耳部恶性肿瘤12例临床分析

目的 探讨耳部恶性肿瘤的治疗策略。方法 回顾性分析2014年3月—2020年12月收治的12例耳部恶性肿瘤患者的临床资料,其中鳞状细胞癌6例,腺样囊性癌6例;10例为初诊患者,根据改良匹兹堡分期标准,10例初诊患者中T1者1例,T3者3例,T4者6例,2例复发患者无法分期;4例手术切除,8例综合治疗(手术+放/化疗)。手术方式包括颞骨外侧切除术1例,颞骨次全切除术10例,颞下窝B型入路1例。利用生命表法计算生存率和Log-rank检验比较患者的生存差异。结果 随访8~53个月,3年生存率73%;单因素分析提示切缘阳性(P=0.033)与不良预后相关。结论 耳部恶性肿瘤发病率低且病程隐匿,手术切除结合术后放疗是有效的治疗方法。     

乙型肝炎病毒S区基因突变对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的影响研究

背景　我国肝癌发病率逐年上升,这主要与乙型肝炎病毒（HBV）感染流行有关,多项研究表明HBV基因突变与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）患者发病密切相关,HBV S区基因突变与HBV-HCC患者术后预后的关系鲜有报道。目的　通过对HBV S区基因进行测序分析,分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者预后的关系。方法　本研究于2007—2009年采集在河北医科大学第四医院行外科手术治疗的46例HBV-HCC患者的肝癌组织标本进行分析,提取DNA,针对HBV S区基因进行扩增和测序,鉴定出HBV S区基因的突变位点。记录患者的一般资料（年龄、性别、CHILD分级、基因型、肿瘤数目、门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小）。分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者术后预后的关系。结果　46例HBV-HCC患者的基因分型为25例B型、21例C型。不同门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小的HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共发现13个位点的突变频率>5％,其中529位点、735位点不同碱基HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,门脉瘤栓、529位点是HBV-HCC患者术后生存的独立影响因素（P<0.05）。结论　门脉瘤栓和HBV S区529位点被确定为是与HBV-HCC患者术后预后相关的独立危险因素,这一结果有助于鉴别预后不良的HBV-HCC患者,对于提高其生存期、改善其预后具有重要意义。     

食管癌术后复发颈部淋巴结转移引起晕厥一例

患者男,45岁.2008年1月因吞咽乏力行上消化道造影发现食管上段狭窄,胃镜检查见食管入口狭窄,进镜困难.2008年2月1日在全麻下行全咽喉、全食管切除,咽-胃颈部吻合术,气管造瘘术.术后病理报告:(1)食管髓质型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,并与气管壁纤维性粘连.肿瘤累及环后,未累及双侧声、室带、喉室、会厌、双侧梨状窝、双侧襞裂及贲门,胃切缘及气管下切缘未见癌.     

护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响

目的评价系统护理干预对癌症患者疼痛的影响。方法将106例癌症疼痛患者随机分为干预组和对照组,干预组在常规护理的基础上给予系统的心理行为干预,对照组仅给予传统的常规护理。结果两组患者在护理后疼痛及生活质量均有不同程度改善,观察后的干预组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论系统的护理干预能有效提高癌症患者的疼痛缓解程度,提高患者的生活质量。     

高分辨力CT观察中耳通气区分析上鼓室型胆脂瘤的成因

作者对5年来使用高分辨力CT检查并经手术证实的75例上鼓室型胆脂瘤进行分析。男45例、女30例。年龄16～18岁。手术前行高分辨力CT扫描了解咽鼓管上隐窝、中鼓室、鼓室峡前部及后部、上鼓室、乳突窦的气化。判定上述各部位软组织阴影充盈的程度、病变的进展程度均在手术显微镜下进行。但是鼓室峡部和乳突窦口、中鼓室等在CT图象上解剖学境界不明显。分析①鼓室峡前部指鼓膜紧张肌腱后、镫骨上部结构和砧骨长脚前的间隙。②鼓室峡后部指砧骨短脚、镫骨上方结构和镫骨肌腱的周围。③咽鼓管隐窝指上鼓室前骨板前方到鼓膜紧张肌腱上方的间隙。41例使用TCT-60A横断扫描,层厚2mm,间隔1mm。26例使用TCT-900S水平扫描,层厚1mm,间隔1mm。     

