《内经》理论指导临床的体会

笔者在多年的临床工作中体会到，学习经典要与临床相结合，《内经》理论一直指导着中医对疾病的预防与治疗，是指导临床的大法。今就其中有关条文在临床应用的体会略以举隅，以求同道指正。     

社区大肠癌因症就诊早发现工作10年评估

目的：评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作（1991年7月－2001年6月）的方法和效用。方法：在卢湾区卫生行政部门领导下：（1）建立全区一，二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；（2）培训医技人员和对有2周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序（直肠指检，乙状结肠镜或结肠镜，大2便隐血主 X线气钡灌肠双对比造影；）（3）开展社区大肠癌防治健康教育；（4）对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。上海市卫生局，市肿瘤防治研究办公地1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验。结果：卢湾区建网后组（n=188)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组（n=54)缩短。卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成了有显著差异；卢湾区组早诊断技术换回每个DALY）dissabiity adjuted life year)费用折合727．03美元，属中等成本费用；至1998年，上海市大肠癌早期率达18．5％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；健康教育干预后，居民大肠癌知晓率有明显提高。结论 社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育可能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

以大黄为突破口,坚持中西医结合25年的回顾

年长者都知道在我国中西医结合盛行时期,全国大部分医院都争相开设中西医结合病房,但大部分都昙花一现,现存者寥寥无几.我能够在一所区级小医院里将中西医结合病房持续至今、久盛不衰的原因是由于我们能与时俱进,开拓创新,持续不断地创出新成果.现将25年来所走的道路作一回顾.     

温病学之门径--评《温病正宗》

<温病正宗>为<近代中医珍本集--温病分册>选书之一.作者王松如,湖南湘乡人,为清末民初医家,早年在长沙宁乡一带行医,后邀游江汉,悬壶北京.1933年北京疫病流行,屡起危证,在临床有较深造诣.平素好学深思,博览群书,于温病一门,尤有心得.     

睾酮对心力衰竭雄性大鼠心肌组织SERCA-2a转录水平的影响

目的:探讨睾酮改善心力衰竭可能的分子生物学机制.方法:建立心衰模型,将大鼠随机分为假手术组、心衰组和睾酮干预组(给予生理剂量的睾酮补充),3个月后处死动物,取心脏,2剥离左心室,用半定量RT-PCR检测心肌组织中SERCA-2a mRNA含量的变化.结果:睾酮干预组SERCA-2a mRNA相对表达量较心衰组升高(0.516±0.075 vs 0.428±0.062,P<0.05),但依然低于假术手组(0.516±0.075 vs 0.572±0.063,P<0.05).结论:睾酮可使心肌组织SERCA-2amRNA含量上升,睾酮补充疗法可能是改善心衰的分子机制之一.     

甲状腺结节患者恶性危险因素分析

目的通过单因素及多因素分析，评估甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素。方法用单因素分析及多因素Logistic回归法分析2003年1月～2007年12月因甲状腺结节在我科行手术治疗，临床资料均完整的590例，（683侧）的性别、年龄、B超表现（结节多少、大小、回声情况、有无钙化、血供情况、有无颈淋巴结肿大）与甲状腺结节良恶性之间的关系。结果683侧中男性147侧（24．5％），有151侧年龄I〉45岁（22．1％），病理证实甲状腺恶性肿瘤83侧（12．2％）。单因素分析结果：B超表现为低回声、有钙化、伴颈部淋巴结肿大与甲状腺恶性肿瘤密切相关（P〈0．01）；高龄（≥45岁）、B超表现为多（单）发结节、血流丰富与甲状腺恶性肿瘤相关（P〈0．05）。多因素分析发现：高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素（P〈0．05）。结论高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素。     

睡眠剥夺后神经元型一氧化氮合酶表达的变化及醒脑静对其影响

目的 观察睡眠剥夺(SD)后神经元型一氧化氮合酶(nNOS)在脑内表达的变化及醒脑静对其表达的影响. 方法 采用改良多平台SD法建立快速眼动(REM) SD模型(SD组,n=40),进一步分药物干预组(n=20)及非药物干预组(n=20).SD 1、3、5、7 d时利用免疫组化法观察脑组织中nNOS的表达.以未予睡眠剥夺大鼠分别作为空白对照组(n=10)和环境对照组(n=10). 结果 睡眠剥夺时间越长,脑组织中nNOS 阳性细胞表达数目越多;醒脑静可以相对减少nNOS 阳性细胞数目.SD组的阳性反应细胞的面积密度显著高于空白对照组和环境对照组(P<0.01);药物干预组的阳性反应细胞的面积密度较非药物干预组低(P<0.01). 结论 REM SD能够导致脑组织中nNOS表达增加,进而其分解产生的一氧化氮增多,对脑神经产生毒性作用.醒脑静可以减少nNOS的表达而表现出一定的神经保护作用.     

生命科学家社会责任的特征和行为规范

生命科学家社会责任具有全人类性、全局性和全过程性的共同特征；国际组织和我国科研机构对生命科学家提出的伦理规范要求；诚信、奉献、创新、宽容、关怀、合作应是生命科学家最重要的伦理行为准则。     

医疗器械的风险管理

结合国内医疗器械企业对风险管理的实践经验和国际标准ISO14971：2007的最新发展,介绍了风险管理在医疗器械行业的应用现状、实施重点和发展趋势,为医疗器械企业如何理解、实施风险管理提出了方法和建议.     

针刺十三鬼穴治疗难治性抑郁症

采用针刺十三鬼穴辨证治疗难治性抑郁症72例,痊愈21例(29.2%),显效31例(43.1%),有效13例(18.1%),无效7例(9.7%)。总有效率90.3%。