2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征分析

目的 探索2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床特征。方法 采集100例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者信息，逐一辨证分型及中药治疗，分析证型比例以及各证型之间和治疗前后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth嗜睡量表评分（ESS）的差异。结果 热盛伤津证最多，其次是气阴两虚证，阴阳两虚证最少。2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的AHI与BMI成正相关。中药治疗后患者的FPG、PPG、Hb A1c、HOMA-IR及ESS评分下降（P <0.05）。结论 热盛津伤证是2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者最多见的证型，其次是气阴两虚证、痰热互结证、肝肾阴虚证，阴阳两虚证则最少，中药治疗可使2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床指标改善。     

射频消融前后CK-MB、 hs-CRP的测定及意义

目的通过观察使用温控大头电极射频消融术(RFCA)前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化,分析温控大头电极RFCA对心肌组织的损伤,并分析两者的变化是否存在相关性。方法对70例经全面检查均无其他器质性疾病及炎症性疾病,于术前、术后12～20 h采血,样本于当日行hs-CRP和CK-MB检测。结果所有患者术前hs-CRP与CK-MB水平分别为(1.11±1.66)mg.L-1、(8.43±3.54)IU.L-1,术后分别为(2.25±2.42)mg.L-1、(11.47±4.37)IU.L-1(P值均<0.001),术前CK-MB均正常,术后5例升高(>16IU.L-1),术后hs-CRP和CK-MB Spearman相关系数为0.223,(P<0.037);经股动脉途径34例,经股静脉途径36例,术前CK-MB均无统计学意义,术后CK-MB分别为(12.59±5.19)IU.L-1、(10.42±3.16)IU.L-1,(P<0.037)。结论温控大头电极RFCA可致轻微的心肌组织损伤及炎性反应,经股动、静脉途径行RFCA对心肌组织的损伤程度不同,且hs-CRP和CK-MB存在相关性。     

基于四部针刺配合经鼻导管球囊扩张术治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床效应探讨

“脑卒中”指的是“脑血管意外”,存活的脑血管病患者中，吞咽障碍是其重要的并发症之一，而卒中后吞咽障碍患者中环咽肌失弛缓症占80%以上。临床表现以吞咽障碍、构音困难、饮水呛咳、舌强语涩为主。针灸治疗该疾病方法多样，主要以项针、舌针、体针、头针、电针、穴位注射等为主，效果显著，副作用小，费用低廉。现代医学治疗环咽肌弛缓症的方法包括环咽肌切断术、低频电刺激、经鼻导管球囊扩张术等，手术治疗风险大，低频电刺激放置位置及频率标准不统一。相比较，经鼻导管球囊扩张术具有无创、安全、疗程短以及复发率低的特点，不仅不会影响其他吞咽功能的治疗和训练，而且对其有促进作用。此文拟探讨四部针刺法配合经鼻导管球囊扩张术治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床效应。