腹腔镜胆囊切除术后710例胆道残余结石预防体会及临床分析

腹腔镜胆囊切除术已经成为微创外科经典性手术。近几年适应证的逐步放宽 ,术后右上腹疼痛是不能忽视的问题。其中胆道残余结石时有人报道 ,我院开展腹腔镜胆囊切除术 710例。现结合我院病例就如何预防腹腔镜胆囊切除术胆道残余结石 ,谈几点体会报道如下。1　临床资料　本组 710     

气腹CT腹膜腔三维仿真成像诊断术后腹腔粘连

目的 探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义.方法 腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例,使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断.结果 826例病人中,602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构,被诊断为腹腔粘连,并通过腹腔镜检查证...     

黄柏槐花汤配合金因肽治疗放射性直肠损伤疗效观察

目的:观察黄柏槐花汤配合金因肽(重组人表皮生长因子rhEGF)治疗急性放射性直肠炎和晚期放射性直肠损伤的疗效.方法:急性放射性直肠炎52例和晚期放射性直肠损伤23例随机分为治疗组和对照组,治疗组用金因肽5ml(2000IU/ml) 黄柏槐花汤100ml由肛管注入直肠,对照组用生理盐水15ml 地塞米松5mg 黄连素0.3g 颠茄合剂10ml由肛管注入直肠.根据RTOG急性放射性直肠炎和(EORTC/RTOG)晚期放射性直肠反应的分级进行临床评价.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:黄柏槐花汤配合金因肽治疗放射性直肠损伤疗效较佳.     

术后肠粘连，少数人的大麻烦

腹腔术后，革命尚未成功 很多人以为，只要通过手术将病灶切除，便可高枕无忧。不过，术前谈话时，医生总会提醒病人及病人家属，虽然手术可以切除病灶，但手术过程仍可能会带来一些并发症。其中，肠粘连便是腹腔手术常见的并发症之一。在当今的医学发展水平下，术后肠粘连的相关问题仍无较好的应对办法，无论是手术医生还是病人，对此都非常头疼。     

气腹造影螺旋CT影像技术在有腹部手术史患者腹腔镜手术中的价值

目的探讨气腹造影螺旋CT影像技术（pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT）在腹部手术后患者再次行腹腔镜手术时安全建立气腹的指导价值。方法 2007年2月～2011年6月我院205例有腹部手术史患者再次行腹腔镜手术前,采用局麻下腹壁穿刺注气,建立人工气腹,经64排螺旋CT扫描,预先判定是否存在腹壁粘连及粘连部位、范围和结构,为腹腔镜手术闭合法入路的安全选点提供技术保障。结果术前PHCT检查21例无腹壁粘连,142例为非脐孔部位的局限性腹壁粘连,42例脐孔周围有局限性腹壁粘连。以脐孔为观察孔（第一戳孔）131例,经腹壁其他部位为第一戳孔74例。全部采用闭合法完成腹腔镜置入,无一例发生与手术入路有关的并发症。结论有腹部术史患者通过PHCT能够明确腹内粘连的情况,为腹腔镜手术时腹壁闭合法入路技术操作的安全性提供保障。     

经大隐静脉插管逆行下肢静脉造影术

下肢静脉曲张是一种静脉瓣功能失常而致的逆流性疾患,除单纯性隐股静脉瓣功能不全外,还有原发性下肢深静瓣功能不全症等存在,其治疗文字和效果有较大的差异性。随着对下肢静脉曲张的认识深化,下肢静脉造影已成为不可缺少的例行检查。逆行性下肢静脉造影术能直观地显示下肢静脉瓣抗逆流的状况,为手术治疗的选择     

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组，每组34例，全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射，常规适形放疗组1次/日，2Gy/次，总剂量64-68Gy/6-7W，后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后，每日2次，每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时，总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液，每次1支（10ml），一日三次，至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%，常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%，常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低，分别为20.6%和38.2%（P〈0.05），余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果，患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。     

非气腹腹腔镜术的临床应用

为减少传统腹腔镜术气腹引起的并发症，采用非气腹腹腔镜术（ＧＬＬＳ）完成腹部手术５３例，包括结直肠癌根治术、胆囊切除术、肝脓疡引流术、溃疡病穿孔修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝内环修补术。术中传统外科技术和腹腔镜技术协同配合，使手术更加安全、简便，取得较好的微创外科效果。作者介绍了ＧＬＬＳ的操作方法和经验，并对其优缺点进行了分析探讨，提出ＧＬＬＳ术兼有腹腔镜外科和传统外科技术的优点，使腹腔镜二维平面镜下操作变为三维空间操作，值得临床继续实践探索。术野显露不足仍是今后有待解决的问题     

硒化壳聚糖对NB4细胞增殖的影响及其与PML-RARα融合蛋白激活的Ras信号途径的关系

[目的]研究硒化壳聚糖(Sc)对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞株NB4增殖的影响,探讨这种影响与PML-RARα融合蛋白及其激活的Ras信号途径的关系。[方法]NB4为表达PML-RARα融合蛋白阳性的细胞株,K562为表达PML-RARα融合蛋白阴性的细胞株,应用MTT法检测Sc对两种细胞株增殖的影响,应用流式细胞术和Western blot法检测两种细胞株蛋白含量的变化。[结果]Sc对两种细胞株均可产生剂量和时间依赖性的抑制作用,相比之下,对K562细胞的抑制作用明显较弱(P﹤0.05)。Sc处理后,NB4细胞内PML-RARα融合蛋白和c-Jun信号蛋白含量明显减少,而K562细胞c-Jun信号蛋白含量则轻微减少。[结论]Sc可特异性地减少PML-RARα融合蛋白含量从而下调其激活的Ras信号途径,最终抑制NB4细胞增殖。     

叠氮胸苷体外增强紫杉醇对宫颈癌细胞化疗敏感性的实验研究

目的 观察叠氮胸苷(AZT)体外增强紫杉醇对宫颈癌HeLa细胞化疗敏感性的作用,并探讨可能的作用机制.方法 实验分为空白对照组、紫杉醇组(培养液中紫杉醇终浓度为360 nmol/L),AZT组(培养液中AZT终浓度为400 μmol/L)、联合组(培养液中AZT终浓度为400 μmol/L,紫杉醇浓度为360 nmol/L),各组作用24 h,MTT法检测细胞增殖抑制率,金氏公式评价二药的协同效果；流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期分布；端粒重复序列扩增法联合酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)检测端粒酶活性；RT-PCR法检测细胞hTERTmRNA水平.结果 AZT、紫杉醇均可抑制HeLa细胞增殖、诱导细胞凋亡、增加S期细胞数量、降低细胞端粒酶活性和hTERTmRNA水平,二者联合应用呈协同效应(P＜0.01).结论 AZT能够增强紫杉醇对宫颈癌HeLa细胞的化疗敏感性,这种作用与AZT能够抑制反转录酶活性和端粒酶活性有关.