压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天45min淋巴引流手法后予以患肢压力袖套佩戴。两组患者分别于第1次淋巴引流前(T0)、第1次淋巴引流后(T1)、第2次引流前(T2)、第3次引流前(T3)、第6次引流前(T4)、第11次引流前(T5),第11次引流24h后(T6),测量患者上肢的生物电阻抗(BIS),输出L-Dex比值。并在T1、T6时间测量两组患者的健患侧定点臂围,对采集到的数据进行组间及组内比较。结果:(1)L-Dex值:第1次治疗后,A、B两组均明显降低(P0.05);第2次治疗前均开始上升,A组上升幅度明显低于B组;A组持续降低(P0.05),B组出现波动;经过11天的治疗后,两组均有下降,但A组明显低于B组(P0.05)。(2)臂围:11次治疗后健患侧臂围差变化A组明显大于B组(P0.05)。结论:单纯淋巴引流手法及淋巴引流手法结合压力袖套治疗均能在一定程度上缓解乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,而予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显。     

肩关节周围炎疗效评估量表的改良与临床应用

目的:探索肩关节周围炎疗效评估量表的改良与评价,为肩关节周围炎患者的诊疗效果评价提供参考。方法:通过对《肩关节周围炎疗效评定量表》的结构内容增减调整、评分逻辑的重新设定,构建《肩关节周围炎疗效评估量表》。然后通过实证数据采集,分析改良后量表的适用效果。结果:本研究所构建的《肩关节周围炎疗效评估量表》的Cronbach α系数为0.876,KMO值为0.900,信效度均较好,结论:改良量表适用于肩关节周围炎患者的症状评估与诊疗效果评价,但在实际应用上仍需逐步优化与改进。     

乳腺癌术后上肢感觉障碍伴运动受限康复一例报道

目的讨论乳腺癌术后感觉障碍伴运动受限的诊断和治疗。方法回顾分析一例患者的临床诊治过程。结果结合病史、检查、查体,诊断为放射性臂丛神经损伤伴肩袖损伤。经康复治疗,患者麻木感和关节活动度均较前有所改善。结论乳腺癌术后感觉障碍通常表现为疼痛、麻木、感觉减退或敏感,常见病因是臂丛神经损伤。伴有肩关节活动受限时需要和肩关节周围炎或肩袖损伤鉴别。     

国内乳腺癌术后患者延续性护理的现状

正乳腺癌好发于40—60岁的妇女~([1]),是女性常见的恶性肿瘤,其发病率比较高,约占各种女性恶性疾病的10%—12%~([2])。全世界每年约有160万人被诊断为乳腺癌,并且每年约有50万人死于该疾病。相关研究显示,随着环境的改变和生活压力的增加,全世界乳腺癌的发病率正在以每年4%的速度递增~([3]),严重威胁着全球女性的身心健康。手术、放疗、化疗和内分泌治疗是目前治疗乳腺癌的四大方法,但均不可避免地对患者造成身心影响~([4])。患者在治疗间歇期因缺少相关健康知识指导和心理护理~([5]),而不利于疾病的康复。延续性护理是全程护理的具体表现,是一种在术前、术后以及出院后的不同时期为患者提供连续、全程无缝隙的优质护     

不同年龄卒中亚急性期患者上肢感觉与运动功能的关系研究

目的 探讨不同年龄卒中亚急性期患者上肢感觉功能与运动功能的关系。 方法 前瞻性选取2020年6-12月于上海市静安区中心医院、上海市第三康复医院、河南大学附属南 石医院连续收治的卒中亚急性期存在单侧上肢功能障碍的患者。记录患者的临床资料,使用Semmes- Weinstein单丝和两点辨别觉测试工具分别评估上肢的触觉和两点辨别觉,Fugl-Meyer感觉量表综合 评估患者上肢和手的触觉、本体感觉,Fugl -Meyer上肢运动功能评定（Fugl -Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）和上肢动作研究测试（action research arm test,ARAT）量表评估患者的上肢运动 功能。将患者分为青中年组（18～59岁）和老年组（≥60岁）,比较两组患者双侧上肢感觉功能差异, 分析总体及不同年龄组患者上肢感觉功能与运动功能的相关性。 结果 共纳入117例患者,平均年龄61.1±11.7岁,卒中病程平均40.0（22.0～61.5）d。青中年组患者 49例（41.9%）,老年组患者68例（58.1%）。两组患者健侧上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分和两 点辨别觉差异具有统计学意义（均P＜0.05）。卒中患者上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分与FMA-UE 评分及ARAT评分呈弱正相关（r值分别为0.296和0.297,均P＜0.01）;Fugl -Meyer感觉功能量表评分与 FMA-UE评分及ARAT评分呈正相关（r值分别为0.402和0.397,均P＜0.01）。两组患者的Fugl-Meyer感觉 功能量表评分均与FMA-UE评分及ARAT评分呈正相关（青中年组r值分别为0.416和0.401,老年组r值 分别为0.389和0.371,均P＜0.01）;老年组患者的上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分与FMA-UE评分及 ARAT评分呈正相关（r值分别为0.330和0.365,均P＜0.01）。 结论 卒中亚急性期患者上肢触觉和本体感觉与运动功能呈正相关。年龄对卒中亚急性期患者上 肢触觉与运动功能的相关性可能存在影响。     

