中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机理探讨

目的 研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）始发病变在视网膜色素上皮（RPE）还是在脉络膜毛细血管（CC）,以探讨其发病机理。方法 对81例86只眼CSC患者应用荧光眼底血管造影（FFA）和吲哚菁绿血管造影（ICGA）结合临床经过进行分析。结果 首次造影者RPE病变处与之相对应部位的CC均有病变,且范围较大;病变发展到一定时期,症状存在时CC病变依然存在,但RPE的病变部位已恢复正常,待症状消失时CC病变及RPE病变全部消失,ICGA、FFA均正常。结论 CC功能的变化与CSC转归相一致,RPE的病变在CSC的某一阶段出现,证明CSC的始发病变由CC功能紊乱所致,RPE病变是继发于CC病变。     

颈椎Key-hole技术与颈前路Zero-P系统治疗神经根型颈椎病的病例对照研究

目的:探讨脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(Key-hole)和颈前路零切迹椎间植骨融合内固定系统(zero profile intervertebral fusion system,Zero-P)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月因神经根型颈椎病行手术治疗的45例患者,根据不同的手术方式分为Key-hole组和Zero-P组,其中Key-hole组21例(男12例,女9例),随访时间10~22(13.2±2.3)个月;Zero-P组24例(男14例,女10例),随访时间10~23(12.7±1.9)个月。比较两组手术的围手术期情况(手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况等),分别于术前和术后即刻及末次随访时拍摄颈椎正侧位X线片评价颈椎曲度,并根据手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分来评价临床疗效。结果:Key-hole组与Zero-P组手术切口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Cobb角度及术后即刻VAS评分分别为(1.2±0.2)cm,(5.3±0.3)cm;(35.3±9.7)ml,(120.2±13.5)ml;(56.4±11.3)min,(90.6±12.6)min;(3.2±3.9)°,(7.3±3.8)°;(2.8±1.2)分,(3.8±1.1)分;Zero-P组均大于Key-hole组(P<0.05)。两组患者住院时间、ODI及JOA评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访Key-hole组出现1例神经刺激症状经保守治疗缓解,2例因颈椎间盘突出复发再次手术治疗后好转;Zero-P组出现2例神经刺激症状,2例咽部不适,1例硬脊膜撕裂,均经保守治疗缓解。结论:颈椎Key-hole技术与颈前路Zero-P系统治疗神经根型颈椎病疗效相近,Key-hole技术在切口长度、术中出血、手术时间上有一定优势,是一种安全、有效、可以深度推广和运用的颈椎手术方式。     

多巴胺对糖尿病视网膜病变模型大鼠视网膜组织中氧化应激和VEGF表达的影响

目的探讨多巴胺对糖尿病视网膜病变(DR)模型大鼠视网膜组织中氧化应激和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法随机将90只大鼠分为3组,分别为对照组、模型组和多巴胺组,每组各30只。通过连续4周高糖高脂饮食建立DR模型,对照组和模型组不给予药物干预,多巴胺组大鼠眼部玻璃体内注射50 mg/kg多巴胺溶液。光学显微镜下观察3组大鼠苏木精-伊红染色视网膜组织的情况,采用酶联免疫吸附试验检测3组大鼠视网膜组织中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)和VEGF水平,并通过Western Blot检测3组大鼠的VEGF表达。结果对照组大鼠视网膜内界膜平整,新生血管内皮细胞突入玻璃体较少,未见与内界膜相连的到达玻璃体内的新生血管。与对照组比较,模型组大鼠突破内界膜的血管内皮细胞较多,可见内界膜下的细胞增殖明显。与模型组比较,多巴胺组大鼠视网膜内界膜欠平整,新生血管内皮细胞突入玻璃体较少,可见内界膜下的细胞增殖减少。与对照组比较,模型组CAT和SOD水平均降低,MDA、MCP-1、IL-6和VEGF水平均升高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,多巴胺组CAT和SOD水平均升高,MDA、MCP-1、IL-6和VEGF水平均降低,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多巴胺可以上调DR大鼠视网膜组织中CAT和SOD水平,下调MDA、MCP-1、IL-6水平和VEGF表达。     

腹股沟区膜解剖与全腹膜外疝修补术的初步探讨

目的探讨全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的游离层面,寻找疝膜解剖的标准模型。方法回顾性分析118例男性单侧原发疝临床资料,结合文献及临床实践,对腹股沟区的局部解剖进行再认识。结果手术均获成功,术中出血少,5例腹膜破裂,23例血清肿,3例阴囊血肿,无补片感染,无复发,手术过程清楚显示各个重要结构,以膜解剖理念完成各个间隙的进入与贯通,有三个重要的间隙,位于腹壁中央的R间隙(Retzius间隙),位于侧方的B间隙(Bogros间隙)以及两者中间的D间隙,即危险三角(Doom三角)间隙,通过器械贯通,形成一个连续的层面,达到补片植入、修补缺损的目的。结论通过对腹股沟区各种筋膜、各个间隙的认识,增加手术流畅性,减少手术并发症,形成疝修补膜解剖的标准模型,对临床工作产生积极的促进作用。     

