交通事故伤中胫腓骨开放性骨折的特点及救治体会（附86例临床分析）

目的 探讨交通事故伤中胫腓骨开放性骨折的特点及救治中应注意的问题。方法 对86例胫腓骨开放性骨折病人进行回顾性总结。结果 86例病人经早期彻底清创、恰当的骨折固定、抗生素应用等，治愈77例，截肢2例，伤口浅表感染6例，骨髓炎1例。结论 交通事故伤中胫腓骨开放性骨折伤情严重，感染率高，早期彻底清创是提高治愈率的关键。     

心、肾功能衰竭

1 病历摘要 患者，女，73岁。因劳力性呼吸困难1年，进行性加重4个月于2005年10月31日入院。患者患2型糖尿病（T2DM）已10余年，近4年开始用“长效胰岛素”治疗（12U皮下注射，2次／日），但未监测血糖，亦未进行胰岛素剂量调整。患高血压4年，未规则治疗．血压一直在较高水平（170-220／50-80mmHg）。     

药物调脂治疗

2006年12月1日卫生部心血管病(CVD)防治研究中心发布《中国CVD报告2005》(以下简称“报告”)揭示,目前全国现患血脂异常患者1.6亿(与高血压患者数相当)、超重患者2亿、肥胖患者6000万。CVD和糖尿病患者常伴有血脂异常,而血脂异常又是CVD发生、发展的重要危险因素之一。     

阿托伐他汀治疗血脂异常180例疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗血脂异常患者调脂强度及不良反应。方法对180例血脂异常患者随机分为两组即服阿托伐他汀组(10mg每日1次)和服辛他汀组(10mg每晚1次),8周后复查血脂,用t检验和x2检验行统计学处理。结果两组治疗前后组内比较,TC、TG、LDL-C差异均有显著性(P<0.05),HDL-C差异无显著性(P>0.05)。组间比较TC、LDL-C差异有显著性(P<0.05),TG、HDL-C差异无显著性(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗血脂异常调脂作用确切,是进行冠心病一、二级预防的理想调脂药。     

肥厚型心肌病诊断和治疗新概念

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）已不是少见病,世界范围人群发病率为0.2%即1：500（200人/10万）,我国成人HCM的患病率为80人/10万.HCM是青少年和运动员心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）的主要原因,近年受到国际上心脏病专科学会的关注.2003年美国心脏病学学会（American College of Cardiology,ACC）/欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology,ESC）专家们对HCM的临床和治疗方面提出了新的共识,涉及HCM的定义、诊断、药物及非药物治疗选择、SCD及心房颤动（AF）的防治等,由于缺乏大规模随机临床试验,主要基于小规模的观察性研究和大多数专家的共识意见,但内容与1995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病协会（ISFC）心肌病的定义和分类相比,变化较大.     

乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较

目的研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义。方法将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况。结果两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%。结论乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能最大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广。     

从 “ 乱气 ” 理论探讨难治性胃食管反流病的辨治体会

〔摘 要〕　从《黄帝内经》的 “ 乱气 ” 理论出发，探讨难治性胃食管反流病（RGERD）的辨治思路。RGERD 的关 键病机为 “ 气机逆乱、胃失和降 ”，与肝气不疏、肺气失宣、脾气不升密切相关，治疗应着眼于调畅气机、通降胃浊， 具体从疏肝、宣肺、升脾三方面论治，最终达到胃气和降、气机顺畅。     

大鼠股骨缺损模型中BBP增强BMP-2的骨诱导作用*

目的验证在大鼠节段性骨缺损模型中骨形态发生蛋白结合肽（BMP Binding Peptide,BBP）对于重组人骨形态发生蛋白-2（recombinent human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2）骨诱导作用的影响。方法 70只缺损大鼠分别分成7组,每组不同剂量的rhBMP-2＋/-1000 gBBP,4w和8w后分别摄片,动物8w后处死,股骨样本分别手工评估,采用uCT测量骨容积,随后分别采用组织学和生物力学分析。结果高剂量（10 g）rhBMP-2组术后8w可见骨愈合,骨缺损处骨完全覆盖和桥接,但低剂量（5 g和2 g）rhBMP-2组术后8w骨愈合欠佳。与单独应用rhBMP-2相比,使用低剂量的rhBMP-2复合一定量的BBP可以取得更满意的骨形成量。BBP增强rhBMP-2的骨形成活性发生于4~8w时,而在术后早期并无明显作用。单纯应用BBP仅可见骨缺损处局部的钙化,未见骨愈合。结论 BBP能显著增强rhBMP-2的骨形成活性,这种增强作用需要一定时间来产生效果;其活性发生于术后4~8w时,在术后早期并无明显作用。而且BBP本身并没有骨诱导潜力,仅仅能增强rhBMP-2的骨形成活性。BBP起到缓释作用,与rhBMP-2紧密结合后,让rhBMP-2缓慢而持久的释放。     

补阳还五汤加减结合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗缺血性中风102例疗效观察

目的 观察补阳还五汤加减结合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗缺血性中风临床疗效.方法 187例患者随机分为2组,其中治疗组102例,对照组85例.治疗组采用补阳还五汤加减配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;对照组维脑路通注射液静脉点滴.结果 治疗组愈显率、总有效率分别为81.3%、94.1%;对照组分别为50.6%、87.1%;治疗组愈显率、总有效率与对照组比较,差异均有显著意义(P<0.05);神经功能缺损评分治疗前后比较,差异均有显著意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,差异均有显著意义(P<0.05);结论补阳还五汤加减结合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗缺血性中风具有较满意的疗效,可明显改善患者神经功能缺损,显著改善临床症状,对促进患者康复,预防中风后遗症,具有特别临床意义.     

化学发光免疫分析技术检测孕妇TORCH感染的结果分析

目的了解化学发光法检测孕妇产前TORCH感染的情况。方法采用西门子IMMULITE2000全自动化学发光法对1 759例孕妇的血清进行TORCH 7项,包括弓形虫IgM、IgG,风疹病毒IgM、IgG,巨细胞病毒IgM、IgG,单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ-IgG检测。结果 1 759例孕妇中弓形虫IgM、IgG,风疹病毒IgM、IgG,巨细胞病毒IgM、IgG,单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgG的阳性率分别为0.17%、1.65%、3.35%、89.9%、0.51%、96.99%和92.67%。结论 CMV-IgG感染率最高,其次为HSVⅠ+Ⅱ-IgG,TOX-IgM感染率最低,且化学发光法可对孕妇血清抗体量进行动态定量的监测。