相关基因在健康对照组粪便样品中显著富集,而与细胞运动性及药物耐药途径相关基因在维持性血液透析ESRD组粪便样品中显著富集。结论 维持性血液透析ESRD组患者肠道微生物群落多样性降低,与健康对照组比较在微生物群落相对丰度、KEGG功能预测相关基因代谢途径上存在差异。     

终末期肾衰竭并发神经精神症状46例

临床上,终末期肾衰合并神经精神症状比较常见,多与尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血、透析失衡、透析不充分、药物所致代谢性脑病,以及合并脑血管器质性疾病基础等有关.其病因复杂,表现多样,如不能及时、准确地确定病因并加以救治,严重影响患者的生存质量,且病死率极高.现将我院1996年5月～2008年7月收治的46例伴有神经精神症状的终末期肾衰竭患者的资料进行如下分析.     

CDKN2基因SNP与冠心病发生的关联研究

目的:探讨CDKN2基因邻近的rs10757278、rs10811656和rs1333047这3个位点的变异和冠心病(CAD)发生的关系。方法:选择359例无血缘关系的CAD患者,398例性别、年龄相匹配的健康者作为对照组。利用聚合酶连反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,双脱氧末端终止法测序。家系调查资料包括临床表现、体格检查、心脏超声和心电图。结果:CDKN2基因邻近的rs10757278的GG基因型、rs10811656的T等位基因和rs1333047的TT基因型与CAD发病风险相关联。GG基因型增加CAD发病风险1.91倍(95%CI:1.35～2.68),T等位基因增加CAD发病风险1.67倍(95%CI:1.26～2.23),TT基因型增加CAD发病风险1.57倍(95%CI:1.15～2.06)。结论:CDKN2基因邻近的3个位点变异和CAD发病风险增加相关联。     

超声心动图评价氯沙坦联合依那普利对高血压病伴心功能不全患者左室结构和功能的影响

神经体液因素中肾素血管紧张素系统(RAS)激活在原发性高血压、心功能不全的发生发展中均起着主导作用,因此抑制RAS对心脏的不良作用是治疗原发性高血压、心功能不全的重要内容。笔者应用超声心动图描记术评价了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI     

阿司匹林致全身关节疼痛1例

1病历摘要 女，52岁。2010年因发现血压高20a，眩晕0．5d入院。既往有糖尿病、脑梗死病史。入院后除给予常规降压、降糖外，同时加用阿司匹林抗血小板聚集，以100mg／d日服，服用半月后患者出现全身多关节疼痛，     

蔗糖铁注射液治疗老年缺铁性贫血疗效观察

目的 观察蔗糖铁注射液治疗老年缺铁性贫血(IDA)的疗效和不良反应.方法 选择32例老年IDA患者,按随机数字表法分为静脉组(17例)和口服组(15例),观察两种方法对改善贫血的疗效和不良反应.结果 治疗后静脉组及口服组血红蛋白(Hb)均较治疗前升高,分别为(100.18±8.71)g/L和(85.80±6.92)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后血清铁亦有上升,两组分别为(23.84±5.34.)μmol/L和(14.63±3.29)μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).静脉组无明显不良反应发生,口服组有6例(40%)发生胃肠道反应.结论 静脉用蔗糖铁可作为老年IDA患者补铁方式,疗效优于口服铁剂,且不良反应发生率低.

Abstract：

Objective To observe the effect and adverse reactions of iron sucrose injection in treating old patients with iron deficiency anemia(IDA). Methods Thirty-two old patients with IDA were divided into injection group(17 patients)and oral group(15 patients)by random digits table. The effects of improvement on IDA and their adverse reactions were observed. Results After treatment, hemoglobin(Hb)in the injection group and oral group was(100.18±8.71)g/L and(85.80 ± 6.92)g/L(P＜0.01), and serum iron was(23.84±5.34)μmol/L and(14.63±3.29)μmol/L(P＜0.01).There were no obvious adverse reactions in injection group, whereas there were 6 cases(40%)with gastric and colon adverse reaction in oral group. Conclusions The treatment of intravenous injection of iron sucrose can be effectively used to cure old patients with IDA. It has better effect and has lower rate of adverse reaction.     

多发性骨髓瘤伴心肌淀粉样变性1例并文献复习

<正>患者,男,56岁,因间断胸闷、憋气18个月于2014年1月就诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎、高血压病史。2012年7月始出现活动后胸闷、憋气,伴乏力,未重视。2014年1月在我院查血Hb 100 g/L,TP 84g/L,Alb 40 g/L,ESR 99 mm/h,血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12均正常,IgG 23.295 g/L,IgA 0.616 g/L,IgM、IgE均正常。血κ轻链222 mg/dl、入轻链3 500 mg/dl。     

后纵隔病变致左室局部舒张功能障碍2例

例1,女,73岁,因胸闷、气短3个月就诊,查体:心肺未见明显异常。超声心动图检查:各房室及大血管内径正常范围;室壁各节段厚度正常,收缩期室壁运动幅度正常,左室长轴观示左室后壁基底段于舒张期可探及向前异常运动,心尖四腔观示左室侧壁基底段于舒张期局部室壁向左心腔内突出,提示