大脑中动脉瘤的治疗现状和研究进展

大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血,常伴外侧裂血肿,Hunt-Hess分级较高,且MCA解剖复杂；因此,MCA动脉瘤总体治疗效果较差.开颅夹闭一直被认为是MCA动脉瘤的主要治疗方式,但随着介入技术和材料的发展,很多医疗中心已将介入栓塞作为动脉瘤的首选治疗方式.也有报道介入栓塞是MCA动脉瘤的一种安全、有效的治疗方式.因此,MCA动脉瘤治疗方式仍存在争议.本文通过查阅近年国内外文献,对MCA动脉瘤的治疗现状和研究进展作一综述.     

一氧化氮/环磷酸鸟苷信号与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关机制的研究进展

正蛛网膜下腔出血(SAH)后血凝块对血管壁的理化刺激是导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的常见原因。长期以来CVS是神经外科的研究热点。研究表明,SAH后脑血管内皮细胞一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)功能受损,内皮细胞生成一氧化氮(NO)减少,脑血管舒张能力下降。另一方面,在诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide     

终板造瘘治疗蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的研究进展

慢性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见而危险的并发症之一,是造成病人残疾和死亡的主要因素。因此,积极预防和治疗慢性脑积水对改善病人生存质量具有十分重要的意义。近年研究认为,术中终板造瘘是治疗和预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的有效方法,但是其疗效存在争议。本文对近年终板造瘘治疗蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的研究进展进行综述。     

神经导航显微手术联合光动力疗法治疗功能区脑胶质瘤

目的探讨神经导航显微手术联合光动力疗法（PDT）治疗功能区脑胶质瘤的安全性及有效性。方法将65例功能区胶质瘤患者分为两组,治疗组40例经神经导航指引下进行显微手术切除病灶,然后根据瘤床的结构和形状对瘤腔进行PDT治疗;对照组25例单纯行神经导航显微手术切除病灶。治疗后第8周和第12周行CT、MRI检查观察两组患者术后肿瘤坏死、水肿带减轻、残留肿瘤体积等变化,并观察神经功能缺失情况。结果治疗后8周和12周治疗组和对照组出现新的神经功能缺失率分别为2.5%、5.0%和7.5%、12.0%。影像学显示治疗组肿瘤坏死,水肿带减轻31例,8例残留肿瘤体积明显缩小;对照组水肿带减轻15例,4例术后残留肿瘤体积无变化。结论神经导航显微手术联合PDT疗法治疗功能区脑胶质瘤,能够有效抑制肿瘤生长,并能使残留肿瘤体积缩小,减少神经功能缺失,在减缓出现新的神经功能缺失和改善患者生活质量方面具有一定优势。     

光、声动力联合诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究

目的研究血卟啉单甲醚介导的光、声动力联合杀伤C6细胞的效应并对其机制进行初步分析。方法实验分为对照组、声动力组、单纯激光光照组、光动力组和光动力+声动力组。在光、声动力联合组中,首先采用强度为0.5 W/cm2、频率为1 MHz的超声照射,之后应用不同能量密度(40、80、120、160、200和240 J/cm2)的激光进行照射。应用MTT方法检测细胞死亡率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光分析仪检测细胞内活性氧水平的变化。结果超声剂量固定为0.5 W/cm2,频率1 MHz条件下,当激光能量密度小于200 J/cm2时,声、光动力联合组C6细胞的杀伤率明显高于任何单一模式。当激光能量密度为80 J/cm2时,声、光动力联合组所诱导的C6细胞凋亡率最高。声、光动力联合可明显增加细胞内活性氧的产量。结论光、声动力联合能明显增加C6细胞杀伤率。     

光动力疗法辅助手术治疗脑胶质瘤的护理体会

目的总结光动力疗法辅助手术治疗脑胶质瘤的护理经验。方法恶性胶质瘤患者128例,男性69例,女性59例。分为两组：治疗组70例,即PDT辅助手术治疗。对照组58例,仅进行手术治疗。对治疗患者进行术前、术中和术后全程护理,并配合一般护理、心理护理和健康教育等综合护理。结果治疗组患者未见皮肤光敏反应等其他不良反应,1年生存率72.9%,2年生存率45.7%。对照组患者1年生存率60.0%,2年生存率24.0%。两组比较差异具有显著意义（P〈0.05）。结论光动力疗法辅助手术治疗脑胶质瘤的护理,无一例患者出现皮肤光敏反应等并发症,均安全度过脑水肿期,疗效显著。     

320排CT血管造影检测颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨320排CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析16例脑血管病人的临床资料,均先行320排CTA检查、DSA和三维旋转血管造影(3DRA)检查。所得图像均由2位神经外科专家行双盲法分析。结果 320排CTA发现动脉瘤13例、共15个;动脉瘤直径1.4~6.4 mm,平均为3.4 mm。DSA和3DRA发现动脉瘤14例、共17个;动脉瘤直径0.97～6.16 mm,平均为3.62 mm。经统计学分析,320排CTA与DSA和3DRA对颅内动脉瘤直径的测定差别有统计学意义(P<0.05)。结论 320排CTA检测颅内动脉瘤具有可行性,但可能会漏诊极小的动脉瘤,无法取代DSA和3DRA金标准的地位。     

放射性粒子治疗与基因治疗神经胶质瘤的概况

神经胶质细胞瘤是恶性脑肿瘤中最常见的一种类型,约占中枢神经系统肿瘤的一半以上,且易复发。如何选择术后的治疗方案成为延长患者生存时间的关键。随着医学技术的发展,出现了放射性粒子近距离治疗和基因治疗等一些精确治疗手段。本文将对粒子治疗及基因治疗神经胶质瘤的现状分别阐述,结合其优劣势,探讨两者联合治疗的发展前景,以期更好地改善神经胶质瘤的预后。     

PLB教学法在神经外科学教学中的应用及思考

探索新的教学方法并提高神经病学的教学质量,一直是神经病学教师面临的重要课题。以问题为基础（problem-based learning,PBL）的教学法,在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中,并取得了良好的教学效果和有效性验证,有着传统教学方法不可比拟的优越性。我们将PBL教学法应用于神经病学临床教学过程中,激发了学生内在学习动力和热情,提高了学生分析问题和解决问题的能力。     

动脉瘤夹闭术后终板造瘘对蛛网膜下腔出血脑积水形成的影响

蛛网膜下腔出血约50％～70％是有脑动脉瘤破裂所致的,故其又称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)[1].aSAH后慢性脑积水是指蛛网膜下腔出血2w以后所发生的脑积水.本文回顾分析我院收治的169例前循环动脉瘤患者,探讨终板造瘘对aSAH后慢性脑积水的影响.