基于多参数MRI影像组学信号预测直肠癌KRAS基因突变的研究

目的探索多参数MRI影像组学信号模型预测直肠癌(rectal cancer,RC)KRAS基因突变的价值.材料与方法回顾性分析深圳市人民医院2019年4月至2020年12月104例经病理证实且行术前MRI检查的直肠癌患者的临床病理资料和提取RC的多参数MRI影像组学特征.采用t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验分析临床病理特征和影像组学特征与KRAS基因突变的相关性,将有统计学意义的特征纳入LASSO回归模型进行特征选择和建立影像组学信号.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学信号对KRAS基因突变的预测效能.结果临床病理资料在有无KRAS基因突变间差别无统计学意义.321个影像组学特征中,单因素分析表明16个影像组学特征与KRAS基因突变有相关性.LASSO回归筛选出7个影像组学特征构建影像组学信号,在验证集和预测集中预测KRAS基因突变的AUC值分别为0.81(0.70～0.92)和0.77(0.63～0.91,P=0.60),其中ADC特征中一阶偏度的压缩系数最大为3.36.结论MRI影像组学特征可以作为预测KRAS基因突变的生物学标记,其中ADC特征中偏度的预测效能最好.     

深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析

目的 探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人 .采用Logistic回归分析筛查 CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳分界点.结果 220例结肠镜筛查 ,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3％.Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95％可信区间1.006～1.080) ,ROC曲线确定最佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1％,特异度为28.3％).结论 结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率, 年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人 群中进行CRC筛查十分必要.     

MR弥散成像监测核苷类药物治疗活动性乙型肝炎前后肝脏ADC值变化

目的探讨采用MR弥散加权成像监测核苷类药物治疗活动性乙型肝炎前后肝脏ADC值变化的意义。方法 26名经临床诊断活动性乙型肝炎患者治疗前和接受核苷类药物治疗后6个月后行MRI并测量肝实质ADC值。采用t检验比较治疗前后ADC值差异和Pearson相关分析比较治疗前后ADC差值与III型前胶原氨基端肽(PIIINP)、透明质酸(HA)、甘氨胆酸(CG)治疗前后差值的相关性,P<0.05认为有统计学意义。结果 26名活动性乙型肝炎患者治疗前肝实质ADC值为(1.619±0.161)×10-3 mm2/s低于治疗后的(1.842±0.160)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=6.608,P=0.000)。治疗前后ADC差值为(0.222±0.172)×10-3 mm2/s,PIIINP差值的均数为(51.886±22.957)ng/ml,HA差值的均数为(21.345±13.584)ng/ml,CG差值的均数为(12.830±15.962)ug/dl。活动性乙型肝炎经核苷类药物治疗前后肝脏ADC差值与III型前胶原氨基端肽(PIIINP)差值及透明质酸(HA)差值的相关性(r分别为0.614和0.413,P值分别为0.001和0.036),而与甘氨胆酸(CG)差值的相关性无统计学意义(r=0.318,P=0.114)。结论MR弥散加权成像测量肝脏ADC值可结论MR弥散加权成像测量肝脏ADC值可以作为评价核苷类药物治疗活动性乙型肝炎疗效的手段。以作为评价核苷类药物治疗活动性乙型肝炎疗效的手段。     

128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折和牙齿与颌骨关系中的诊断价值

目的研究128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折和牙齿与颌骨关系中的诊断价值。方法选择从2013年5月至2015年5月我院收治的88例颌骨骨折患者作为研究对象,对这批患者分别进行常规CT扫描和128层CT扫描,将扫描结果与最终手术结果对比,比较这两种方法对颌骨骨折的诊断准确率,以及牙齿与颌骨关系的诊断结果。结果 128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折诊断的准确率为96.59%,显著高于常规CT扫描的87.50%,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 128层螺旋CT扫描以及数据曲面重建对于颌骨骨折的诊断准确率高,能良好反映牙齿和颌骨之间的关系,值得临床推荐。     

