术前麻醉健康教育中存在问题及对策的质性研究

目的深入了解术前麻醉健康教育存在的问题及对策,以期为改进麻醉前教育提供参考。方法采用现象学研究方法,目的性抽样某三级甲等医院10名麻醉医护专家,进行半结构式访谈,对访谈资料录音、转录后,采用Colaizzi七步分析法,辅以QSR Nvivo 8.0软件进行内容分析。结果通过分析得出,专家认为麻醉前教育存在的问题包括以下四个主题,即教育时长受限、医患沟通障碍、教育滞后、教育内容难以把握;并提出了四个建议:选择教育内容时考虑患者知情权和个体需求;使用适合的教育形式、通俗易懂的语言;把握教育的时间点和层次性;尝试医护合作的麻醉前教育模式。结论临床工作者要关注标准化麻醉前教育内容的构建和完善,重视教育形式的多样性,形成麻醉前教育素材库,鼓励开展麻醉前访视门诊模式下的健康教育。     

Orem自理模式在90例口腔鳞癌患者游离组织瓣移植术后的应用价值评价

目的 探讨Orem自理模式在口腔鳞癌患者游离皮瓣移植术后护理中的应用效果。方法 选择上海交通大学医学院附属第九人民医院浦东分部口腔综合病房2019年8月—2020年9月接受游离组织瓣移植术治疗的90例口腔鳞癌患者为研究对象,随机分为常规组（42例）和管理组（48例）。常规组采取常规护理模式,管理组在常规护理的基础上采用Orem自理模式干预的综合护理模式。采用心理状态评估量表(MSSNS)评估2组患者的心理状态,比较2组患者术后的心理状态,分析干预后2组患者生活质量改善情况以及并发症发生情况。采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果 管理组的不良情绪发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。管理组干预后的各项功能领域指标均高于常规组,并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对行游离组织瓣移植术口腔鳞癌患者采用Orem自理模式的综合护理模式,能够改善患者的心理状态,有利于减少术后并发症发生、缩短住院时间、改善患者生活质量,促进患者尽快康复。     

护理质量持续改进的实践

护理质量是指临床护理工作中为患者服务的效果，是护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高以及护理工作的成效。护理质量改进的目的就是为了满足患者不断增长的健康需求和适应现代护理质量管理的要求。我院于2001年1月运用持续改进原则，不断改进护理质量管理方法，从而推动和促进了护理管理质量的不断提高。     

健康教练技术对COPD患者自我管理能力及肺功能的影响

目的 探讨健康教练技术对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的影响。方法 选择我院呼吸科收治的119例慢性阻塞性肺疾病患者,按照入院先后时间编号,根据计算机产生随机的数字分观察组60例、对照组59例。对照组予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上给予健康教练技术,观察比较2组慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的情况。结果 观察组患者在干预6个月末和12个月末自我管理能力中的症状管理（F=178.777,P<0.001;F=224.188,P<0.001）、日常生活（F=491.554,P<0.001;F=521.096,P<0.001）、情绪管理（F=156.565,P<0.001;F=271.407,P<0.001）、信息管理（F=433.356,P<0.001;F=508.533,P<0.001）、自我效能（F=319.073,P<0.001;F=506.238,P<0.001）及总评分（F=595.023,P<0.001;F=717.872,P<0.001）高于对照组,差异具有统计学意义;观察组在...     

失效模式与效应分析在重症监护室高危药品安全管理中的应用

目的识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据。方法运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析,通过计算风险优先指数(risk priority numbers,RPN)值查找每个流程中潜在的高危因素,并对RPN125的关键环节制定并实施改进方案。结果使用FMEA后,7个RPN125的高危环节通过制定并实施改进防范措施,RPN值均降至125以下。高危药品管理缺陷发生率由8.974%降至4.225%,与实施前比较,差异有统计学意义(P=0.037)。结论将FMEA运用于ICU高危药品的管理中,可有效提高病区高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

以问题为基础教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用

目的探讨以问题为基础(problem based learning,PBL)教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果。方法便利抽样选择2015年11月至2016年2月宝山区4家社区服务中心参加2型糖尿病延续护理培训班的社区护士85名,随机分为观察组(43名)和对照组(42名)。在3个月培训过程中,观察组护士采用PBL教学法进行培训,对照组护士采用传统教学法进行培训,比较两组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论和操作成绩以及社区护士核心能力评分情况。结果培训后观察组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在社区护士2型糖尿病延续护理培训中采用PBL教学法,有效提高了社区护士对培训的满意度,提高了社区护士学习相关知识的兴趣及护士核心能力,值得推广和使用。     

基于掌上电脑实现护理计划的全程监控

目的探索智能护理计划的开发和护理计划全程监控的方法。方法在以患者为中心思想的指导下,应用软件开发等信息技术,设计基于医疗诊断和护理评估相对应的护理项目,为护理计划提供参考,借助掌上电脑(personal digital assistant,PDA)智能记录护理计划的全过程。结果基于PDA实现护理计划的全程监控,实现无纸化护理记录,缩短数据汇总时间,分类展示护理过程。结论 PDA不仅是扫码身份核对及患者体征采集的有效工具,而且可以全程无缝隙地监控护理过程。     

ICU医护人员人工气道湿化临床实践体验的质性研究

目的：深入了解和探讨ICU医护人员人工气道患者湿化护理现状、存在的问题及影响因素,通过资深ICU护理管理者的临床经验及专业判断为实践方案的形成提供证据支持。方法采用质性研究中的现象学研究法,以目的抽样选取2015年6~8月上海市4所三甲医院5个不同ICU的15名医护人员为研究对象。以面对面、半结构式深入访谈的形式收集资料,并运用Colaizzi内容分析法进行资料的整理与分析。结果通过资料分析,得出人工气道湿化现状的2个主题：人工气道湿化护理的现状;人工气道湿化质量的影响因素。结论人工气道湿化缺乏有效指导和针对性培训,影响了人工气道湿化护理的质量。医院管理部门应加强对人工气道湿化的重视程度,建立完善的循证指南,开展规范的在职培训提高医护人员专业技能,同时完善湿化设备及人力资源配备,以改善人工气道湿化质量。     

上海市三甲医院ICU人工气道湿化护理现况调查

目的：了解上海市三甲医院ICU护士人工气道湿化护理现况,为制定针对性改进对策提供参考。方法采用自行设计调查问卷,对上海市5所三甲医院282名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对人工气道湿化临床实践及操作规范描述不一致,89.0％护士表示科室制定有人工气道湿化的操作规范;29.4％护士常规采用针筒滴注的湿化方式,50.4％护士选用生理盐水作为湿化液;知识来源中护理院校教育(3.07±1.15)及自行查阅文献(3.47±1.13)得分较低;态度得分为(4.48±0.45)分。结论 ICU人工气道湿化护理临床实践缺乏统一科学的规范,应加强ICU护士人工气道湿化护理相关的培训与教育,以提高气道湿化护理质量。     

构建以人的能力为导向的护理管理组织文化

目的 探讨以人的能力为导向的护理管理组织文化在医院护理管理中的有效性。方法 管理理念上引入护理能本管理原理，管理实施上以人的能力为导向。并回顾性分析2001至2004年实施以来，医院临床护理人力结构与使用情况的变化。结果 临床护士及护士长以职后再学习获得大专以上学历为主，直接大专或本科毕业的高学历护士未有明显优势，能力导向在护理管理组织文化中呈显著特征。结论 创建“能本管理”的组织文化是提高护士综合素质的战略性举措，在护理人力管理中具有现实的指导意义。