生物标志物对心脏再同步治疗反应性的预测价值

目的评估生物标志物预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值。方法前瞻性分析本院32例植入CRT起搏器和/或除颤器(CRTP/CRTD)的患者,采集基线和CRT术后6个月的纽约心功能分级、心脏超声指标以及血清生物标志物水平,后者包括:氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)、中段心房利钠肽原(MR-proANP)、中段肾上腺髓质素原(MR-proADM)、内皮素-1(ET-1)以及和肽素(CPP)。以CRT术后半年心功能降低1级同时左室射血分数(LVEF)绝对值增加≥5%定义为有反应。比较CRT有反应组及无反应组各项生物标志物血清水平的变化及差异。结果随访[12±6(6～24)]个月,CRT有反应20例(62.5%),术前MR-proANP水平有反应组显著低于无反应组[(142.7±94.0) pmol/L vs (250.7±150.8) pmol/L,P=0.03],其它生物标志物基线水平在两组之间无明显差异。CRT反应组术后6个月MR-proANP及NT-ProBNP血清水平较术前显著下降,而无反应组无差异。其他指标则在有反应及无反应组均无明显变化。结论基线MR-proANP血清水平可以预测CRT反应,CRT术后6个月MR-proANP与NT-ProBNP的变化有助于预测和判断CRT的反应性。     

一体化联动策略在大规模核酸采样中的应用

<正>自2020年初新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情在全球范围内爆发以来,在中国政府的坚实领导下,国内疫情逐步得以控制。但在国（境）外疫情的影响下,COVID-19在国内出现了局部区域散点新发的特征。2021年9月10日起,福建莆田爆发新一轮疫情,厦门等多个周边地区出现关联病例,确诊病例为传播能力强、病毒载量高的COVID-19变异毒株感染所致[1],     

护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的影响

目的评价护理干预措施的实施对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的干预价值。方法本研究纳入我院ICU科室自2012年10月至2016年10月收治各类危重症患者56例作为研究对象。经数字随机表方法分组,28例患者为对照组,28例患者为实验组。两组患者均行连续性肾脏替代治疗。对照组患者治疗期间配套实施常规护理,实验组患者治疗期间配套实施针对性护理干预。对比两组患者在行连续性肾脏替代治疗期间血压异常、心律失常、心动过速等心血管并发症发生率的差异。结果两组患者就心血管并发症发生率进行对比,实验组为10.71%(3/28),显著低于对照组53.57%(15/28),两组对比有显著差异(P<0.05),具有统计学方面意义。结论对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者进行针对性护理干预可显著降低患者心血管相关并发症的发生率,提高患者连续性肾脏替代治疗期间安全性水平,有临床推广实践价值。     

临床实验室管理教学改革的探讨

临床实验室管理是现代管理与医学检验相交叉的一门新生学科,是医学检验专业的一门重要课程.临床实验室管理主要教学内容包括实验室质量管理、安全管理和经济管理等.通过临床实验室管理课程的教学,笔者对这门课程的地位、内容及知识结构的设置、多元化教学模式的展开及考核制度的改革等方面提出了自己的看法.目的在于不断提高临床实验室管理的教学质量,增强学生对这门课程的积极性,达到教学要求.     

神经外科鲍曼不动杆菌感染及抗生素敏感性分析

目的 了解神经外科鲍曼不动杆菌的感染特征,为合理用药提供依据。 方法 对 2012 年至 2016 年神经外科鲍曼不动杆菌感染情况和药敏结果进行统计分析。结果 神经外科共分离 376 株鲍曼不动杆菌,占全院 15.05%, 其中泛耐药菌与多重耐药菌分别占 38.83% 、 32.98%;敏感性排前 3 位的抗生素为替加环素、米诺环素、阿米卡星;对 18 种抗菌药物敏感率均低于全院水平,差异有统计学意义。 结论 神经外科鲍曼不动杆菌抗生素敏感率低于全院平均敏感率,应重点加强防控。     

伊布利特在房颤射频消融术中的有效性与安全性

目的观察伊布利特在心房颤动(房颤)射频消融术中应用的有效性及安全性、复律成功率及相关影响因素。方法选择2016年1月至2018年12月在厦门大学附属心血管病医院接受房颤射频消融术的272例患者,术中未能恢复窦性心律。男191例,女81例。术中给予静脉推注伊布利特,依据应用伊布利特后是否恢复窦性心律,将患者分为有效组(179例)和无效组(93例)。比较两组患者的转复成功率、左房内径、射血分数及安全性。结果房颤射频消融术中应用伊布利特转复窦性心律的总成功率为65.81%。有效组左房内径为(42.21±5.45)mm,无效组为(43.56±4.94)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在房颤射频消融术中,伊布利特转复窦性心律安全、有效,且成功率与患者左房内径相关。     

