改进功能性三尖瓣反流手术:修剪三尖瓣隔瓣下腱索

功能性三尖瓣反流,指瓣膜本身及瓣下结构无器质性病变,反流因三尖瓣瓣环扩大导致.我们在三尖瓣人工瓣环成形术的基础上,根据三尖瓣闭合原理、三尖瓣及瓣下结构特点,作出改进:修剪三尖瓣隔瓣的瓣下二级腱索,改变隔瓣在右心室收缩期的弧度,增加隔瓣与其他两个瓣膜的对合面积,提高功能性三尖瓣反流成形术效果.     

新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。     

心脏外科ICU压疮预防护理中实施“无缝隙”管理的效果研究

【摘要】目的 探讨在心脏外科ICU患者压疮预防护理中实施“无缝隙”管理的效果。方法 采用随机分组对照研究,选取2016 年1-6月的376例心脏手术患者为对照组,采用术后常规压疮预防管理;选取2017 年 1～6月的399例患者为干预组,实施包括循证术前评估、术中预防性保护、术后早期预防的全程“无缝隙”压疮预防管理。比较两组患者术后早期的压疮发生率、压疮高发部位压红的改善率等。结果1.两组病例基线资料比较,干预组在年龄、病情危重度等方面均大于对照组。2.对照组压疮发生率为7.18%,干预组为1.25%,（P ＜0．01）;3.比较两组术后早期压疮高发部位压红的改善率,对照组术后尾骶压红改善率仅为33.3%,足部及背部的压红不仅无改善,反而有增加;干预组尾骶压红改善率81.5%,足部和背部压红的改善率为100%（P ＜0．01）。结论 心脏手术后患者压疮风险很高,其中尾骶部、足跟部、背部是早期压疮的高发部位。采用无缝隙管理,可有效降低心脏术后患者压疮的发生率。     

高龄肺癌患者围手术期治疗56例

[目的]探讨高龄肺癌患者围手术期的治疗策略。[方法]回顾性分析56例年龄为65岁以上的高龄肺癌患者行手术治疗的临床处理经验。[结果]全组病人术后出现并发症29例,其中心律失常18例,心功能不全5例,各类肺部并发症13例,死亡2例,死亡率3.57%。[结论]高龄肺癌患者年龄不是手术的禁忌证,术前积极评估病人情况,注意呼吸道准备及一般情况改善,严格选择手术病例及合适的手术切除范围,术后加强呼吸道管理,有效止痛、镇静,保护心脏功能等可有效降低手术并发症,取得满意治疗效果。     

山莨菪碱对感染CVB3病毒的大鼠心肌细胞保护作用的观察

目的:探讨山茛菪碱(654-2)对培养的大鼠心肌细胞感染科萨奇B3(CVB3)病毒的保护作用。方法:采用体外大鼠心细胞培养法,将培养的心肌细胞分为6组,病毒组、空白对照组、654-2组(两种不同剂量)、病毒 654-2组(两种不同剂量),检测上清液中的乳酸脱氢酶(LDH)及肌酶激酶(CK)的水平,观察组间差异。结果:病毒 654-2组释放的LDH及CK较病毒组明显降低(P<0.01);654-2组释放的LDH及CK较空白对照组也有明显降低,有显著性差异(P<0.01)。结论:654-2对感染CVB3病毒后的心肌细胞有保护作用。     

芬太尼复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛及对凝血功能的影响

目的观察芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛的有效性及对凝血功能的影响。方法60例开胸手术患者,随意分为L(氯诺昔康)组和F(芬太尼)组,每组30例。术毕开启静脉自控镇痛泵,L组氯诺昔康40mg 芬太尼0.5mg 氟哌利多1mg,F组芬太尼1mg 氟哌利多1mg,均稀释至100ml,背景输注2ml·h~(-1),自控剂量0.5ml·次~(-1),锁定时间15min。分别于术后24、48h对患者行镇痛、镇静评分并观察不良反应；于术前、术后48h用Sonoclot凝血与血小板功能测定仪测定凝血功能。结果两组镇痛、镇静评分差异无统计学意义；头晕、恶心、呕吐L组发生率较F组明显降低P＜0.05；术后48h两组凝血功能无差异。结论芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛镇静完善,可降低芬太尼的不良反应发生率；对凝血功能的影响与单纯芬太尼镇痛相似。     

肺岩宁方对A549裸鼠移植瘤VEGF与HIF-1α表达的影响

目的 观察肺岩宁方对A549裸鼠移植瘤的抑制作用及对VEGF、HIF-1α表达的影响.方法 将A549荷瘤鼠随机分为4组:模型组、化疗组、肺岩宁方组和综合治疗组,化疗组和综合治疗组DDP0.1mg腹腔注射3 d,肺岩宁方组和综合治疗组中药灌胃21 d.观察抑瘤率,RT-PCR和免疫组化法检测移植瘤VEGF和HIF-1α表达.结果 肺岩宁方组抑瘤率为34.17%,低于模型组(P＜0.05):RT-PCR结果显示,综合治疗组、肺岩宁方组和化疗组的VEGF mRNA的表达明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01);综合治疗组HIF-1α mRNA的表达水平低于模型组(P＜0.05),其余各组无显著差异.VEGF、HIF-1α光密度指数化疗组、肺岩宁方组和综合治疗组均明显低于模型组(P＜0.01).结论 益气养精法为主的肺岩宁方有一定的抑制肺癌生长的作用,且与顺铂有协同作用,肺岩宁方可能通过对HIF-1α的抑制,达到对VEGF的表达调控,从而抑制血管生成,控制肿瘤生长.     

出没在秋冬季节里的“死神”魔影——预防心肌梗摩的六大注意事项

入冬后持续降温，各大医院心脏病患者接诊量比平时高出了20％，大部分是急性心肌梗塞。提醒大家，11月至次年2月是心脑血管疾病高发期，年老体弱者应格外注意预防。     

1例糖尿病患者行序贯式双肺移植的围手术期护理

作为治疗终末期良性肺部疾病的唯一有效手段,肺移植正被越来越多的患者接受。与其他大脏器移植相比,肺移植在国内尚处于起步阶段,尤其双肺移植开展得更少。序贯式双肺移植因其术后管理更为方便、肺功能改善更好、远期生存更佳、费用与单肺移植相当等优点,已成为感染性肺部疾病肺移植的首选方法[1]。我院于2012年8月15日为一位慢性阻塞性肺气肿终末期伴糖尿病患者行序贯式双肺移植,术中顺利,术后恢复良好,现将围手术期护理报道如下。     

快速康复外科理念在食道癌患者围术期护理的应用与进展

【】食道癌根治术是胸外科常见的大手术之一,其手术创伤大,恢复较慢,术后容易产生各种并发症,近年来将快速康复外科理念引入食道癌患者围术期的护理,本文对其相关文献资料进行综合分析,发现将快速康复外科理念应用于食道癌围术期,控制了围手术期的病理生理学反应、减少并发症发生、促进患者康复、缩短住院时间、减少住院费用、提供了更好且更有效的医疗服务、提高了患者的满意度。