活体肝移植后小肝综合征的研究进展

小肝综合征是活体肝移植术（LDLT）后的严重并发症,供体年龄、脂肪肝程度、受体术前疾病状态（MELD评分）、术后高门静脉灌注、流出道不畅及移植物大小和质量等均小肝综合征的发生起着重要作用。术前选择最佳的供体;术中行脾脏切除或脾动脉结扎或对门静脉限流,保证流出道的绝对通畅;术后及早发现并积极治疗能显著减少小肝综合征的发生。     

胃癌组织miR155的表达及其与临床预后的关系

目的:探讨胃癌组织miR-155的表达水平及其临床意义。方法:收集手术切除的胃癌标本116例,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测癌及癌旁组织miR-155的表达水平,分析其与临床病理的关系及对临床预后的影响。采用免疫组织化学法检测癌组织中PTEN的表达,分析其表达与miR-155的相关性。结果:胃癌组织miR-155表达高于配对癌旁组织,差异有统计学意义(P0.001);miR-155高表达与肿瘤TNM分期、侵犯层次、淋巴结转移有关(P0.05)。K-M曲线分析表明,miR-155高表达预示着较低的3年无病进展率(P0.001)及总生存率(P0.001)。PTEN表达与miR-155负相关,miR-155高表达患者PTEN表达低(P0.001)。结论:miR-155与胃癌发生发展密切相关,可能是胃癌潜在的临床诊断及预后指标。     

梗阻性黄疸与急性胃黏膜损伤

梗阻性黄疸（obstrctive jaundice,OJ）是肝胆胰外科疾病的常见临床表现,病因包括胆管结石、胆管炎症、胆管肿瘤、胆管蛔虫症、胰腺炎、胰头癌、壶腹癌、十二直肠乳头癌、先天性胆道系统异常等。梗阻性黄疽本身只是一个病症．但如果不加以控制,就有可能引发全身各个脏器的病变,如肝肾功能损害、凝血功能障碍、胃黏膜损害、免疫功能低下等。其中,胃肠道溃疡出血尤其是上消化道出血是导致OJ患者术后死亡的重要原因之一．严重影响治疗效果。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治

近年来,胰十二指肠切除术后残胃功能性排空障碍越来越被人们所重视.其发生率为15%～40%[1],病因尚未明确,无特殊有效的治疗方法.我院自1990年3月至2003年6月共行胰十二指肠切除手术148例,发生残胃排空障碍27例,经保守治疗后全部痊愈出院,现对其防治方法总结如下.     

胆道铸型综合征的发病机制与诊治

胆道铸型综合征（BCS）是指肝移植术后充填于肝内外胆道的坏死物质形成胆道树样的铸型,并由此引起的一系列临床表现,是肝移植术后少见但非常严重的并发症。了解BCS的病因、发病机制以及临床表现,有助于预防BCS的发生,提高肝移植术后BCS患者的生存率,笔者就此及BCS的诊治方面作一综述。     

原发性十二指肠脂肪瘤一例

患者,女性,59岁,因反复呕吐1个月入我院消化内科,实验室检查:白细胞2.692×109,铁蛋白11.59ng/ml,肝功能、乙肝相关检查、凝血功能、电解质、肾功能均无明显异常;胃镜示:糜烂性食管炎,贲门功能低下,浅表性胃炎伴糜烂;腹部平片未见异常.入院查体:皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音可.     

胆心综合征114例

胆心综合征的基础为胆囊与心脏之间存在神经反射性联系[1-2],而胆道疾病伴有心脏症状以及心电图异常的现象称为胆心综合征.一般由于肝脏、胆道、胰腺疾病并发心肌代谢紊乱所致,并非心脏缺血性疾病.胆心综合征易致误诊误治,故应引起重视. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集扬州市第一人民医院2003年1月-2011年10月因胆道疾病住院合并有心脏症状(胸痛、胸闷、心悸)或心电图改变的患者114例.     

白术多糖预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的:研究白术多糖(AMP)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响及作用机制。方法:将72只成年雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(HIRI组)、AMP预处理缺血再灌注组(AMP组)。缺血60 min后分别再灌注1、6、24 h后取材,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平,光镜及透射电镜下观察各组肝细胞的显微结构及超微结构变化。结果:AMP组及HIRI组ALT、AST水平均高于Sham组;与HIRI组比较,AMP组ALT、AST水平显著降低(P<0.05)。与Sham组比较,HIRI组及AMP组术后各时段的NO水平均明显降低,ET-1水平明显升高,术后6 h时明显(P<0.05);与HIRI组相比较,AMP组术后各时段NO水平升高,而ET-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。光镜下HIRI组大鼠肝细胞肿胀、变性坏死,肝血窦变窄、淤血及炎性细胞浸润等,而AMP组明显好转。电镜下HIRI组大鼠肝细胞线粒体细胞核皱缩变形,染色质粗糙,核仁浓缩甚至裂解,部分膜破裂,线粒体嵴疏松溶解等,而AMP组明显好转。结论:AMP可以提高缺血再灌注大鼠体内NO水平,同时降低ET-1水平,改善肝脏微循环障碍,对肝脏起保护作用。     

小鼠脾脏对肝癌细胞作用的实验研究

目的研究脾脏对肝癌细胞的抑制作用。方法小鼠用二乙基亚硝胺(DENA)灌胃诱发肝癌,同时分组给予静脉注射氯化钆(GC)、切脾等不同处理,制作动物模型。试验第12周处死模型小鼠并取材,对标本进行病理学检查和腹腔内巨噬细胞的活性测定。结果A组、B组和C组腹腔内巨噬细胞活性检测、小鼠肝表面最大癌结节平均直径均有显著差异(P<0.05)。结论不仅肝脏本身的Kupffer细胞对肝细胞的癌变过程具有抑制作用,而且脾脏也起着不可忽视的影响,在氯化钆阻断枯否细胞(Kupffer细胞)的活性的前提下,脾脏对肝癌细胞有明显的抑制作用。     

疝环充填式无张力疝修补术210例

目的：利用人工网片材料无张力修补腹股沟疝。方法：采用美国Bard公司专利定型产品Marlex Mesh Perfix Plug行疝环充填式无张力疝修补术。结果：210例患者术后疼痛明显减轻，6h即可下床活动，恢复较快，生活质量明显提高。结论：疝环充填式无张力疝修补术操作简单．术后恢复快，复发率低，疗效肯定，值得推广使用。