非共面容积旋转调强在食管癌治疗中的应用

目的:研究非共面容积调强（VMAT）在食管癌治疗中的应用前景。方法:选取15例2017年9月至12月间收治的局部晚期胸段食管癌患者,分别设计共面调强、非共面调强和非共面VMAT计划,分析非共面VMAT相对于共面调强和非共面调强靶区和危及器官的剂量分布情况。结果:非共面VMAT、共面调强和非共面调强都可以达到靶区剂量覆盖的要求,但非共面VMAT在适形度指数和均匀性指数上显著优于非共面调强（P<0.05）;在脊髓Dmax上,非共面VMAT均显著优于共面调强和非共面调强（P<0.05）;在肺V5、V20、V30、Dmean上,非共面VMAT也显著优于共面调强（P<0.05）;在心脏的保护上,非共面VMAT在V30、V40上和共面调强、非共面调强之间没有统计学差异。结论:在食管癌放疗中,非共面VMAT有助于提高靶区的适形度指数和均匀性指数,同时降低肺和脊髓的受照射剂量和体积,有助于降低放射性肺炎以及放射性脊髓炎发生的概率。     

64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果

目的:探讨64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果。方法:采用回顾性、总结性研究方法,选择2014年6月到2018年2月在我院经手术病理证实的腹部来源不明肿瘤患者122例,术中病理诊断为良性肿瘤42例(良性组)和恶性肿瘤80例(恶性组),所有患者都给予64层螺旋CT三维扫描与重建,记录影像学特征,判断诊断效果。结果:良性组与恶性组的CT图像质量主观评分分别为(3.89±0.45)分和(4.54±0.34)分,对比差异有统计学意义(P=0.018)。恶性组平扫期、动脉期、门脉期的CT值都显著高于良性组(P＜0.05)。在122例患者中,以CPR/MPR/VR/MIP显示肿瘤供血动脉100例,占比82.0%。恶性组中79例中显示供血动脉,良性肿瘤中21例显示供血动脉,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。CT判断恶性肿瘤79例,良性肿瘤43例,对腹部来源不明肿瘤的诊断敏感性与特异性分别为98.8%和100.0%。结论:腹部肿瘤来源不同,特别增大时诊断困难;64层螺旋CT三维成像可立体、直观地显示肿瘤形态及与周围器官的关系,而且可以显示肿瘤血供,为手术提供可靠依据。     

胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者负压封闭引流技术联合外固定支架治疗的临床研究

目的：对负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果进行评估。方法：对49例GustiloⅢ型骨折患者的治疗及随访情况进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组26和对照组23例,研究组采用VSD+外固定支架治疗,对照组采用外固定支架+传统换药方法治疗。结果：研究组的创面愈合时间(68.5±22.4) d、骨折愈合时间(5.4±1.7)月均显著的低于对照组的创面愈合时间(115.8±47.3) d、骨折愈合时间(7.8±2.3)月且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的创面愈细菌转阴率在术后第1、2、3个月均高于对照组,但是仅在术后第2个月两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的踝关节优良率88.46%的高于对照组的69.57%,但两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组的患侧肢体功能综合评价优良率92.31%的显著的高于对照组的69.57%且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：VSD联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折能够缩短患者创面及骨折愈合时间、对于患者肢体功能恢复也具有促进作用。     

解痉镇痛药联用致重症低钾血症1例

1病历摘要患者,男,32岁,突发右侧腰腹部疼痛半小时就诊。B超、尿常规、血常规、x线(腹部平片)、腹部cT检查,均未发现异常。1 h后右肾区疼痛加剧,难以忍受。临床初步诊断为肾结石(后经螺旋CT复查,发现右肾盂约2 mm小结石)。给予硫酸阿托品注射液0．5 mg,iv,10 min疼痛未缓解,即给予伊痛舒注射液(当归、川芎等提取物)2 ml,im。15 min内,疼痛一直未能减轻。加用氢溴酸山莨菪碱(654-2)20     

头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星配伍发生禁忌的分析

目的杜绝配伍禁忌,促进临床合理用药.方法对临床药物直接或间接合用发生配伍变化的现象,及时处理分析,寻找到理论依据.结果头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星混在一起存在配伍禁忌.结论头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星按临床需要,可以联合用药,但不能序贯使用,一定要在两者之间用其他液体间隔或间隔一段时间后再应用,以防发生配伍禁忌,给患者造成不良后果.     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效.方法 回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的60例冠心病合并心律失常患者的临床资料,根据治疗方式不同分对照组(接受美托洛尔治疗)和研究组(接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗),各30例.比较两组临床疗效、血液流变学指标、HRV指标、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组血液流变学指标比较差异无统计学意义;治疗后,研究组血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组HRV指标比较差异无统计学意义;治疗后,研究组SDNN、SDANN水平均高于对照组(P<0.05),两组RMSSD指标比较差异无统计学意义.研究组不良反应发生率为10.00％,低于对照组的13.33％,但差异无统计学意义.结论 临床治疗冠心病合并心律失常,可在美托洛尔基础上再给予稳心颗粒,患者血液流变学、HRV指标改善更明显,高效且安全.     

湖北省英山县汉族女性MTHFR和MTRR的遗传多态性分析

目的分析湖北省黄冈市英山县汉族育龄女性叶酸代谢相关酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷的一级预防。方法以英山县319例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得英山县妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较。结果英山县汉族女性MTHFR C677T基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、乌鲁木齐、银川、眉山、南宁、琼海数据相比差异有统计学意义(x^2值为181.41~13.46,均P<0.05),与松滋、湘潭、惠州相比无统计学意义(x^2值为0.12~5.87,均P>0.05)。英山县汉族女性MTHFR A1298C基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、银川、眉山、松滋、湘潭数据的差异均有统计学意义(x^2值为76.94~7.31,均P<0.05),与乌鲁木齐、惠州、南宁、琼海相比无统计学意义(x^2值为5.19~0.97,均P>0.05)。英山县汉族女性MTRR A66G的基因型构成与延边和琼海的差异有统计学意义(x^2值分别为6.10、17.10,均P<0.05),与淄博、济源、张家口、乌鲁木齐、银川、眉山、松滋、湘潭、惠州、南宁的差异均没有统计学意义(x^2值为0.95~5.48,均P>0.05)。结论英山县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性。