上海某区世博期间精神病人治疗管理模式探讨

目的探讨世博期间辖区精神病人治疗管理模式,为精神病人长效管理提供依据。方法对疑似人群进行线索排查,对病人进行危险性评估,实行分级管理或入院治疗。结果对常住人口42076人和流动人口12300人开展线索调查,确诊精神病人108人;实施规范服药和定期随访后,社区1218名病人按医嘱服药率和家庭支持率分别为71.2%和67.4%,危险性评估均为1级以下;精神病人肇祸起数比上一年下降50%,肇事起数比上一年下降30%。结论对疑似病人进行排查,明确诊断,做到对病人的＂早发现、早诊断、早报告、早治疗和早管理＂。对社区病人实施规范服药和定期随访后,病人按医嘱服药率和家庭支持率显著提高,危险性等级显著降低,全区精神病人肇事、肇祸起数明显下降。     

高危住院患者深静脉血栓风险管理效果

目的 本研究基于临床电子病历与临床辅助决策系统构建机器学习模型(AI模型),并对机器学习模型与人工Caprini量表对深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)风险的预测效果进行对比.方法 回顾性收集与模型建立一致的住院患者的临床变量、金标准诊断结果以及Caprini评分,比较AI模型与Caprini的受试者特征曲线下面积(AUC)、敏感性与特异性.结果 AI模型对DVT的预测效果(AUC=0.894,95％CI:0.838,0.940)显著优于Caprini量表(AUC=0.716,95％CI:0.626,0.801),P＜0.001.机器学习模型的敏感性、特异性也高于Caprini评分.结论 机器学习模型预警工具对高危住院患者DVT的预测效果较人工Caprini评分具有明显的优势,或有助于DVT的风险管理,值得在临床上推广应用.     

天津港“8·12”和江苏响水“3·21”两起爆炸事故比较

通过搜集相关资料，对天津港“8·12”和江苏响水“3·21”两起爆炸事故涉及的危险化学品特性和发生原因的异同进行了比较，以期为今后避免同类事故的发生提供参考。分析认为危险化学品的积热自燃以及危险化学品及危险废物的违规储存是这导致这两起事故的主要直接原因；事故间接原因是两公司安全管理混乱，违反国家环境保护和安全生产法律法规，安全生产意识淡薄。企业应遵守各类法律法规，委托专业第三方机构对相关的危险化学品、危险货物和危险废物进行危险性鉴定，对应其相应的危险性采取有效全生命周期安全管理措施。     

论章次公先生＂发皇古义,融会新知＂的治学思想

＂发皇古义,融会新知＂是新中国成立后卫生部中医顾问章次公先生最重要的治学思想,文章通过讲述章次公先生自身治学的众多事例,从博采众方、去其糟粕、不求偏物三个方面说明＂发皇古义＂是对后学承前提出的高要求,从双重诊断一重治疗、中西理论并存医案、中西互学培养人才、融会众学创立新知四个方面说明＂融会新知＂是与时俱进的治学体现.＂发皇古义,融会新知＂反映了章次公先生对中医传承和创新的认识,在当时具有极大的先进性,在当代具有一定的代表性.     

白念珠菌14-α脱甲基酶K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的相关性研究

目的研究临床耐氟康唑白念珠菌14-α脱甲基酶的K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的关系。方法运用体外定点突变技术构建ERG11基因A427C突变型重组质粒,并利用酶切、连接构建YES2/CT酵母表达质粒。通过构建成的表达质粒在酿酒酵母中的异源性表达及体外药物敏感性表型的检测,分析其致K143Q氨基酸置换与白念珠菌对氟康唑产生耐药的关系。结果真菌体外药物敏感性表型检测显示,含氨基酸置换的表达质粒转染于酿酒酵母INVSc1后,氟康唑最低抑菌浓度(MIC)增加16倍。结论 K143Q可增强白念珠菌对氟康唑的耐药性。     

