鼻咽癌动态增强MRI相关参数及其与DLC-1表达的关系

目的探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像(MRI)/DCE-MRI相关参数及其与肝癌缺失基因(DLC)-1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE-MRI检查,获取时间-信号曲线和最大上升斜率图,检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本,采用免疫组化方法检测DLC-1表达。结果鼻咽癌活检部位DCE-MRI相关参数〔最大上升斜率平均值(MMS)、最大线性斜率(LMS)与强化峰值(PV)〕、DLC-1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性,其中临床分期越高,合并淋巴结转移者MMS、LMS与PV越高,而DLC-1阳性表达率越低(P0.05),DLC-1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC-1阴性组(P0.05),经Pearson相关性分析发现,MMS、LMS、PV与DLC-1表达呈负相关(r=-0.514,-0.497,-0.494,P0.05)。结论鼻咽癌DCE-MRI相关参数与DLC-1表达呈负相关,两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。     

临床指标联合MRI评估胎盘植入高危患者术中子宫切除风险

目的 探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值.材料与方法 回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者,对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析,构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型.结果 单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,剖宫产次数(X1)、T2WI胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素,联合预测模型为Logistic(P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4,模型AUC值0.915(95％CI:0.873～0.946),敏感度、特异度分别为87.50％、81.82％.校准曲线显示模型校准能力好.结论 基于临床指标及MRI征象,有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据,改善患者预后.     

基于神经网络模型预测宫颈癌淋巴结转移

目的 探索基于多参数MRI的放射组学特征和神经网络模型在区分宫颈癌淋巴结转移的效能.材料与方法 回顾性分析178例宫颈癌并提取9个临床及病理特征,经过方差分析进而提取3个特征进入模型.两位观察者分别用软件勾勒得到感兴趣容积,提取到428个放射组学特征.放射组学特征结合临床及病理特征建模:分别组成428维、437维、431维模型.通过Python库的torch和sklearn构建并评价神经网络模型和支持向量机模型.组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来评估观察者之间的信度,使用分类准确率、敏感度、特异度和受试者特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristics curve,AUC)用来衡量检测模型性能.使用sklearn中的metrics.roc_curve函数绘制ROC曲线,通过最大约登指数(Youden index)确定最佳界值,并进行诊断效能评估.结果 两位观察者ICC为0.819、观察者内ICC为0.796.431维神经网络模型AUC为0.882,在测试集中该模型的分类准确率、敏感度和特异度分别为0.810、0.840和0.741,优于其他模型.结论 基于多参数MRI的神经网络模型可有效地预测宫颈癌淋巴结转移.     

基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性

目的:基于深度学习技术探讨乳腺癌患者乳腺X线密度(mammographic density,MD)与临床及病理学指标的相关性,以期为个体化治疗及预后评估提供影像学依据。方法:回顾并分析2019年4—12月于深圳市人民医院经病理学检查证实的205例乳腺癌患者的临床、病理及术前乳腺X线摄影检查资料。根据第5版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging ReportingandDataSystem,BI-RADS)中乳腺构成分类的标准,采用深度学习技术辅助放射科医师对MD进行评估,将a型(脂肪型)和b型(散在纤维腺体型)乳腺归为非致密组,c型(不均匀致密型)和d型(极度致密型)乳腺归为致密组,采用χ2检验比较两组间临床(年龄、绝经状态、家族史)及病理学(肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、神经或脉管侵犯情况、病理学类型及各免疫组织化学指标)资料的差异性。采用Spearman等级相关分析MD与年龄组、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达状态的相关性。结果:205例患者中,非致密组56例,致密组149例。两组间年龄、绝经状态的差异有统计学意义(P0.001),年龄组小、绝经前女性患者MD高于年龄组大和绝经后,而家族史的差异无统计学意义(P0.05)。两组间PR表达状态差异有统计学意义(P0.05),致密组PR阳性表达率(77.85%,116/149)高于非致密组(60.71%,34/56),而肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、是否神经或脉管侵犯、病理学类型、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)及Ki-67表达情况的差异均无统计学意义(P均0.05);Spearman等级相关分析显示,MD与年龄呈显著负相关(r=-0.481,P0.001),与PR表达呈正相关(r=0.196,P0.05)。结论:MD与年龄、绝经状态及PR表达有一定的相关性,对乳腺癌预后具有潜在的预测作用。     

肺一氧化碳弥散量测定在系统性红斑狼疮肺间质病变的意义

目的：探讨应用一氧化碳弥散量（DLCO）测定对系统性红斑狼疮（SLE）肺间质性病变（ILD）的意义。方法：对80例系统性红斑狼疮进行一氧化碳弥散量检测，并与X线胸片、肺部高分辨CT（HRCT）结果相比较；同时测定70例正常人的DLCO和X线胸片作为对照。结果：DLCO（以一氧化碳弥散吸收率〈80％为标准）、肺部HRCT和X线胸片提示ILD的比率分别为45％、34％和18％。而正常人的X线胸片均正常，一氧化碳弥散吸收率≥80％。结论：DLCO和HRCT是检测SLE患者ILD的敏感方法，尤其是DLCO敏感性高、不受X线辐射、对ILD损害程度可进行量化、操作简单、易被患者接受等优点。因此DLCO测定可作为早期监测SLE患者ILD的指标。     

