贲门周围血管离断术式的改进及疗效

目的　对贲门周围血管的离断术式加以改进 ,以减少术后并发症 ,提高疗效。　方法　通过尸体解剖了解食管下段迷走神经前后主干走行路线 ,设计出保留迷走神经干贲门周围血管离断术 (VTPPD)贲门下方手术游离曲线 ,临床应用治疗 3 9例门静脉高压症患者 ,并与同期施行的贲门周围血管离断术 (PD) 3 2例和贲门周围血管离断术 幽门成形术 (PD PP) 16例进行比较。　结果　胃肠功能恢复时间VTPPD组平均 82h ,明显快于PD和PD PP组 (P <0 0 5 )。食后饱胀率和肠胃返流发生率VTPPD组为 7 6% ,PD组分别为 46 9%和 18 8% ,PD PP组分别为 12 5 %和10 0 0 % ,三组差异有显著性 (P <0 0 1)。手术死亡率和术后出血率三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。胃液滞留、突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为 2 5 0 %、15 6%和 7 1% ,PD PP组分别为 12 5 %、18 8%和 6 3 % ,而VTPPD组无 1例发生。　结论　VTPPD作为一种生理性手术 ,能较好地维持胃的正常动力学及肝胆、肠道系统的生理功能 ,较大限度地减少术后并发症的发生。     

保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告

探讨保留迷走神经主干门奇断流术（VPPD）的手术方法及治疗效果。方法：通过尸体解剖，了解食管下端迷走神经前后主干走行，设计出该术式的游离曲线，在临床上应用32例，并与同期施行的，资料比较完整的门奇断流术（PD）32例和门奇断流术加幽门成形术（PD加PP）16例进行比较。结果：手术死亡率和术后再出血率VPPD组分别为3．1％和6．3％，PD组分别为6．3％和9．4％，PD加PP组均为6．3％，3组无明显差异（P＞0．05）。胃肠功能恢复时间VPPD组平均3．5d，较PD组平均5.7d和PD加PP组平均4.2d明显快（P＜0．02），食后饱胀率和肠胃反流发生率在VPPD组均为6．3％，PD组分别为46．9％和18．8％；PD加PP组分别为12．5％和100％，3组有极显著性差异（P＜0．05）。胃液滞留，突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为25％，15．6％和7．1％，PD加PP组分别为12．5％，18．8％和6．3％，而VPPD组无一例发生。结论：VPPD能较好地维持胃的正常动力学及肝胆，肠道系统的生理功能，最大限度地减少术后并发症的发生，疗效优于PD和PD加PP。     

PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔28例疗效观察

目的探讨保留幽门及幽门迷走神经的胃大部切除术（PPVPG）治疗幽门管溃疡穿孔的疗效。方法对28例幽门管溃疡穿孔采用修补术加PPVPG。结果BAO与术前比较平均下降76．8％，术后MAO平均为10.11mEq／h；胃排空时间5例较快，22例（81．5％）正常；无1例出现倾倒综合征和腹泻；3例有轻度肠胃返流，24例无返流。平均随访8．5年，除1例术前误诊为单纯溃疡穿孔于术后第4个月死亡外，27例均健在。无1例溃疡复发，Visick Ⅰ、Ⅱ级占96．4％。结论PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔的疗效满意，远期疗效有待进一步随访观察。     

经腹腹膜前疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的临床疗效对比

目的探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年9月,山西省人民医院84例腹股沟疝患者的临床资料,其中行疝环填充式无张力疝修补术(A组)38例,TAPP(B组)46例,手术由同组医师完成,随访时间为9~36个月,平均随访时间(24±9)个月,对比二组手术时间、术后住院时间、术中出血量、复发率及总并发症的发生率情况。结果手术时间A组明显低于B组,差异有统计学意义[(36±14)min vs(75±27)min,P=0.00036];术后住院时间B组少于A组,差异有统计学意义[(1.7±1.0)d vs(1.8±1.2)d,P=0.00078];A组和B组术中出血量比较,差异无统计学意义[(12±4)ml vs(13±4)ml,P0.05];二组患者在术后随访期内无复发;A组和B组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(10.52%vs 10.86%,P0.05)。结论两种术式均安全有效,选择适合各自术式特点的患者,均可使患者取得创伤小、恢复快、术后复发率低、并发症少的疗效。     

槐耳颗粒联合SOX方案治疗进展期胃癌术后的疗效观察

目的:观察槐耳颗粒联合SOX方案治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效。方法:选取进展期胃癌术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用槐耳颗粒联合奥沙利铂注射液+替吉奥胶囊(SOX)方案治疗,对照组采用SOX方案治疗。观察两组治疗后不良反应发生情况,并检测血清学指标癌胚抗原(EA)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原199(CA199)。结果:依据KPS评分准则,试验组生活质量提高率明显优于对照组(P=0.033<0.05)。术后两组患者接受3个疗程治疗,在恶心呕吐、周围神经不良反应率方面,试验组明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组治疗后AFP、CEA、CA199均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且两组治疗后CEA、CA199比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:槐耳颗粒联合SOX可以提高患者的生活质量,减少药物的不良反应。     

普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析

目的：观察对比普外科临床中急性阑尾炎的两种护理方式的不同效果,以期提高对急性阑尾炎患者临床护理质量。方法研究对象为2011年6月~2014年6月我院确诊并治疗的140例急性阑尾炎患者。随机分为两组,分别为对照着和观实验组,两组在患者性别、病程、发病时间、临床症状无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。对照组和实验组患者入院后均行阑尾切除手术。对照组给予患者常规护理,实验组在保证常规护理的基础上,给予患者围术期综合护理。本研究主要观察两组患者的住院时间,治愈率,满意度。结果对照组的平均住院时间为(18.1±1.4)d,实验组的平均住院时间为(13.8±2.1)d,两组存在显著性差异(P<0.05)。对照组治愈率84.3%;实验组治愈率97.1%,存在显著性差异(P<0.05)。对照组满意率74.3%;实验组满意率98.6%,存在显著性差异(P<0.05)。结论采用综合护理,患者的住院时间、治愈率和满意度明显优于常规护理,护理质量大幅度提高,因此有必要推广综合护理。     

腹腔热灌注化疗方案在腹膜假性粘液瘤中的应用现状

腹膜假性粘液瘤(PMP)是一种罕见的低度恶性粘液性肿瘤，传统治疗方法对于患者的生存获益有限。腹腔热灌注化疗(HIPEC)为PMP的治疗提供新方向，通常与细胞减灭术相结合，作为一种新治疗模式共同应用于临床。药物选择、剂量、温度、持续时间、载体溶液、技术方式、灌注时机等都是影响PMP患者HIPEC治疗效果的重要因素。目前，针对PMP的HIPEC方案具体细节由各研究机构决定。