“射血分数低于50%”警示对非心脏科医师诊疗心衰患者的影响

探讨超声心动图报告上增加“射血分数（LVEF）低于50%”警示标记,能否提高非心脏科医师对心力衰竭（HF）患者的关注度并提高诊疗质量。方法 连续纳入2018年1～6月在非心脏科住院且超声心动图LVEF＜50%的患者,在其报告上加盖“射血分数低于50%”警示标记作为标记组（n=359）。回顾性纳入2017年1～6月相似的住院患者作为未标记组（n=367）。从医院信息系统中提取患者的人口学数据和临床资料,并通过该系统记录非心脏科医师是否有HF诊疗行为,包括HF诊断、N端脑利钠肽前体（NT-proBNP)检测、心脏科会诊、心脏科门诊推荐、指南推荐的药物治疗和心脏科门诊就诊。对比两组间HF患者接受诊疗行为差异。并根据HF分型、住院科室及是否接受心内科会诊对患者进行分组并对比两组患者间的差异。结果 标记组与未标记组相比,心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率更高（P＜0.05）,但两组间HF诊断率、NT-proBNP检测率、指南推荐的药物治疗使用率以及心脏科门诊就诊率均无差异（P＞0.05）。根据LVEF减低程度将HF患者分为LVEF轻度减低（40%～50%）的心衰组（HFmrEF组）和LVEF减低（＜40%）的心衰组（HFrEF组）。在HFmrEF组中,标记组心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率高于未标记组（P＜0.05）,而在HFrEF亚组中无统计学差异（P＞0.05）。Logistic回归分析发现“射血分数低于50%”警示标记是增加心脏科会诊可能性的独立因素(OR=1.45,P=0.02)。结论 声心动图报告上“射血分数低于50%”警示标记可提高非心脏科医师对HF,尤其是HFmrEF患者的关注度,提高心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率。     

厦门地区三例Brugada 综合征患者SCN5A 基因突变分析

目的 探讨厦门地区３例 Brugada综合征患者 SCN5A基因突变情况。方法 选取 2011年 1月～2022年 6月到厦门大学附属心血管病医院就诊的 3例 Brugada综合征患者作为观察组,同期 20例健康体检者作为对照组,收集两组人群的常规生化与心肌标志物检测结果。采集观察组全血后提取基因组 DNA,应用高通量测序平台对 Brugada综合征相关基因的目标区域测序,再预测蛋白质三维结构,比较国内已报道的 Brugada综合征相关新发疑似致病 SCN5A基因突变。结果 观察组与对照组的常规生化与心肌标志物检测结果均无明显差异,目标区域捕获测序结果显示有 2位受检者都携带 SCN5A c · 219delA移码突变,该突变导致 74位的谷氨酸变成了丝氨酸,并产生新的阅读框架,终止于第 74号密码子下游 23位密码子处,产生一个缩短并变异的 RNA以及蛋白。另一位受检者携带 SCN5A c·584G>A无义突变,该突变会导致编码蛋白序列提前终止,产生一个截短的蛋白,可能会对蛋白质的结构和功能产生较大影响。这两个点突变都未有文献报道,在各大公共数据库中均没有被检索到,根据美国医学遗传学与基因组学协会（ACMG）评估指南,定义该位点为疑似致病突变的变异。结论 SCN5A c · 219delA和 SCN5A c · 584G>A点突变是 Brugada综合征的致病原因。     

危重左主干病变早期临床特点分析

目的 分析危重左主干病变患者的早期临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于厦门大学附属心血管病医院行冠状动脉造影检查确诊为左主干病变的患者的临床资料。根据经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前左主干心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流是否达到3级分为危重左主干病变组和非危重左主干病变组,比较两组患者临床资料,探讨危重左主干病变患者的早期临床特点。结果本研究共入选138例病例,平均年龄(64.8±10.9)岁,男性113例(81.9%)。PCI术前左主干TIMI血流0～2级的有8例,为危重左主干病变组;术前左主干TIMI血流3级的有130例,为非危重左主干病变组。与非危重左主干病变组相比,危重左主干病变组的体质指数、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏肌钙蛋白T和N末端脑钠肽前体值更高;入院时合并急性ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、急性左心衰、存在右冠向左冠提供侧支的比例更高;需要体外膜肺氧合支持、主动脉...