七氟醚麻醉对新生鼠学习与记忆的影响

目的 探索用七氟醚麻醉发育期小鼠是否会引起成长过程中学习记忆障碍。 方法 实验包括122只新生鼠(出生后7 d)。其中72只分别经七氟醚1.0或0.5最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)麻醉或吸入40% O₂ 2 h,4周或12周行水迷宫实验,记录训练各天潜伏期和游泳速度,以及探索期平台滞留时间和平台穿越次数。另外50只小鼠用于测定七氟醚麻醉(1.0或0.5 MAC)过程(0、1、2 h)中动脉血血气分析。 结果 新生鼠在整个麻醉过程中,pH值、PaCO₂、PaO₂和SaO₂均保持稳定,P>0.05。麻醉后4周,训练期后3 d,对照组小鼠潜伏期明显低于麻醉组,且后2 d,0.5 MAC组小鼠的潜伏期明显短于1.0 MAC组。探索期,对照组小鼠平台停留时间和平台穿越次数均明显高于2组麻醉组。麻醉后12周,1.0 MAC组小鼠在训练第5天潜伏期仍明显延长。探索期,对照组小鼠平台停留时间和(或)平台穿越次数均明显高于麻醉组。 结论 七氟醚麻醉引起新生鼠成长过程中学习与记忆障碍,其程度与药物浓度有关,且随时间推移减弱。     

游离脂肪酸与子痫前期和妊娠期糖尿病发生的相关性

目的:探讨孕晚期游离脂肪酸对子痫前期和(或)妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法:选择417例孕晚期子痫前期和(或)GDM为观察组,另选2 018例正常妊娠孕妇为对照组。检测并比较2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)。采用logistic回归模型分析血脂子痫前期和(或)GDM的关系。结果:校正混杂因素[孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)和采血时的孕周]后,孕晚期FFA浓度升高会增加子痫前期、GDM和子痫前期合并GDM的风险(P0.01)。孕晚期TG水平升高会增加子痫前期、GDM发生的风险(P0.001)。结论:孕晚期FFA水平升高可使子痫前期和(或)GDM发生风险增加。     

家用风冷冰箱微生物污染调查及铜材料抗菌效果研究

[目的]通过家用风冷冰箱微生物污染调查及铜箔抗菌效果研究,了解风冷冰箱中的主要微生物种类,并验证铜材料对其抗菌性能. [方法]通过社区卫生服务中心随机抽取10户家庭风冷冰箱进行金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、小肠结肠炎耶尔森氏茵、单增李斯特菌、沙门氏菌5种微生物的采样检验,并参照GB 21551.2-2010《家用和类似用途电器的抗菌、除菌、净化功能抗菌材料的特殊要求》中的方法评价铜箔对其中4种微生物的抗菌效果. [结果]家用风冷冰箱细菌总数总超标率为8.7％;其中风道口部位细菌总数超标率最高,为15.0％.真菌总数总超标率为17.5％;其中风流经处部位真菌总数超标率最高,为35.0％.腊样芽孢杆菌总超标率为17.5％;其中储物箱背面腊样芽孢杆菌超标率最高,为45.0％.37℃和4℃培养下铜箔对4种常见微生物(蜡样芽胞杆菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、单增李斯特菌、沙门氏菌)的抗菌率均在99％以上. [结论]受调查的家用风冷冰箱存在一定的微生物污染,部分冰箱中条件致病菌有检出.铜箔对冰箱内4种常见微生物均具有抗菌效果.     

血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法收集67例2型糖尿病患者和82名正常健康人的血清及尿液,分别利用化学发光法检测血清β2-MG、放射免疫法测定尿β2-MG及散射速率比浊法测定尿MA和尿α1-MG水平。结果与正常对照组相比,糖尿病组4组特定蛋白水平明显升高,结果有显著性差异(P均<0.05);此4组蛋白在正常对照组测得的结果无一例阳性,但在糖尿病组的阳性率分别为32.8%、47.8%、35.8%、34.3%;实验还发现随着病程的延长,糖尿病组4组蛋白的阳性率也相应升高(P<0.05)。结论测定尿液中MA、α1-MG、β2-MG及血清β2-MG水平对糖尿病肾病的早期诊断具有一定意义,能够帮助患者及早发现病情,减少疾病迁延。