无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的：探讨无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤诊断价值。方法：回顾性分析349倒闭合性腹部创伤患者，采用多层螺旋CT无口服对比剂急诊腹盆腔CT平扫的结果，与经临床随访和外科剖腹探查证实的诊断结果进行对比，观察其符合率。结果：CT报告292例阴性，57例阳性，其中7例假阴性和5例假阳性，对闭合性腹部创伤诊断敏感性为91％，特异性为98％，阳性预测值为88％，阴性预测值为98％。结论：无口服对比剂急诊CT平扫可以作为闭合性腹部创伤患者首选影像学检查方法。     

垂体大腺瘤侵袭性生长的MRI及病理评价

目的:通过对垂体大腺瘤MRI表现、内分泌功能与细胞增殖核抗原(PCNA)、Ki67及Ⅷ因子的表达的分析,找出与肿瘤侵袭性生长相关的因素.方法:42例病理证实的垂体大腺瘤按免疫组化功能分类分为混合型腺瘤组(n=20)和单功能腺瘤组(n=22),按照影像表现结合手术分为侵袭性腺瘤(n=22)和非侵袭性腺瘤(n=20),将肿瘤大小、强化程度、坏死囊变及侵袭性作为MRI评价肿瘤生长的指标,将瘤细胞增殖活性(PCNA、Ki67)及Ⅷ因子检测作为病理指标.结果:侵袭性大腺瘤的肿瘤长径与和非侵袭性大腺瘤相比差异有极显著性意义(P<0.01),长径≥3 cm的巨腺瘤组与长径<3 cm的大腺瘤组在侵袭性生长上差异有极显著性意义(P<0.01).侵袭性和非侵袭性大腺瘤的Ki67表达差异有显著性意义(P<0.05).有坏死囊变的大腺瘤长径大于无坏死囊变的大腺瘤(P<0.05).用标记指数≥3%对Ki67进行诊断性试验特异度为100%,敏感度为44.4%.侵袭性与非侵袭性腺瘤在肿瘤的功能类型、强化程度、PCNA及Ⅷ因子的表达程度上差异均无显著性意义(P>0.05). 结论:Ki67在评价垂体大腺瘤的侵袭性上优于PCNA及Ⅷ因子,有极高的特异性,但敏感性差.肿瘤长径≥3 cm时侵袭性明显增加.垂体瘤增大时肿瘤侵袭性生长及坏死囊变的可能性增加.垂体大腺瘤的生长特点与肿瘤的功能类型没有明显的相关性.     

多层螺旋CT多平面重组对胃癌术前T和N分期价值并与病理对照

目的前瞻性研究多层螺旋CT多平面重组(MPR)在胃癌术前T、N分期中的价值。资料与方法经本院医学伦理委员会批准,在与所有受检者签署书面知情同意书后,对连续44例经胃镜活检证实的胃癌患者,采用多层螺旋CT在服产气粉和水(500～1000ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描,其中39例手术的病例入选此次研究。由一名放射诊断医师采用交互方式实时MPR确定能较好地显示病灶和毗邻组织器官结构关系的成像方位进行重组。由两名经验丰富的放射诊断医师分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤的显示和T、N分期进行评价,并与病理组织结果对比。采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对原发肿瘤的显示以及T和N分期的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义。由一名即将参与手术的外科医师评估横断位和MPR图像对传递诊断信息的效率。结果对原发胃癌病灶的检出率,横断图像和MPR图像分别是94.9%(37/39)和97.6%(38/39)。MPR评估胃癌灶对胃壁侵犯深度(T分期)的准确性为87.2%(34/39),较横断图像的61.5%(24/39)高(P=0.002)。MPR对淋巴结转移评价(N分期)的准确性为69.2%(27/3...     

半月板根部放射状撕裂MR表现

目的 探讨半月板根部放射状撕裂的MRI表现.方法 回顾性分析17例经关节镜证实半月板根部放射状撕裂MRI表现.结果 17例半月板根部放射状撕裂中,16例位于内侧半月板后角,1例位于外侧半月板后角.MRI表现为根部横断位和冠状位后角条状高信号和矢状位表现为后角弥漫性高信号.同时检出继发征象,包括半月板膨出11例,关节面下骨挫伤13例.17例患者均伴有膝关节退行性改变.结论 膝关节半月板根部放射状撕裂主要发生在内侧半月板后角,MRI可以依据多方位成像显示其多种征象,熟悉这些征象可以帮助放射诊断医师作出正确诊断指导临床治疗方案的实施.     

健康教育及心理护理在老年患者心血管MR检查中的应用

目的 探讨健康教育及心理护理在老年患者CMRI中的应用价值.方法 对27例拟行CMRI老年患者采用焦虑自评表(Self-rating anxiety scale,SAS)进行焦虑评分,对存在焦虑症状的患者采用自制表调查焦虑源.而后进行相关健康教育及心理护理,于检查前再次进行SAS评分.结果 健康教育和心理护理前,27例患者SAS评分高于常模,差异有统计学意义(P＜0.001).其中19例患者有焦虑症状,可能的焦虑源中,主要是对MR认识不足占89.5%,其次为CMRI本身不良因素占57.9%及患者自身因素占36.8%.经过健康教育及心理护理,患者SAS评分低于健康教育及心理护理前,且有显著性差异(P＜0.001),但仍高于常模(P＜0.001).全部患者顺利完成检查.结论 健康教育及心理护理可以降低老年患者焦虑情绪,增加对CMRI的依从性,对检查顺利完成十分重要.