剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

淮安市2000例二胎孕妇产前心理应激状况及其影响因素的调查研究

目的调查研究淮安市2 000例二胎孕妇产前心理应激状况,分析影响孕妇产前心理应激状况的危险因素。方法选取淮安市第一人民医院2017年1月-2018年2月2 000例二胎妊娠孕妇,其中合并较严重心理应激二胎孕妇1 147例为研究组,未合并明显心理应激的其他853例二胎孕妇为对照组。调查两组二胎孕妇的心理应激及社会支持情况,对比其在一般人口学资料方面及在焦虑等负性情绪方面存在的差异,并利用单因素与多因素分析找出影响孕妇心理应激状况的危险因素。结果两组患者妊娠周期比较差异无统计学意义(P0. 05);经单因素分析发现,社会支持系统不佳、高龄、文化程度低、无业、家庭收入低、自费、夫妻关系差、婆媳关系差、既往有不良孕产史、既往有妊娠合并症是影响二胎孕妇孕前心理应激状况的主要因素(P0. 05);社会支持系统评分越高二胎妊娠孕妇焦虑情况越严重,呈负相关性(P0. 05);将SAS分值作为因变量,其他经单因素分析为主要影响因素的变量纳入自变量发现,孕妇高龄、文化程度低、家庭收入低、夫妻关系差、社会支持情况不佳、既往有妊娠合并症是影响其心理应激状况的主要危险因素(OR1,P0. 05)。结论二胎孕妇普遍存在焦虑等心理应激状况,高龄、文化程度低、夫妻关系紧张、既往有不良妊娠史、既往有妊娠并发症、社会支持低下的二胎孕妇是不良心理应激状况的高危人群,临床上应加强对这类二胎孕妇的健康指导及心理支持,以提高妊娠的安全性。     

重度妊娠高血压综合征围产期监测与护理体会

<正>妊娠高血压综合征,即妊高征,是产科的常见疾病之一,是以妊娠全身小血管痉挛、各系统各脏器灌流减少,对母婴造成危害,甚至致母婴死亡为病理变化的特有疾病[1]。其中重度妊高征患者病情变化莫测,难以控制,是导致孕产妇及     

let-7f-5p在不明原因复发性流产绒毛组织中的表达及其功能研究

目的：筛选与不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)相关的微小RNA（miRNA）,探讨其在URSA发生中的作用及其可能机制。方法：通过对URSA绒毛组织进行miRNAs测序,初步筛选差异表达的miRNAs;利用实时荧光定量PCR,验证筛选所得miRNAs表达水平;利用DAVID软件对靶基因进行Pathway分析;利用实时荧光定量PCR,检测p53通路中靶基因及其下游基因的表达水平。结果：let-7f-5p在URSA绒毛组织中表达水平显著上升;let-7f-5p的靶基因富集于p53通路,通路中靶基因MDM-X和其下游靶标促生长基因MDM2水平显著下降,促凋亡基因p53表达水平显著上升。结论：let-7f-5p可能调控p53信号通路中MDM-X/MDM2/p53基因,促进细胞凋亡,最终导致URSA发生发展。     

疤痕子宫合并前置胎盘的妊娠结局

目的:探讨有剖宫产史患者再次妊娠并发前置胎盘时的妊娠结局。方法:回顾性分析2003年9月～2007年9月在我院终止妊娠的前置胎盘85例,既往有剖宫产史23例,其中合并植入性前置胎盘5例;无剖宫产史62例,合并胎盘植入1例。结果:疤痕子宫组中发生产后出血20例,非疤痕子宫组中发生产后出血50例。共有8例行子宫切除,无孕产妇死亡。结论:剖宫产增加了前置胎盘、胎盘植入的发生率;胎盘形成异常是导致产科子宫切除的重要原因,降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前早期诊断是改善预后的关键。     

瘢痕子宫妊娠晚期不完全破裂8例

1 临床资料 2005-01/2008-03,我院收治剖宫产后再次妊娠并行重复剖宫产术270例,可能同时合并糖尿病、子痫前期、胎盘早剥、羊水过多、双胎等.     

会阴切开与非切开分娩法的对比研究

目的：探讨无保护会阴分娩法应用过程中的会阴处理及其对会阴结局的影响。方法对2012年7月1日到2013年2月1日，在淮安市第一人民医院产房分娩的701例产妇进行回顾性分析，依分娩方法的不同分为两组，常规会阴切开法493例（常规组），无保护会阴法208例（无保护组）。并对两组会阴结局进行对比分析。结果无保护组会阴结局明显优于常规组，但无保护组仍有50例需要行产时会阴切开术，48例分娩过程中需行托肛保护。结论无保护会阴分娩法不是绝对放弃会阴保护，在特定的情况下必须进行干预。     

9例完全性子宫破裂病例病因分析与探讨

目的：探讨完全性子宫破裂的病因、临床特点及结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的9例完全性子宫破裂患者的病例资料,对患者一般资料及发病、治疗过程进行归纳总结。结果：9例完全性子宫破裂患者中,引产导致子宫破裂4例（2例位于子宫体部、2例位于子宫下段原切口瘢痕）,胎盘植入导致子宫破裂1例（子宫下段原切口瘢痕处）,不明原因子宫破裂1例（有人工流产病史,位于子宫底部）,腹腔镜宫角部手术后瘢痕破裂1例（位于子宫角部）,宫缩发动后前次剖宫产瘢痕切口破裂2例（子宫下段原切口瘢痕处）。临床表现为持续性下腹痛2例,不规则下腹痛4例,持续性脐周痛1例,无明显腹痛2例。6例伴阴道出血,3例无阴道出血表现。7例行子宫破裂修补术,2例行次全子宫切除术。非引产的5例病例中,胎死宫内1例,其余4例新生儿结局良好。结论：瘢痕子宫再次妊娠是子宫破裂的高发人群,对于具有前置胎盘、多次剖宫产和人工流产、子宫手术等宫腔操作史的孕妇应警惕子宫破裂的风险。     

子宫内膜癌患者睾丸发育相关基因1水平变化及诊断价值分析

目的:探讨睾丸发育相关基因1(TDRG1)在子宫内膜癌患者中的表达及其诊断价值。方法:选取195例子宫内膜癌患者为研究对象(观察组),同期就诊的195例子宫内膜增生患者作为对照组,收集两组子宫内膜组织,采用RT-PCR法检测两组长链非编码RNA-TDRG1(LncRNA-TDRG1)水平,依据观察组LncRNA-TDRG1水平中位数将其分为高表达组和低表达组,分析观察组不同临床特征患者LncRNA-TDRG1表达水平,Logistic回归法分析LncRNA-TDRG1高表达的影响因素。采用ROC曲线分析LncRNA-TDRG1水平对子宫内膜癌的诊断价值。结果:相较于对照组,观察组LncRNA-TDRG1水平更低(P<0.05)。亚组分析结果显示,相较于中高分化、FIGO分期为Ⅰ-Ⅱ、无淋巴结转移患者、无血管侵犯、组织学分级为G1患者,低分化、FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ、有淋巴结转移、有血管侵犯,组织学分级为G2-G3患者LncRNA-TDRG1表达水平更高(P<0.01)。低分化、有淋巴结转移、有血管侵犯是LncRNA-TDRG1高表达的危险因素。ROC曲线分析结果显示,LncR...