山羊颈椎次全切除减压非融合后生物力学特性

目的 探讨山羊颈椎次全切除减压非融合后生物力学特性.方法 选取成年雄性山羊6只造模(模型组),术前行颈椎X线检查,排除骨性结构异常,并测量节段性Cobb角(SCA)和颈椎Cobb角(CCA)于C4行颈椎次全切除术,并植入可动人工颈椎(ACV).术后行颈椎正侧位X线检查,再次测量SCA和CCA.术后6个月处死山羊,并以6只正常山羊作为对照组.取新鲜颈椎标本,采用MTS生物材料测试机和NDI Optotrak Certus光电子三维运动捕捉系统测量C2/C3、C3/C4、C4/C5、C2/C5节段的活动度(ROM).结果 模型组山羊术前SCA和CCA分别为10.8°±0.9°和21.8°±0.5°,植入ACV后SCA和CCA分别为10.7°±0.9°和21.5°±1.5°,2组手术前后SCA和CCA差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月,模型组与对照组山羊新鲜颈椎标本C2/C3、C3/C4、C4/C5、C2/C5的ROM测量结果显示,C2/C3左侧曲、C3/C4右侧曲和右旋、C4/C5前屈和左旋、C2/C5右旋组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他方向ROM组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACV能在椎体次全切除术后重建山羊颈椎高度且对相应节段的脊髓无损伤,但在某些方向上ROM不足或偏大,仍需进一步改进.     

B型血友病并发2次颅内出血1例

患儿，男，9月余。因“烦躁37d，间断抽搐36d，加重3d”于2007年1月6日入西安交通大学医学院第二附属医院（我院）儿科。     

银杏注射液联合血疗治疗缺血性脑血管病45例疗效观察

临床资料1　病例选择　据 1986年中华医学会第 2次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准明确诊断缺血性脑血管病 89例 ,随机分为两组 ,两组患者的症状、体征经卡方检验无显著差异 ( P>0 .0 5 )。治疗前全部病例均作血脂、血流变学检测 ,并根据全国第 4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度进行评分分型 ,重型 ( 31～35分 ) ,中型 ( 16～ 30分 ) ,轻型 ( 0～ 15分 )。治疗组 45例 ,其中男 2 6例 ,女 19例 ,平均年龄 64±3.16岁 ,重型 8例 ,中型 2 4例 ,轻型 13例 ;对照组 44例 ,其中男 2 7例 ,女 17例 ,平均年龄 60±3.82…     

颅骨钻孔穿刺抽吸引流治疗脑出血23例报告

23例患者中男 14例 ,女 9例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均年龄 6 3 .5岁。患者均有高血压病史。入院血压均高于 2 3 /13 k Pa。意识状况 :神志清楚 3例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例。经颅脑 CT扫描示出血部位于基底节区 17例 ,顶叶 3例 ,额叶 2例 ,颞叶 1例 ,出血量 :3 0 ml以上 2 0例 ,>6 0 ml3例。发病后手术时间 :8～ 2 4 h5例 ,2 4～ 4 8h8例 ,4 8～ 72 h10例。根据 CT片确定穿刺部位及深度 ,术前先降血压 ,再手术 ,常规消毒局麻后 ,用骨锥钻孔至硬膜穿破 ,将探针按照所测量深度进入血肿腔 ,进行抽吸引流。 6 h后向血肿腔内注入 1U…     

特殊部位异位妊娠29例临床分析

近年来异位妊娠呈上升趋势,典型的输卵管妊娠已引起临床医师重视,诊断及抢救成功率几乎１００％。但对一些特殊部位的异位妊娠认识不足,易误诊或漏诊。我院１９９５年７月至２０００年３月收治２９例特殊部位的异位妊娠,报道如下。 临床资料 １一般资料 ２９例特殊部位异位妊娠,其中输卵管间质部妊娠５例,宫角妊娠７例,宫颈妊娠５例,腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠各３例,占同期异位妊娠比例分别为１．１９％、１．６７％、１．１９％、０．７１％。平均年龄２７．６２岁,均有流产史,上环史１５例,剖宫产史２例…     

我国护理质量保证中存在的问题及对策

分别从护理管理者素质、管理体制、评价标准、管理设备、护理人员等八个方面分析了我国护理质量保证中存在的问题,并根据目前实际情况,提出了相应的对策,如建立三级质量控制网络、以病人的需要为宗旨,以护理效率为原则、加强护理科研,修订评价标准、曾强全员参与意识、实施计算机管理等。为提高护理质量而努力。