腹腔镜下多脏器切除术41例报告

2004年月12月至2009年12月我们共完成腹腔镜各类手术1179例,其中腹腔镜下多脏器切除术完成41例,取得良好效果,现报告如下.     

肝硬化失代偿期超声征象与评价

目的探讨肝硬化失代偿期门脉高压超声征象的出现率.方法对123例患者测量门静脉主干入肝处的宽度,肝侧脾静脉(胰后段)及脾门区脾静脉的宽度,脾厚度及平卧位吸气时肋缘下脾长度,探测腹水,观察肝圆韧带内脐静脉是否重开,肋间探测有无胆囊双边影征;将出现以上征象中一种征象的患者设定为Ⅰ组,出现两种征象的患者设定为Ⅱ组,同理出现六种征象的患者设定为Ⅵ组.结果门静脉主干扩张、脾肿大、腹水、胆囊双边影征、脾静脉扩张、脐静脉重开的出现率分别为56.91%、85.36%、78.86%、52.85%、30.08%、39.02%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组出现率分别为14.63%、26.83%、13.82%、12.16%、11.38%、21.14%;以上各组的门静脉主干内径分别为(1.061±0.070)cm、(1.161±0.124)cm、(1.327±0.065)cm、(1.373±0.228)cm、(1.394±0.183)cm、(1.432±0.208)cm;将以上各组的门静脉主干内径进行q检验发现::Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ均＞Ⅱ＞Ⅰ(P<0.01),Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ各组之间均P>0.05,Ⅵ＞Ⅲ(P<0.01),Ⅴ＞Ⅲ(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ间P>0.05,在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ各组中门静脉主干扩张的患者占87.5%(63/72).在Ⅰ、Ⅱ组中门静脉主干扩张的患者占13.72%(7/51).结论 1、脾肿大与腹水是最常见的门脉高压超声征象.2、三种以上门脉高压超声征象的出现是肝硬化失代偿期病情进一步加剧的证据.     

银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效比较

目的观察银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效比较。方法将104例突发性耳聋患者随机分为两组,银杏叶提取物治疗组55例,葛根素注射液治疗组49例。两组其他方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。结果银杏叶提取物组治疗耳聋总有效率为89.1%,而葛根素注射液治疗组总有效率为79.6%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。银杏叶提取物组治疗耳鸣有效率为82.2%,而葛根素注射液治疗组有效率为67.5%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物治疗突发性耳聋效果较葛根素注射液好。     

不同种类的局麻药硬膜外麻醉复合吸入麻醉对异氟醚MAC值的影响

目的观察利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻对异氟醚MAC的影响。方法78例胆囊切除病人随机双盲分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均用硬膜外联合全麻,分别用1%利多卡因、0.15%丁卡因和其混合液做硬膜外麻醉,并吸入异氟醚全麻,Ⅳ组单纯吸入异氟醚全麻做对照。用电刺激左肩C5水平上下浮动法测异氟醚的MAC值。结果3组硬膜外联合全麻组异氟醚的MAC分别是:0.67±0.097%、0.68±0.084%、0.61±0.103%,3组间无显著差异;而全麻对照组的MAC为1.15±0.088%,硬膜外联合全麻组与全麻对照组比较有显著差异,可以显著降低异氟醚的MAC。结论利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻可以降低异氟醚的MAC值,但利多卡因和丁卡因及其混合液组中无显著差别,且表现相加作用,其作用机制可能一致。     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb)的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗相同,治疗2周后观察两组治疗前后Alb、24h尿蛋白定量、Ccr的变化.结果两组治疗后Alb较治疗前均有下降并有显著性差异,治疗组较对照组在治疗后下降更为明显并有差异显著性,24h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异显著性.结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),而胰岛素泵应用效果更为理想     

消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒肠炎的临床观察

目的:观察消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效及不良反应。方法:我院儿科门诊和病房就诊的小儿轮状病毒肠炎患儿80例,随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服消旋卡多曲颗粒,观察其疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率73.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.27,P<0.01);治疗组疗程(5.12±0.98)d,对照组疗程(6.80±1.04)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.17,P<0.01)。用药5 d后两组各有1例出现嗜睡和皮疹。结论:消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎有利于减轻腹泻症状和缩短病程。     

新生儿听力筛查结果与相关因素关系的探讨

目的探讨出生日龄、性别、高危因素、其他因素等对新生儿听力筛查结果的影响。方法：用德国MAICO公司生产的TEOAE耳声发射分析仪对642例新生儿进行听力筛查，分析筛查结果与相关因素之间的关系。结果：642例新生儿中465例通过初筛，150例通过复筛，总通过率为95．79％；通过ABR确诊听力障碍1例，占0．156%。结论：出生日龄、性别、高危因素、其他因素对TEOAE检出率有一定的影响。     

后路门型钢板结合外固定支架治疗C型骨盆骨折

骨盆骨折的发生率约占全部外伤患者人数的3%～8.2%[1]。其中约为半数是不稳定型骨盆骨折,而垂直不稳定的骨盆骨折按Tile的分类属于C型。本院自2002年6月至今,对13例骨盆C型骨折采取了后路门型钢板结合外固定支架治疗,取得了满意的临床疗效。现报告如下。     

短程小剂量地塞米松治疗慢性乙肝重症倾向患者临床观察

目的总结短程小剂量地寒米松治疗慢性乙肝重症倾向患者的临床疗效：方法选61例慢性乙肝患者作为研究对象．分为治疗组和对照组，每组各31例：对照组采用传统方法治疗，治疗组在传统方法治疗基石上静脉注射地寒米松，1次/d，疗程5d。结果重肝发生率治疗组与对照组分别为12.9％、23.3％，有硅著差异；死亡率分别为6．5％。16.7％，有显著差异：血清胆红素在治疗6d、2周后两组比较也有显著差异。结论早期、短程小剂量糖皮质激素的使用可提高慢性乙肝重症倾向患者的临床疗效。     

抚触对新生儿黄疸影响的临床观察

新生儿黄疸为新生儿早期最常见的症状 ,一般于出生后2ｄ～ 3ｄ出现。血清胆红素 >85 μｍｏｌ Ｌ (5ｍｇ ｄＬ )时皮肤有黄染 ,>13 6.8μｍｏｌ Ｌ (8ｍｇ ｄＬ )时可有轻度嗜睡或纳差 ,4ｄ～ 5ｄ为高峰 ,7ｄ～ 10ｄ消退。但正常足月新生儿血清胆红素不超过 2 0 5 .2 μｍｏｌ