应更加重视伏隔核：基于MRI早期PSD患者核团体积及形态改变

【摘要】目的：基于MRI分析脑梗死后早期抑郁症（PSD）患者的伏隔核、海马和杏仁核的体积及形态变化,探讨早期PSD的发病机制。方法：对28例梗死后抑郁症（PSD）和18例梗后无抑郁症（PSND）和13例单纯抑郁症（De）患者及11例健康志愿者（对照组）行高分辨MR扫描,采用计算机自动分割及顶点分析方法,测量双侧伏隔核、海马和杏仁核的体积并进行标准化处理,采用组间分析法比较各组间各部位体积和形态的差异。结果：PSD组的双侧伏隔核和海马的体积均小于PSND、De和对照组,双侧杏仁核体积小于De和对照组、仅稍高于PSND组,其中双侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,右侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与NC组（P<0.01）,PSD与De组（P<0.001）,PSND与NC组（P<0.05）,以及PSND与De组（P<0.001）;左侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与De组（P<0.01）以及PSND与De组（P<0.05）。核团形态的组间差异有统计学意义（P<0.05）的部位主要为右侧伏隔核的顶部及尾部、双侧海马体部的腹内侧。结论：早期PSD患者的伏隔核、海马和杏仁核即存在体积及形态改变,尤其是伏隔核,提示中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺奖赏环路的损害可能是早期PSD发病机制中的主要原因之一。     

子宫血管瘤介入栓塞治疗1例

患者,24岁,已婚未育,3个月前因月经量增多在当地医院就诊.予止血剂、黄体酮等药物治疗,效果欠佳.2个月前再次阴道大量流血,伴重度贫血.在当地医院住院治疗.予己烯雌酚口服,行诊刮术,病理报告:子宫内膜单纯性增生过长.术后1 d阴道流血停止,7 d后又再次出现阴道流血.当地医院相继给予各种止血剂、宫缩剂、雌孕雄激素等药物治疗,症状无改善,间断出现大量阴道流血,于2006年9月18日转来我院就诊,行盆腔彩超检查示:宫腔内膜厚3 mm,子宫后壁异常低回声,血流异常丰富,考虑子宫损伤可能.急诊收入院进一步诊治.     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞及诊断以外的几个问题

急性肺血栓栓塞（pulmonary embolism,PE）是由于静脉血栓阻塞肺动脉引起的较为常见的急性病理生理综合征,在美国每年发病率约为0．7‰～1‰。不经治疗的PE病死率高达20％～30％,早期诊断并及时治疗,其病死率可下降至8％。由于其具有较高的的致残率和致死率以及可治愈性,同时溶栓和抗凝治疗可能导致出血,因此,正确诊断及及时治疗有十分重要的临床意义。由于缺乏特异性的症状与体征,PE的确诊主要依赖影像学检查。     

床边CR在支气管肺发育不良诊断中的应用

目的：探讨床边CR在支气管肺发育不良（BPD）中的应用。方法：搜集BPD患儿21例,首次诊断BPD时间4～32d。原发病诊断：肺透明膜病13例,胎粪吸入综合症3例,新生儿肺炎2例,极低体重儿2例（有呼吸暂停史、体重低于1500g）,21三体综合征1例。所有患儿均接受吸氧或正压机械通气治疗。结果：双肺毛玻璃样改变2例,局限性肺组织实变并支气管气相3例,单发囊状透光区11例,蜂窝肺2例,21三体综合征1例,气胸、纵隔气肿各1例。结论：床边CR是诊断BPD有效的影像学方法,严格执行投照规程,可提高诊断符合率。     

1例胶质母细胞瘤患者获益于去骨瓣术后维持电场治疗

<正>患者女性,60岁,因意识障碍、左下肢无力于2020年6月于暨南大学第二临床医学院影像科行MRI显示右侧额颞叶病变伴中线偏移（图1A,1B,1D,1E）,考虑为脑恶性肿瘤合并大脑镰下疝。为降低术后恶性颅内压风险,行右额颞叶占位次全切除+去骨瓣减压术。术后病理显示：右颞叶胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）(WHO 4级,IDH野生型),见图1C,1F。基因检测：IDH野生型,1p/19q未缺失,MGMT启动子甲基化（+）。术后20天查体：患者发音不清;KPS评分<60分,手术切口愈合良好,左侧肢体肌力为Ⅲ级。于2020年7月开始接受同期放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）联合3个周期贝伐珠单抗治疗。CCRT治疗结束1个月后,开始替莫唑胺序贯6个周期辅助化疗。