三维适形放疗同步替吉奥胶囊治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同步替吉奥胶囊化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 40例患者随机入组,其中治疗组23例局部晚期胃癌患者接受同步放化疗,采用6MV X线照射,DT 40~50 Gy,4~5周完成。采用三维适形放疗技术,常规分割放疗2.0 Gy/d,5 d/周。对照组17例于放疗第1天开始行一线方案(如ECF、DCF、FOLFOX、FOLFIR I等)化疗2个周期以上,评价两组胃癌患者的疗效及毒副作用。结果治疗组中1例因突发心脏病退出。治疗组客观缓解率(ORR)为72.7%,疾病控制率(DCR)为90.9%;对照组ORR为41.2%,DCR为82.4%。治疗组O R R高于对照组(P=0.047),差异具有统计学意义,而DCR差异无统计学意义(P=0.428)。两组患者中位无进展生存时间分别为7.6个月和5.8个月,差异具有统计学意义(P0.05)。两组主要的毒副反应均为骨髓抑制和消化道反应,其中Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制治疗组的发生率较高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胃癌的有效率高、中位无进展生存时间较单纯化疗高,不良反应可耐受,对于不可切除或不愿手术治疗的患者是一种有效的治疗方法。     

腹腔灌注重组人血管内皮抑素联合洛铂射频热疗对恶性腹腔积液患者VEGF及生活质量的影响

目的观察腹腔灌注重组人血管内皮抑素联合洛铂射频热疗治疗对恶性腹腔积液患者生活质量及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 70例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予洛铂40 mg/m2,1次/周,治疗温度维持在43℃;观察组在对照组基础上于治疗第1、4、7天腹腔内给予重组人血管内皮抑素60 mg。2组均在腹腔热灌注治疗后30 min进行局部射频热疗,4周为1个疗程。观察2组疗效、腹腔积液VEGF水平、生活质量(QOL)评分及毒副反应。结果观察组客观有效率(ORR)62.86%(22/35)高于对照组的37.14%(13/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组QOL改善率65.71%(23/35)高于对照组的40.00%(14/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组腹腔积液VEGF水平随治疗时间增加而下降,治疗7 d、14 d、4周均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组毒副反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论重组人血管内皮抑素、洛铂腹腔内灌注联合射频热疗治疗恶性腹腔积液临床疗效好,抑制VEGF表达,提高患者QOL,且安全性高。     

导管前端自动操作内窥镜研制

一、前言 现代医疗方面将趋向于采用最小损伤性外科手术的预防性治疗,这里内窥镜将起着十分重要的作用。目前世界各国都非常注意把高新技术,特别是微机电系统技术应用于新型医用内窥镜的开发,并取得了许多成果。但是目前的研究开发主要都是围绕软性内窥镜进行,而对于重要品种-硬管内窥镜(如腹腔镜、大肠镜、鼻腔镜等)的研究则相对缺乏。由于其导管前端是刚性固定的,视野方向很有限,在一次诊疗过程中需往体腔内交替插入几种不同视角的内窥镜。并进行相当幅度的转动和摆动,往往容易造成体腔内软组织损伤,影响诊疗的安全性,并使病人承受极大的痛苦。 所以,开展导管前端能够自动操作的新型内窥镜研制,符合未来先进医疗器械发展方向,具有很大的社会效益和经济效益。     

胸部X线正位像死角的容积测定和三维成像

胸部X线正位片上肺门、纵隔、横隔重叠的肺组织部分称为死角,该部位的肺癌不易早期发现。为了加深对胸部X线正位片的立体理解,作者对死角容积进行测定和三维成像研究。行胸部CT检查的患者中,无胸廓变形、肺门及纵隔淋巴结无肿大,无肺气肿和心脏扩大的5例患者为研究对象,男4例,女1例,年龄27岁至80岁(平均52±20)。CT扫描层厚1cm,间隔1cm,扫描时间2.7秒,于仰卧位深吸气时行全肺野扫描,追溯肺门、脊柱的轮廓并用计算机软件系统进行数据处理,测定死角容积和三维     

基于微型马达的新型全方向内窥镜研究

微型机电系统（MEMS）在生物医学工程领域上的应用是一个新兴的技术领域，采用直径仅2mm的微型电机作为驱动装置，研制了检测导管前端可自动操作的医用内窥镜系统。