心理旋转试验在脑卒中患者运动表象能力评估中的应用

目的 研究脑卒中患者面对不同图案时的反应策略和影响心理旋转试验结果的主要因素。方法 2018年5月至10月,15例脑卒中患者和15例年龄、性别和教育程度匹配的健康受试者接受基于标准软件程序的心理旋转试验,视觉刺激包括手背、手心、汉字和字母4种图案,记录反应时和正确率。采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定所有受试者,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评定脑卒中患者。结果 在手背、手心和字母测试中,脑卒中患者的正确率低于健康对照(F > 7.027, P < 0.05)。在所有测试中,脑卒中患者的反应时均显著长于健康对照( F > 14.827, P < 0.001);在手背和手心测试中,反应时随旋转角度的主效应非常高度显著( F > 7.747, P < 0.001),0°时最短。所有受试者的MoCA评分与反应时呈负相关( r < -0.375, P < 0.05),脑卒中患者FMA-UE评分与除字母测试之外的反应时呈负相关( r < -0.581, P < 0.05)。 结论 不同的刺激图案可影响心理旋转试验的处理策略和结果。脑卒中患者的运动表象能力较健康人有所减弱,但基本模式相对保留。     

视神经脊髓炎谱系病患者痛性强直痉挛与脊髓损伤之间的关系探讨

目的 探讨视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）患者痛性强直痉挛（PTS）与脊髓损伤之间的关系。 方法 收集138例NMOSD患者的临床资料、血清抗水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）结果及磁共振检查结果,进行临床特点分析。同时对累及脊髓的NMOSD患者进行美国脊髓损伤委员会残损分级（AIS）评定,探讨PTS与脊髓损伤之间的关系。 结果 NMOSD患者中PTS的患病率为36.96%（51/138）,51例伴发PTS的NMOSD患者均与脊髓病变相关,与不伴发PTS的NMOSD患者有非常显著的统计学差异（P<0.01）。伴发PTS的NMOSD患者起病年龄、性别、病程、AQP4-IgG阳性率、受累脊髓部位、节段范围以及AIS分级与不伴发PTS的NMOSD患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 PTS与脊髓病变相关,是缓解期及复发缓解期较为常见的症状。本研究未见PTS与受累脊髓部位及节段范围存在相关性,也未见PTS与AIS分级存在相关性。     

乳腺癌慢性疼痛全周期康复指南及专家共识解读

<正>根据WHO国际癌症研究中心2020年发布的数据显示,乳腺癌全球新发病例数达226万例,已成为全球最常见的恶性肿瘤[1]。同期,我国乳腺癌新发病例数达42万例,亦是我国女性最常见的恶性肿瘤[1]。近年来,随着诊疗技术和治疗策略的不断发展和优化,乳腺癌患者的5年生存率明显提高[2]。然而随着发病率的升高和生存期的延长,乳腺癌患者经手术、放化疗后的相关并发症发生率亦明显升高,其中慢性疼痛则是不可忽视的常见症状之一。     

镜像疗法在偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复中的应用研究进展

偏瘫型脑瘫上肢功能的康复是目前儿童康复的难点和热点。镜像疗法作为上肢功能康复的治疗技术,具有操作简便,无创,成本低等优势,近年来也被国内外学者应用于偏瘫型脑瘫患儿的上肢功能康复。本文旨在通过综述镜像疗法在偏瘫型脑瘫儿童上肢功能康复中的应用研究进展,以期为偏瘫型脑瘫上肢康复的临床应用和推广提供参考。     

早期系统康复介入对老年乳腺癌患者根治术后上肢功能的影响

目的观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响。方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组。对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练。治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗。于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定。结果随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P0.05)。结论乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高。