毒蕈中毒致多器官功能衰竭误诊23例分析

我院2000—07／2006—07共收治毒蕈中毒67例，其中在当地医院首诊被误诊并致多器官功能衰竭23例。现分析如下。     

假性肠梗阻9例临床分析

假性肠梗阻是以肠道不能推进其内容物通过的非梗阻性肠腔为特征的胃肠动力紊乱。是一组具有肠梗阻症状和体征,但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。因其发病率低,临床特点与机械性肠梗阻相似,极易误诊、误治,现对我院1998年3月~2005年3月收治的9例假性肠梗阻患者的临床资料进行总结分析,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:9例患者中男7例,女2例,年龄5~79岁,60岁以上者6例,60岁以下者3例。2例合并有糖尿病,1例确诊为进行性系统性硬化,1例经手术证实有腹膜后质硬如石的巨大肿物(未波及肠管),1例发生在嵌顿疝急诊手术后,2例有高血压及冠心病…     

神经内科护理工作中常见的安全问题及解决措施

目的研究神经内科护理工作中常见的安全问题及解决措施。方法选取我院收治的736例神经内科患者作为研究对象,并随机分成两组,一组实施常规护理;另一组实施安全护理管理。结果研究发现,实施了安全护理管理的观察组患者的护理质量、患者满意度和不良事件发生率明显优于对照组,护士考核优秀率也较高(P0.05),差异显著,有统计学意义。结论对神经内科患者实施安全护理管理干预,可以有效提高患者满意度,促进患者身体更快恢复,适合大力推广。     

17例人微小病毒B19肝炎患者临床特点分析

目的：探讨人微小病毒B19肝炎患者的临床特征。方法对17例感染人微小病毒B19患者的病历资料进行回顾性分析,总结肝损害的特点和临床特征。结果17例人微小病毒B19肝炎患者均有发热（100%）,有全身乏力14例（82.4%）、关节、肌肉痛9例（52.9%）、咽痛6例（35.3%）、食欲减退11例（64.7%）、皮疹5例（29.4%）、脾肿大12例（70.6%）,肝肿大7例（41.2%）、淋巴结肿大3例（17.6%）、黄疸5例（29.4%）;除血ALT和AST升高外,伴有羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶升高和淋巴细胞百分比升高;起病急,临床表现复杂,但多呈急性自限性过程,肝功能恢复较快,预后较好。结论对不明原因肝损害同时伴有上述特征者,除常规筛查常见的嗜肝病毒外,及时检测血清抗人微小病毒B19抗体IgM,能帮助明确一部分患者的病因。     

膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法老年KOA患者68例。根据随机数表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34),对照组行膝关节镜清理治疗,研究组在对照组基础上联合腓骨近端截骨术治疗,比较两组手术时间、住院时间,术前与术后6个月美国特种外科医院(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及炎症因子水平,同时观察并发症发生情况。结果研究组手术时间显著高于对照组(P0.05);两组住院时间比较无统计学差异(P0.05)。两组术后6个月KSS、KSS评分较术前升高,且研究组高于对照组(P0.05);VAS评分较术前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者术后6个月白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前明显降低,且研究组明显低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年KOA患者疗效确切,可改善患者的膝关节功能,同时降低炎症因子水平,并发症发生率较低。     

RhoA和肌球蛋白轻链在肝纤维化大鼠肝组织中的表达

目的观察Rho/Rho激酶信号转导通路关键信号分子RhoA和磷酸化肌球蛋白轻链[p-MLC(Thr18/Ser19)]在大鼠肝纤维化组织中的表达规律。方法HE及Masson三色染色观察肝病理组织学变化;用Western blot检测RhoA、p-MLC(Thr18/Ser19)蛋白的表达;RT-PCR方法检测RhoAmRNA的表达。结果随着肝纤维化的进展,RhoA、p-MLC(Thr18/Ser19)蛋白表达明显增加,RhoAmRNA基因表达也逐渐加强。RhoA和p-MLC(Thr18/Ser19)分别与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)呈显著正相关。结论Rho/Rho激酶信号转导通路在肝纤维化形成过程中发生变化。     

以肠梗阻为首发表现的成人IgA血管炎一例

IgA血管炎即过敏性紫癜,是一种主要累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等多系统的自身免疫性疾病,儿童和青少年多见,成人累及胃肠道相对少见。以肠梗阻为首发表现的成人IgA血管炎且累及整个小肠发生炎性改变的报道较少。该例患者为50岁男性,首先表现为不完全性肠梗阻,一般治疗效果不佳,腹部CT提示由累及部分小肠逐渐发展为几乎整个小肠...     

法舒地尔对肝星状细胞黏附、迁移及胞浆游离钙的影响及机制研究

目的 观察法舒地尔(fasudil)通过Rho/Rho激酶(ROCK)信号转导通路对肝星状细胞(HSC)黏附、迁移以及胞浆游离钙([Ca2 ]i)的影响.方法 将培养的HSC分为5组:对照组;fasudil 12.5 μmol/L组;fasudil 25 μmol/L组;fasudil 50 μmol/L 组;fasudil 100 μmol/L 组.采用甲苯胺兰染色法测定细胞黏附率,Boyden Chamber小室测定HSC跨膜迁移数量,用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检验细胞[Ca2 ]i,Western印迹检测HSC磷酸化肌球蛋白轻链[phosphorylated myosin light chain, p-MLC(Thr18/Ser19)]和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 Fasudil对HSC的黏附、迁移均具有抑制作用,随着浓度增加,抑制作用加强;fasudil与HSC共同培养后,HSC内[Ca2 ]i无明显变化;fasudil抑制HSC的α-SMA表达,并且对Rho/ROCK信号转导通路关键信号分子p-MLC(Thr18/Ser19)的蛋白表达有抑制作用.结论 Fasudil通过抑制Rho/ROCK信号通路对细胞骨架的调节作用抑制HSC的黏附、迁移.     

Rho信号转导通路与细胞迁移

细胞迁移是机体正常生长发育必不可缺的生理过程,组织损伤和感染的过程中离不开它;而在一些慢性疾病如癌症、动脉粥样硬化和慢性炎性纤维化等伴随着特定细胞迁移,阻止这些细胞迁移能抑制疾病进展。细胞迁移涉及到细胞骨架和细胞黏附相关的动态组装和空间位置的改变。小G蛋白Rho家族是肌动蛋白细胞骨架重新组装的主要调节因子之一,在协调细胞迁移中起重要作用。     

益肝康药物血清对大鼠肝星状细胞胞浆游离钙效应的抑制作用

目的研究益肝康药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2 ]i)增高的作用。方法将32只健康雄性SD大鼠按随机数字表分为4组:肝纤维化模型益肝康组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40?L4溶液9周,然后灌服益肝康6d;肝纤维化模型对照组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40?L4溶液9周,然后灌服0·9%氯化钠溶液6d;正常大鼠益肝康组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服益肝康6d;正常对照组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服0·9%氯化钠溶液6d。结束后经下腔静脉取血并分离血清。用盲法,采用上述10%血清培养HSCs24h并负载好Fluo-3/AM后,使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测HSCs[Ca2 ]i。结果(1)经正常大鼠益肝康组及肝纤维化模型益肝康组大鼠血清预处理的HSCs,其[Ca2 ]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P<0·05);且两者与正常对照组间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论益肝康能抑制肝星状细胞[Ca2 ]i的升高,这可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一。