自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例

目的:了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法:回顾性分析142例AIH患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查和自身抗体的结果.结果:142例AIH患者男女比例1∶3.73,发病年龄为52.57±14.85岁,首次发病诊断分别为慢性肝炎(42.3%)、急性肝炎(34.5%)、重型肝炎(9.9%)和肝硬化(13.4%);临床表现主要为乏力(97.2%)、纳差(84.5%)、黄疸(84.5%)、发热(19.0%)、恶心(14.1%)和腹胀(12.7%)等.生化检查显示,ALT、AST、TBIL水平升高.AIH亚型中Ⅰ型多见(92.2%),Ⅱ型少见(6.3%),Ⅲ型罕见,仅1例.AIH重叠原发性胆汁性肝硬化(PBC)占14.1%,合并其他自身免疫性疾病占17.6%.免疫学检测显示,γ球蛋白和IgG升高明显.自身抗体检测出不同类型21种,以抗核抗体(82.4%),抗平滑肌抗体(19.7%),抗线粒体抗体(19%),抗SSA抗体(9.2%)多见.肝活检19例,均可见不同形式的肝细胞变性,坏死和浆细胞浸润,17例患者存在不同程度的纤维增生,1例有胆管轻度破坏.结论:AIH女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损伤为主,Ⅰ型AIH最多见,检出自身抗体种类较多,但特异性和敏感性较高的自身抗体尚待进一步研究.肝组织学改变主要为不同程度的肝细胞变性,坏死,浆细胞浸润和纤维增生.胆管破坏少见.     

低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

 目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。     

血清前白蛋白值动态观察对重型肝炎预后的影响

为探讨血清前白蛋白（ＰＡＢ）值对重型肝炎预后的影响，采用免疫比浊法动态检测６８例重型肝炎、血清ＰＡＢ值。结果显示：血清ＰＡＢ值越低，病死率越高，各组间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。存活组，随着病程进展，血清ＰＡＢ值逐渐升高，各组间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。随着病程进展，ＰＡＢ值明显升高者，预后好，ＰＡＢ值无升高或继续下降者，预后差，由此可见，动态观察血清ＰＡＢ值可作为预测重型肝炎预后的灵敏指标     

亚洲太平洋地区慢性乙型肝炎处理共识的解读(2005年最新报告)

2004年10月亚太地区的专家对2003年版的亚太共识进行修改，修改稿再以电子邮件方式请各专家斟酌，并在2004年12月14日印度新德里亚太肝病年会（APASL）上报告和讨论，本报告为经最后审定于2005年发布的有关慢性乙型肝炎处理的亚太地区共识和推荐建议，对我们日常处理慢性乙型肝炎的工作具有一定的参考价值。     

妥布霉素滴眼治疗细菌性角膜炎

妥布霉素(Tobramycin,TR)为氨基糖甙类抗生素,化学结构与庆大霉素相似,本药与其它氨基甙类相比抗菌谱更广,对革兰氏阴性细菌具有较高活性,尤其对绿脓杆菌的抗菌活性优于现在临床应用的氨基甙类抗生素,对细菌产生的β—内酰胺酶有较高的稳定性,已用于治疗眼内感染,特别是绿脓杆菌性角膜炎。我们应用0.3%TR 滴眼剂治疗细菌性角膜炎,收到较好效果,报告如下。     

激惹性结肠综合征

激惹性结肠综合征(Irritable ColonSyndrome)是结肠功能的异常,是非炎症性的结肠功能障碍,在情绪紧张状态下发病。     

自身免疫性肝病的诊断和治疗

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性器官的免疫病理损伤的一类自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎,及一些自身免疫性肝病的重叠综合征,既往认为少见,随着对此类疾病认识的加深,发现临床中并不少见,现简述如下。1自身免疫性肝炎(Aut